ASUHAN KEPERAWATAN

PADA CHONDROSARCOMA

Adhelia Putri Prastiwi

A3 2O16
131611133109
DEFINISI
Chondrosarcoma dapat diartikan sebagai
tumor atau neoplasma yang bersifat
malignan yang melibatkan jaringan tulang
atau kartilago. Sel-sel tumor akan membuat
jaringan tulang rawan tersebut tumbuh
tidak normal.
 ETIOLOGI

Sampai saat ini, etiologi atau penyebab pasti terjadinya

chondrosarcoma belum diketahui. Namun, Batsakis JG dkk (1980)
menyatakan bahwa chondrosarcoma sering dihubungkan dengan
pasien dengan riwayat enchondroma atau osteosarcoma. Sedangkan,
faktor-faktor predisposisi terjadinya chondrosarcoma diantaranya
eksostosis herediter, Ollier’s disease, Maffucci’s syndrome, Paget’s
disease, chondromycoid fibroma, dan radiasi.
 NYERI

PEMBENGKAKAN
MANIFESTASI
KLINIS
MASSA YANG TERABA

FREKUENSI MIKSI
MENINGKAT
 KLASIFIKASI
1. CLEAR CELL CHONDROSARCOMA

Grade rendah dengan pertumbuhan yang lambat dan secara khas terdapat di
epifisit tulang-tulang tubular terutama pada femur dan humerus
2. MESENCHYMAL CHONDROSARCOMA

Terjadi peningkatan perubahan mitosis dan penipisan kartilago. Dan terdapat pola
bifasik (jaringan vaskularisasi dan kartilago terpencar)
3. DEDIFFERENTIATED CHONDROSARCOMA

Gabungan antara grade rendah chondrosarcoma dan proses keganasan

degeneratif, dimana terjadi keganasan jaringan lunak yang utuh sehingga tidak
dapat diidentifikasi lagi sebagai keganasan kartilago. Biasanya pada pasien berusia
60 tahun keatas

PATOFISIOLOGI
Patofisiologi chondrosarcoma primer maupun
sekunder adalah terbentuknya kartilago oleh sel-sel
tumor tanpa disertai osteogenesis. Sel tumor hanya
memproduksi kartilago hialin yang mengakibatkan
abnormalitas pertumbuhan tulang dan kartilago.
Secara fisiologis, kondrosit yang mati
dibersihkan oleh osteoklas kemudian daerah yang
kosong itu diinvasi oleh osteoblas-osteoblas yang
melakukan proses osifikasi. Proses osofikasi ini
menyebabkan diafisis bertambah panjang dan
lempeng epifisis kembali ke ketebalan semula.
Seharusnya kartilago yang diganti oleh tulang di
ujung diafisis lempeng memiliki ketebalan yang
setara dengan pertumbuhan kartilago yang baru di
ujung epifisis lempeng.
Namun, pada chondrosarcoma
proses osteogenesis tidak terjadi, sel-
sel kartilago menjadi ganas dan
menyebabkan abnormalitas
penonjolan tulang, dengan berbagai
variasi ukuran dan lokasi.
Proses keganasan kondrosit dapat
berasal dari perifer atau sentral.
Apabila lesi awal dari kanalis
intamedular, di dalam tulang itu
sendiri dinamakan chondrosarcoma
sentral sedangkan chondrosarcoma
perifer apabila lesi dari permukaan
tulang seperti kortikal dan periosteal.
Tumor kemudian membesar dan
mengikis kortek sehingga
menimbulkan reaksi periosteal pada
formasi tulang baru dan jaringan
lunak.
PEMERIKSAAN PENUNJANG PEMERIKSAAN RADIOLOGI

1. LABORATORIUM DARAH 1. FOTO KONVENSIONAL

2. CT Scan
 PENATALAKSANAAN

PEMBEDAHAN KEMOTERAPI

RADIOTERAPI
WOC
Genetik Radiasi Bahan kimia Trauma Limfedema kronis Infeksi

Tumbuh dan berkembangnya sel tumor

Tumor

Menginvasi jaringan lunak

Respon osteolitik Respon osteoblastik

Terjadi destruksi Penimbunan periosteum

tulang terbaru
Rongga sendi sempit, terjadi erosi Pertumbuhan tulang yang abortif

Adanya massa pada tulang

MK. Nyeri akut Massa membesar

Dapat menjadi kanker MK. Gangguan

mobilitas fisik
Menyerang jaringan normal

Metastase

Pembedahan

MK. Ansietas
ASUHAN KEPERAWATAN
KASUS
Tn. B berusia 38 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan merasakan nyeri
pada daerah panggul kanan. Ketika diraba terasa adanya suatu benjolan. Klien
mengatakan sudah merasakan nyeri panggul ini sejak 5 bulan yang lalu. Setelah
dilakukan biopsi, didapatkan hasil bahwa terdapat massa di daerah panggul kanan
klien. Sekarang klien di rawat di rumah sakit dan direncanakan akan dilakukan
pembedahan.
I. PENGKAJIAN
a. Identitas
Nama : Tn. B
Usia : 38 tahun
Jenis kelamin : L
Alamat : Probolinggo
Agama : Islam
Diagnosa medis : Chondrosarkoma
No. RM : 105xxx
b. Riwayat Penyakit
- Keluhan utama
Nyeri pada daerah panggul kanan
- Riwayat Penyakit Sekarang
Klien merasakan nyeri pada daerah panggul kanan. Ketika diraba terasa adanya suatu benjolan
- Riwayat Penyakit Terdahulu
Klien tidak pernah merasakan nyeri seperti ini sebelumnya
- Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
c. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-Tanda Vital
Keadaan umum : Compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36OC
RR : 20/menit
Inspeksi : tampak massa sebesar bola tenis di panggul kanan,
kemerahan, kulit sekitar benjolan tampak merah
Palpasi : ada pembesaran lokal (benjol) dengan ukuran sebesar bola
tenis dan terasa panas
Perkusi :-
Auskultasi :-
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera biologis (mis.,
infeksi, neoplasma) (Domain : 12, Kelas : 1, Kode : 00132)
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal (Domain : 4, Kelas : 2, Kode : 00085)
3. Ansietas berhubungan dengan ancaman pada status terkini
(Domain : 9, Kelas : 2, Kode : 00146)
III. ANALISA DATA
DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

- Klien mengatakan - Klien terlihat meringis Tumor Nyeri akut berhubungan

merasakan nyeri menahan rasa nyeri dengan agens cedera
pada daerah biologis (mis., infeksi,
panggul Menginvasi jaringan lunak neoplasma)
- Skala nyeri 7
Penimbunan periosteum
terbaru

Pertumbuhan tulang yang

abortif

Adanya massa
pada tulang

Nyeri
 DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

- Klien mengatakan - Klien jarang Hambatan mobilitas fisik

tidak bisa bergerak melakukan mobilisasi Tumor berhubungan dengan
karena merasa nyeri gangguan muskuloskeletal
pada panggulnya
Menginvasi jaringan lunak

Penimbunan periosteum
terbaru

Pertumbuhan tulang yang

abortif

Adanya massa
pada tulang

Massa
membesar

Hambatan
 DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

- Klien mengatakan - Klien terlihat cemas Ansietas berhubungan

merasa takut ketika dan takut dengan ancaman pada status
mengetahui akan Massa terkini
dilakukan tindakan membesar
pembedahan
Dapat menjadi
kanker

Menyerang jaringan
normal

Metastase

Pembedahan

Ansietas
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA
Nyeri akut berhubungan dengan
agens cedera biologis (mis.,
infeksi, neoplasma)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam,
diharapkan nyeri klien dapat
berkurang
NOC
Kontrol nyeri (1605)
• Mengenali kapan nyeri terjadi
(160502)
• Menggambarkan faktor penyebab
(160501)
• Melaporkan perubahan terhadap
gejala nyeri pada profesional
kesehatan (160513)
NIC
Manajemen nyeri (1400)
• Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
yang meliputi lokasi, karakteristik,
onset/durasi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan faktor pencetus
• Gali bersama pasien faktor-faktor yang
dapat menurunkan atau memperberat
nyeri
• Gunakan strategi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri dan
sampaikan penerimaan pasien
terhadap nyeri
DIAGNOSA
Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal
Setelah dilakukan tindakah
keperawatan selama 3 x 24 jam,
diharapkan mobilisasi klien
dapat kembali normal
NOC
Pergerakan (0208)
• Keseimbangan (020801)
• Koordinasi (020809)
• Bergerak dengan mudah (020814)
NIC
Terapi Aktivitas (4310)
• Pertimbangkan kemampuan klien
dalam berpartisipasi melalui aktivita
spesifik
• Bantu klien untuk memilih aktivitas dan
pencapaian tujuan melalui aktivitas
yang konsisten dengan kemampuan
fisik, biologis, dan sosial
• Bantu klien untuk mengidentifikasi dan
memperoleh sumber-sumber yang
diperlukan untuk aktivitas-aktivitas
yang diinginkan
 DIAGNOSA
Ansietas berhubungan dengan
ancaman pada status terkini
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1 x 24 jam,
diharpkan kecemasan klien
dapat berkurang
NOC
Tingkat Kecemasan (1211)
• Meremas-remas tangan (121103)
• Perasaan gelisah (121105)
• Wajah tegang (12110)
NIC
Pengurangan Kecemasan (5820)
• Gunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
• Jelaskan semua rosedur termasuk
sensasi yang akan dirasakan yang
mungkin akan dialami klien selama
prosedur (dilakukan)
• Dorong keluarga untuk mendampingi
klien dengan cara yang tepat
V. EVALUASI KEPERAWATAN
DIAGNOSA INTERVENSI WAKTU EVALUASI
Nyeri akut Manajemen nyeri (1400) 1 x 24 jam S = klien mengatakan merasakan nyeri di
berhubungan • Lakukan pengkajian nyeri daerah panggul kanan, skala nyeri 7
dengan agens komprehensif yang meliputi O = klien terlihat meringis menahan rasa nyeri
cedera biologis lokasi, karakteristik, A = Nyeri akut
(mis., infeksi, onset/durasi, kualitas, intensitas P = ajarkan pasien teknik relaksasi ketika
neoplasma) atau beratnya nyeri dan faktor merasakan nyeri
pencetus (masalah teratasi sebagian, intervensi
• Gali bersama pasien faktor- dilanjutkan)
faktor yang dapat menurunkan
atau memperberat nyeri
• Gunakan strategi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman
nyeri dan sampaikan
penerimaan pasien terhadap
nyeri
 DIAGNOSA INTERVENSI WAKTU EVALUASI
Hambatan mobilitas Terapi Aktivitas (4310) 3 x 24 jam S = klien mengatakan tidak bisa bergerak
fisik berhubungan • Pertimbangkan kemampuan karena merasa nyeri di panggulnya
dengan gangguan klien dalam berpartisipasi O = klien jarang melakukan mobilisasi
muskuloskeletal melalui aktivita spesifik A = Hambatan mobilisasi fisik
• Bantu klien untuk memilih P = bantu pasien melakukan mobilisasi sesuai
aktivitas dan pencapaian kemampuan fisik
tujuan melalui aktivitas yang (masalah teratasi sebagian, intervensi
konsisten dengan kemampuan dilanjutkan)
fisik, biologis, dan sosial
• Bantu klien untuk
mengidentifikasi dan
memperoleh sumber-sumber
yang diperlukan untuk
aktivitas-aktivitas yang
diinginkan
 DIAGNOSA INTERVENSI
Ansietas Pengurangan Kecemasan (5820)
berhubungan dengan • Gunakan pendekatan yang
ancaman pada status tenang dan meyakinkan
terkini • Jelaskan semua prosedur
termasuk sensasi yang akan
dirasakan yang mungkin akan
dialami klien selama
prosedur (dilakukan)
• Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan
cara yang tepat
WAKTU EVALUASI
1 x 24 jam S = klien mengatakan merasa takut ketika
mengetahui akan dilakukan tindakan
pembedahan
O = klien terlihat cemas dan takut
A = Ansietas
P = jelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan klien dengan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan serta dorong
keluarga untuk mendampingi klien
(masalah keperawatan teratasi, intervensi
dihentikan)
 DAFTAR PUSTAKA

Serin,G dan Aydogan, A. 2009. Chondrosarcoma is The Mammary Gland of

Bitch : a Case Report. Veterinarni Medicane, 54, 2009 (11) : 543-546

Mi-Jung Kim, Kyung-Ja Cho, Alberto G. 2011. Ayala, dan Jae Y. Ro.
Chondrosarcoma : with Update on Molecular Genetics.Hindawi Publishing
Corporation Sarcoma Volume 2011 Article id 405437, 15 pages
doi:10.1155/2011/405437

Suerendran, Divna et al. 2015. Dedifferentiated Chondrsarcoma of Femoral

Shaft : A Case Report. Sch J Med Case Rep 2015 ; 3(2) : 99-101
JURNAL 1
JURNAL 2
JURNAL 3