ACUTE KIDNEY INJURY

Pembimbing : dr. Puteri Sp.PD-KGH

DEFINISI
• Gagal ginjal akut (GGA) didefinisikan oleh Kidney Disease: Improving Global
Outcomes (KDIGO) sebagai penyakit yang memenuhi setidaknya satu dari hal-hal
ini1:

• Peningkatan kreatinin serum ≥ 0.3 mg/dL dalam kurun waktu 48 jam,

• Peningkatan kreatinin serum ≥ 1.5 kali dari nilai dasar yang diperkirakan terjadi
dalam kurun waktu 7 hari,
• Keluaran urin kurang dari 0.5 mL/kgBB/jam dalam kurun waktu 6 jam
KLASIFIKASI AKI MENURUT KDIGO
KLASIFIKASI AKI MENURUT RIFLE
ETIOLOGI AKI
• PRE RENAL
• RENAL
• PASCA RENAL
ETIOLOGI: PRE RENAL
• Masalah aliran darah akibat hipoperfusi ginjal dan turunnya laju filtrasi glomerolus
• Contoh :
• dehidrasi,
• syok,
• perdarahan,
• gagal jantung
ETIOLOGI : RENAL
• Akibat dari kerusakan struktur glomerolus atau tubulus ginjal
• Contoh :
• Pielonefritis
• Glomerulonefritis
• Nefrotoksisitas
• Lupus nefritis
• Nekrosis tubular akut
ETIOLOGI : POST RENAL
• Obstruksi aliran urin pada bagian distal ginjal
• Contoh :
• Batu saluran kemih
• Obstruksi saluran kemih
• Sindrom tumor lisis
• Buli-buli neurogenik
PATOFISIOLOGI AKI
DIAGNOSIS
Prosedur
Anamnesis dan pemeriksaan fisis
Mikroskopik urin
Pemeriksaan biokima darah
Pemeriksaan biokimia urin
Informasi yang dicari
• Tanda-tanda untuk penyebab AKI
• Indikasi beratnya gangguan metabolic
• Perkiraan status volume (hidrasi)
• Petanda inflamasi glomerulus atau
• tubulus
• Infeksi saluran kemih atau uropati
• Kristal
Mengukur pengurangan LFG dan gangguan
metabolik yang diakibatkannya
Membedakan gagal ginjal pre-renal dan renal
Darah perifer lengkap Menentukan ada tidaknya anemia, leukositosis
dan kekurangan trombosit
USG ginjal Menentukan ukuran ginjal, ada tidaknya obstruksi,
tekstur parenkim ginjal yang abnormal
CT Scan abdomen Mengetahui struktur abnormal dari ginjal dan
traktus urinarius
Pemindaian radionuklir Mengetahui perfusi ginjal yang abnormal
Pielogram Evaluasi perbaikan dari obstruksi traktus urinarius
Biopsi ginjal Menentukan berdasarkan pemeriksaan patologi
penyakit ginjal
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
• Gangguan keseimbangan asam basa :
• asidosis metabolik.

• Darah : • Gangguan keseimbangan elektrolit :

• ureum, • hiperkalemia,
• kreatinin, • hipernatremia atau
• hiponatremia,
• elektrolit,
• Hipokalsemia
• osmolaritas
• hiperfosfatemia.

• Urin • Volume urine biasanya kurang dari 400 ml/24 jam

yang terjadi dalam 24 jam setelah ginjal rusak.
PENATALAKSANAAN
• Pengobatan Penyakit Dasar
• Pengelolaan Terhadap AKI
• Pengaturan diet
• Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit
• Air
• Natrium
• Dialisis
• Operasi
KOMPLIKASI
• Kelebihan cairan
• Hiperkalemia
• Asidosis Metabolik
• Hipokalsemia
• Peningkatan Ureum pada hiperkatabolik
TERIMAKASIH