INTOXICACION POR

HIDROCARBUROS

Delia Terrones Rodriguez.

Asistente de Pediatría
H.N Daniel Alcides Carrión.
 EPIDEMIOLOGIA

 Primera causa de accidentes en niños,

traumatismos, y la segunda causa son
envenenamientos.
Intoxicaciones en Pediatría:
 91% son accidentales
 9% son intencionales.
 HOSPITAL DE EMERGENCIAS
PEDIATRICAS. 1999.
ANDONAIRE, Cristian.

SUSTANCIA Nº DE CASOS %
KEROSENE 18 30
PLAGUICIDAS 13 21
FARMACOS 9 15
OTROS 21 34
TOTAL 61 100
 HOSPITAL DE PUENTE PIEDRA
SERVICIO DE EMERGENCIA
(ENERO-AGOSTO 2004)

SUSTANCIA Nº DE CASOS PORCENTAJE

ORGANOFOSFORADOS. 90 48.4
CARBAMATOS

HIDROCARBUROS 54 29

ALCALIS 21 11.3
CAUSTICOS

OTROS 21 11.2

TOTAL 186 100

* SOLANO, Marco. CONGRESO DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES. 2004.
 TIPO DE EXPOSICION

Ingestión accidental
Abuso recreacional intencional
Inhalación accidental
Exposición dérmica
Ingestión voluntaria (Intento suicida)
 !Tipo de Toxicidad

LOCAL
SISTEMICA
AMBOS TIPOS
 HIDROCARBUROS

Son compuestos que tienen en su estructura

Carbono e Hidrogeno, presentes en miles de
productos comerciales.
 CLASIFICACION
1. HIDROCARBUROS ALIFATICOS O LINEALES:
Hidrocarburos C1-C4: Metano , Etano, Propano,
butano.
hidrocarburos C5-C8: n-Hexano.
Gasolina y Kerosene.
2. HIDROCARBUROS HALOGENADOS:Tetracloruro
de carbono, cloroformo, dicloroetano,
tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano.
3. HIDROCARBURO AROMÁTICOS: Benceno,
Tolueno.
4. DERIVADOS NITROGENADOS: Anilina,
Toluidina.
5. Acetona.
 INTOXICACION HIDROCARBUROS.
HIDROCARBURO DE HIDROCARBURO DE
CADENA CORTA CADENA LARGA

FUENTE DE HOGAR LABORAL (cuero y

EXPOSICION calzado).

TOXICOCINETICA Alta Volatilidad Baja toxicidad, requiere

Baja Viscosidad
Reemplaza el gas alveolar.
CLINICA HIPOXIA (Alteración de
conciencia, convulsiones,
coma, arritmias.)
concentraciones
elevadas.
Debilidad distal.
Depresión del SNC

DIAGNOSTICO Gasometría arterial ( Hipoxia Por historia clínica de

sin hipercarbia.
exposición.
Hemograma: leucositosis,
desviación izquierda)
TRATAMIENTO OXIGENO de acuerdo OXIGENO.
a la gasometría. Manejo de soporte.
Monitorizar el EKG. Monitorizar EKG.
 DESTILADOS DEL PETROLEO
(Kerosene, Gasolina)

FUENTE DE EXPOSICION:
 Ingestión oral accidental

 Niños menores de cinco años

 Adolescentes (aspiran gasolina al

ejercer efecto sifón con la boca).
 TOXICOCINETICA
Toxicidad potencial del hidrocarburo en
relacion directa con su propiedad fisica:
VISCOSIDAD (Resistencia de un liquido a cambiar de
forma)
VOLATILIDAD (Capacidad de vaporizarse)
TENSION SUPERFICIAL

A mayor Volatilidad, menor viscosidad y baja

tensión superficial; existe mayor riesgo de
aspiración. (Pequeña cantidad de sustancia se
extenderá en grandes superficies.
 TOXICOCINETICA

HIDROCARBURO = ASPIRACION
Inmediatamente despues de la ingestión; suele
producirse tos, arcadas, vómitos.
El volumen aspirado se propaga rapidamente por la
superficie pulmonar:
- Arbol traqueobronquial.- Inflamación y
broncoespasmo.
- Superficie pulmonar.- Neumonitis.

Basta con aspirar una cantidad pequeña (menor de

1 ml), para producir lesión importante.
 TOXICIDAD PULMONAR

A NIVEL DEL PULMON PRODUCE:

1. Inactiva el surfactante (Colapso alveolar)
2. Infiltración leucositaria.
3. Hiperemia y edema.
4. Hemorragia difusa.
5. Trombosis vascular.
Alteración de la membrana, pobre oxigenación.
 CUADRO CLINICO
(Sintomas respiratorios)

TOS, AHOGO
RESPIRACION A BOQUEADAS
ALETEO NASAL
RETRACCION INTERCOSTAL
DISNEA
CIANOSIS.
FIEBRE (38-40 ºC)
AUSCULTACION: Crepitantes, roncos, disminución
del murmullo vesicular.
 CUADRO CLINICO
(Sintomas digestivos)

Irritación del tracto gastrointestinal

(quemazón de boca)
Nauseas, vómitos
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Eructos, flatulencia.
 CUADRO CLINICO
(Sintomas neurologicos)

1. LETARGIA
2. LIGERA ALTERACION DEL NIVEL DE
CONCIENCIA.
3. COMA*
4. CONVULSIONES*

*De presentación rara, debe descartarse:

Aditivos: Insecticidas o HC aromáticos.
Ingesta intencional de gran volumen
Neumonía con aspiración masiva. (hipoxemia).
 DIAGNÓSTICO

Historia Clínica.
Evaluación inicial.
Seguimiento y monitorización inicial.
Laboratorio: Hemograma (leucositosis
con desviación izquierda)
Gasometría.
 RADIOLOGIA

Disociación CLINICO-RADIOLOGICA.
Infiltrados aparecen con retraso
(generalmente después de 6-8 horas).
Infiltrados basales y parahiliares, uni o
bilaterales.
Atelectasias.
La radiografía puede ser anormal 2-3
semanas después del evento hasta meses
inclusive.
 TRATAMIENTO
Retirar la ropa y lavar al paciente con agua y
jabón.
Administrar oxígeno de acuerdo a gasometría
o Saturación de O2.
Observación y monitorización por lo menos 6
horas.
Contraindicada: EMESIS, LIQUIDOS
ORALES.
Hidratación endovenosa.
Evitar Antibióticos.
 EVALUACION Y SEGUIMIENTO

Paciente asintomático con radiografía normal a la 6

horas de observación: ALTA, Seguimiento por
consultorio externo.
Paciente con distress respiratorio moderado, deberá
hospitalizarse.
 COMPLICACIONES

NEUMOTORAX
ENFISEMA SUBCUTANEO
DERRAME PLEURAL (EMPIEMA)
NEUMATOCELES.
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
CONCLUSIONES

Mas frecuente en menores de 5 años.

Intoxicación de tipo accidental.
Aspiración de una mínima cantidad de sustancia.
Toxicidad pulmonar.
Radiografía debe tomarse a las 6-8 horas del
suceso.
Contraindicado el vómito y la ingesta de líquidos.
Fiebre y leucositosis durante las 72 horas
iniciales no indica infección.
Tratamiento de soporte.