SEORANG WANITA 62 TAHUN DENGAN

ATRIAL FIBRILASI

Ayu Lintang Putri, dr

 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. S
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Usia : 62 tahun
 Alamat : Mlarak
 Agama : Islam
 Ruang : Poli Jantung
 Tanggal masuk RS : 10-9- 2018
 No RM : 3363XX
KELUHAN UTAMA

Dada berdebar debar

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang untuk kontrol rutin ke poli jantung RSUD Harjono

dengan keluhan dada berdebar-debar. Keluhan pasien dirasakan
sudah sejak puluhan tahun yang lalu, beratnya keluhan kadang
kadang sampai menggangu aktivitas sehari- hari. Selama sesak dan
berdebar pasien juga mengalami keluhan penyerta seperti merasa
mudah lelah untuk beraktivitas. BAB dan BAK dalam batas normal.
Pusing (-), kesemutan (-), batuk (-), demam (-), mual (-), muntah (-)sesak
nafas (-).
 ANAMNESIS
RPD RPK

 Riwayat penyakit serupa : diakui

sejak puluhan tahun lalu
 Riwayat Hipertensi : diakui  Riwayat penyakit serupa : disangkal
 Riwayat DM : disangkal  Riwayat Hipertensi : disangkal
 Riwayat penyakit jantung : diakui  Riwayat DM : disangkal
 Riwayat penyakit ginjal : disangkal  Riwayat penyakit jantung : disangkal
 Riwayat penyakit hepar : disangkal
 Riwayat penyakit ginjal : disangkal
 Riwayat penyakit paru : diakui
rawat inap diagnosis PPOK

 Riwayat obat yang dikonsumsi : captopril, furosemide, simvastatin, simarc

 ANAMNESIS SISTEM
Cerebrospinal • sakit kepala (-), kejang (-), pusing (-)

Kardiovaskuler • sianosis (-), keringat dingin (-), berdebar debar (+)

Respiratorius • batuk (-), pilek (-), nyeri tenggorokan (-),sesak(-)

Gastrointestinal • mual (-), muntah (-), nyeri perut (-), BAB cair (-)

Urogenital • BAK (+), nyeri (-), gatal (-), BAK merah (-)

Muskloskeletal • kelainan bentuk (-), nyeri sendi (-), nyeri otot (-), bengkak (-),
lemas (-)

Integumentum • bintik merah pada ekstremitas/petekie (-)

 PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan Umum
 KU : Pasien tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos Mentis E4V5M6

 Tanda Vital
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Nadi : 127 x/ menit
 RR : 18 x/ menit
 Suhu : 36,4 C
 PEMERIKSAAN
KEPALA & LEHER
KEPALA
Normocephal, rambut warna hitam, distribusi merata,
tidak mudah dicabut
WAJAH
dyspneu (-), bibir sianosis (-)
MATA
Pupil bulat isokor (+/+), refleks cahaya (+/+),
konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung
(-/-),
LEHER
Leher simetris, retraksi suprasternal (-), pembesaran
kelenjar limfe (-).
 PEMERIKSAAN FISIK THORAX :
PARU-PARU

INSPEKSI :
Gerakan napas simetris, retraksi interkosta (-).

PALPASI :
Ketinggalan gerak (-/-), Fremitus normal.

PERKUSI :
Sonor di seluruh lapang paru.

AUSKULTASI :
Suara paru vesikuler, rhonki, (-/-), wheezing (-/-).
 PEMERIKSAAN FISIK THORAX :
JANTUNG

INSPEKSI :
Iktus kordis tidak tampak.

PALPASI :
Iktus kordis teraba kuat angkat pada SIC V linea midklavikularis
sinistra.

PERKUSI :
Kiri Atas : SIC II linea parasternalis sinistr
Kiri Bawah : SIC V linea midklavikularis sinistra.
Kanan atas : SIC II linea parasternalis dextra.
Kanan bawah : SIC IV linea parasternais dextra.

AUSKULTASI :
Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
 PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

INSPEKSI :
Distended (-), kelainan kulit (-), darm contour (-), darm steifung (-
).

AUSKULTASI :
Gerakan peristaltik (+), normal

PERKUSI :
Timpani (+)

PALPASI :
Defans muskuler (-), nyeri tekan (-)
 PEMERIKSAAN EKSTREMITAS

Extremitas Atas Kiri Extremitas Atas Kanan

Edema (-), CRT < 2 detik, Edema (-), CRT < 2 detik,
akral hangat akral hangat

Extremitas Bawah Kiri Extremitas Bawah Kanan

Edema (-) minimal, CRT < 2 Edema (-) minimal, CRT < 2
detik, akral hangat. detik, akral hangat.
EKG
 ASSESSMENT
Atrial Fibrilasi

Digoxin
1x1

Furosemid
1-0-0 Terapi Captopril
3 x 12,5
mg

ASA 0-0-
1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

• AF is a supraventricular tachyarrhythmia (SVT)

diagnosed from an electrocardiogram (ECG)
and is characterized by an absence of a well-
AF defined P wave and an irregularly irregular RR
interval without a recurring pattern.
CIRI-CIRI FA PADA GAMBARAN EKG
UMUMNYA SEBAGAI BERIKUT

EKG permukaan menunjukkan pola

interval RR yang ireguler

Tidak dijumpainya gelombang P yang jelas

pada EKG permukaan. Kadang-kadang
dapat terlihat aktivitas atrium yang
ireguler pada beberapa sadapan EKG,
paling sering pada sadapan V1

Interval antara dua gelombang aktivasi

atrium tersebut biasanya bervariasi,
umumnya kecepatannya melebihi 450x/
menit
 EPIDEMIOLOGI
• The incidence of AF increases with age, remaining uncommon before the age of
70 years, but rising exponentially at this point.
• Fibrilasi atrium menyebabkan peningkatan mortalitas dan morbiditas, termasuk
stroke, gagal jantung serta penurunan kualitas hidup. Pasien dengan FA memiliki
risiko stroke 5 kali lebih tinggi dan risiko gagal jantung 3 kali lebih tinggi
dibanding pasien tanpa FA.6

• Data from large UK and Dutch studies indicate that AF is a presenting diagnosis
in less than 10 of patients below the age of 40, yet it occurs in around 10% of
patients over the age of 80 in the primary care setting.

• Data di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang
menunjukkan bahwa persentase kejadian FA pada pasien rawat selalu
meningkat setiap tahunnya, yaitu 7,1% pada tahun 2010, meningkat menjadi
9,0% (2011), 9,3% (2012) dan 9,8% (2013).
•.
ETIOLOGI
KLASIFIKASI MENURUT WAKTU
PRESENTASI DAN DURASINYA,
 MANIFESTASI KLINIS
• Palpitation more common in paroxysmal AF, often expressed as racing (and usually
irregular) heartbeat.
• Shortness of breath (dyspnoea), exacerbation symptoms of HF.
• Chest pain/chest discomfort.
• Dizziness, light-headedness, and rarely syncope, the latter usually seen in AF with pre-
excitation syndrome.
• Diminished exercise capacity, malaise, or fatigue.
• Symptoms of TIA and stroke.
• Impaired quality of life, anxiety, and depression.

The severity of the symptoms depends on the haemodynamic effect of AF Many patients
remain asymptomatic during AF (silent AF) or are asymptomatic between symptomatic
episodes. On physical examinations the pulse is faster than expected and ‘irregularly
irregular’. Precipitating causes of episodes such as exercise, emotion, or alcohol need to be
identified.
DIAGNOSIS
TREATMENT
 KOMPLIKASI PROGNOSIS

1. Emboli Tergantung penyebab,

2. Trombus beratnya gejala, dan respon
3. stroke terapi

Edukasi
Educate your patients and your staff.
AF is not a benign disease and is associated with increased morbidity and
mortality. Treat hypertension early as it is the most important risk factor for AF
and stroke.
Re-assess CHA2DS2VASc and HAS-BLED scores yearly for up-to-date stroke
and bleeding risk