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  • Conceptos Históricos de La Psiquiatría

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    Santiago Stucchi Portocarrero
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    Curso de historia de la psiquiatría, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Diapositiva 2. La historia de la psiquiatría puede ser narrada de modo muy resumido en los siguientes términos: En el pasado todo fue oscuridad, los locos eran encerrados y encadenados, sin tratamiento alguno y en medio de la mayor ignorancia acerca de la verdadera naturaleza de la enfermedad mental. Hasta que llegó Pinel, el padre de la psiquiatría, y liberó a los insanos de sus cadenas, iniciando el tratamiento humanitario de la enfermedad mental. Luego Kraepelin sentó las bases de las modernas clasificaciones, lo cual fue afirmado por Bleuler al crear el concepto de esquizofrenia. Y en la actualidad, con los psicofármacos, las neuroimágenes y el DSM-5 hemos llegado a la cúspide del conocimiento, y ya podemos conocer las causas de los trastornos mentales y sus tratamientos específicos. En otras palabras, una historia ascendente y triunfal. ¿Pero es la única forma de narrar la historia de la psiquiatría? ¿Y sobretodo, la más verídica? Diapositiva 3. ¿Qué es un hecho histórico? ¿Es algo objetivo e inmutable que existe al margen de los historiadores? ¿Quiénes y cómo determinan qué hechos son históricos y qué hechos no lo son? ¿En qué forma la cultura, la ideología, el marco conceptual o hasta el idioma del historiador influyen en la selección de determinados hechos como históricos? Ejemplo: un libro de historia de la psiquiatría escrito por un psicoanalista probablemente resalta algunos hechos en detrimento de otros en forma bastante diferente a otro texto escrito por un autor de inclinación biológica. Diapositiva 4. Anacronismo es el hecho de situar algo en un momento histórico que no le corresponde. Presentismo es una forma de anacronismo que consiste en evaluar hechos pasados utilizando parámetros actuales, bajo el concepto de que lo actual es lo definitivo. Bajo este error se hacen diagnósticos a personajes de tiempos lejanos, utilizando criterios actuales que no encajan en el contexto pasado (ejemplo: Santa Rosa era “limítrofe”). Y también se habla de los “precursores” de los conceptos actuales para referirse a aquellos que expresaron ideas que se fuerzan como similares (ejemplo: atribuirle a Areteo de Capadocia la primera descripción del trastorno bipolar). Diapositiva 5. Germán Berrios ha descrito el concepto de convergencia para referirse al momento en que determinados términos, conductas y conceptos que vienen de caminos históricos diferentes, llegan a unirse por circunstancias diversas. Ejemplo: la palabra “alucinatio” viene de tiempos antiguos, pero fue introducida en la medicina recién en el siglo XVII por Fernel, para describir lesiones de la córnea que generaban colores, algo muy diferente al concepto actual; fue recién Esquirol en el siglo XIX quien utilizó dicho término para referirse a la percepción engañosa de modalidades sensoriales diferentes. La convergencia no necesariamente es eterna, y podría modificarse posteriormente. Diapositiva 6. El desarrollo de la psiquiatría no depende solo de la ciencia “pura”, sino también de una serie de factores sociales, políticos y económicos. Por ejemplo, durante los primeros dos tercios del siglo XIX, el país más influyente sobre el alienismo fue Francia, que aportó las nosologías de Pinel, Esquirol y otros. La derrota de Francia en 1870 llevó a la supremacía del naciente Imperio Alemán, que dominó también la psiquiatría de finales del siglo XIX y principios del siglo XX, con las figuras hegemónicas de Griesinger y Kraepelin, entre otros. Las dos guerras mundiales llevaron a que los Estados Unidos se alzaran como el país más influyente en la psiquiatría a nivel mundial, lo que se hace patente en la difusión de los DSM. ¿Cambiará eso en el futuro próximos? Diapositiva 13. Philippe Pinel es recordado como el personaje que liberó a los locos de sus cadenas e inició la asistencia humanitaria de los enfermos mentales. No obstante, debe tenerse en cuenta que Pinel no fue el primero en retirar cad

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    Conceptos históricos de la psiquiatría

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    Curso de historia de la psiquiatría, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Diapositiva 2. La historia de la psiquiatría puede ser narrada de modo muy resumido en los siguientes términos: En el pasado todo fue oscuridad, los locos eran encerrados y encadenados, sin tratamiento alguno y en medio de la mayor ignorancia acerca de la verdadera naturaleza de la enfermedad mental. Hasta que llegó Pinel, el padre de la psiquiatría, y liberó a los insanos de sus cadenas, iniciando el tratamiento humanitario de la enfermedad mental. Luego Kraepelin sentó las bases de las modernas clasificaciones, lo cual fue afirmado por Bleuler al crear el concepto de esquizofrenia. Y en la actualidad, con los psicofármacos, las neuroimágenes y el DSM-5 hemos llegado a la cúspide del conocimiento, y ya podemos conocer las causas de los trastornos mentales y sus tratamientos específicos. En otras palabras, una historia ascendente y triunfal. ¿Pero es la única forma de narrar la historia de la psiquiatría? ¿Y sobretodo, la más verídica? Diapositiva 3. ¿Qué es un hecho histórico? ¿Es algo objetivo e inmutable que existe al margen de los historiadores? ¿Quiénes y cómo determinan qué hechos son históricos y qué hechos no lo son? ¿En qué forma la cultura, la ideología, el marco conceptual o hasta el idioma del historiador influyen en la selección de determinados hechos como históricos? Ejemplo: un libro de historia de la psiquiatría escrito por un psicoanalista probablemente resalta algunos hechos en detrimento de otros en forma bastante diferente a otro texto escrito por un autor de inclinación biológica. Diapositiva 4. Anacronismo es el hecho de situar algo en un momento histórico que no le corresponde. Presentismo es una forma de anacronismo que consiste en evaluar hechos pasados utilizando parámetros actuales, bajo el concepto de que lo actual es lo definitivo. Bajo este error se hacen diagnósticos a personajes de tiempos lejanos, utilizando criterios actuales que no encajan en el contexto pasado (ejemplo: Santa Rosa era “limítrofe”). Y también se habla de los “precursores” de los conceptos actuales para referirse a aquellos que expresaron ideas que se fuerzan como similares (ejemplo: atribuirle a Areteo de Capadocia la primera descripción del trastorno bipolar). Diapositiva 5. Germán Berrios ha descrito el concepto de convergencia para referirse al momento en que determinados términos, conductas y conceptos que vienen de caminos históricos diferentes, llegan a unirse por circunstancias diversas. Ejemplo: la palabra “alucinatio” viene de tiempos antiguos, pero fue introducida en la medicina recién en el siglo XVII por Fernel, para describir lesiones de la córnea que generaban colores, algo muy diferente al concepto actual; fue recién Esquirol en el siglo XIX quien utilizó dicho término para referirse a la percepción engañosa de modalidades sensoriales diferentes. La convergencia no necesariamente es eterna, y podría modificarse posteriormente. Diapositiva 6. El desarrollo de la psiquiatría no depende solo de la ciencia “pura”, sino también de una serie de factores sociales, políticos y económicos. Por ejemplo, durante los primeros dos tercios del siglo XIX, el país más influyente sobre el alienismo fue Francia, que aportó las nosologías de Pinel, Esquirol y otros. La derrota de Francia en 1870 llevó a la supremacía del naciente Imperio Alemán, que dominó también la psiquiatría de finales del siglo XIX y principios del siglo XX, con las figuras hegemónicas de Griesinger y Kraepelin, entre otros. Las dos guerras mundiales llevaron a que los Estados Unidos se alzaran como el país más influyente en la psiquiatría a nivel mundial, lo que se hace patente en la difusión de los DSM. ¿Cambiará eso en el futuro próximos? Diapositiva 13. Philippe Pinel es recordado como el personaje que liberó a los locos de sus cadenas e inició la asistencia humanitaria de los enfermos mentales. No obstante, debe tenerse en cuenta que Pinel no fue el primero en retirar cad

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    CONCEPTOS

    HISTÓRICOS DE
    LA PSIQUIATRÍA

    Santiago Stucchi Portocarrero

    Médico Psiquiatra
    INSM H. Delgado – H. Noguchi
    Universidad Peruana Cayetano Heredia
    stucchi@hotmail.com

    Julio 2018
    Hecho histórico
    Anacronismo

    “Presentismo”

    Diagnósticos “históricos”

    “Precursores”
    Términos

    Convergencia
    Conductas
    ?
    Conceptos
    ?
    (?)
    Excitación Abatimiento

    Locura aguda con fiebre Frenesí Letargia

    Locura crónica sin fiebre Manía Melancolía


    Chiarugi

    Pinel Poussin
    Tratamiento moral:

    • Abolición de los métodos restrictivos


    • Comunicación con el insano (alienado)
    • Imposición de la autoridad médica (alienista)
    • Asilo terapéutico

    Alienismo Psiquiatría
    Démence précoce
    (Morel)

    Diagnóstico
    Longitudinal
    (Kahlbaum)
    Catatonía
    (Kahlbaum)
    Dementia
    praecox
    (Kraepelin)
    Hebefrenia
    (Hecker)
    Dementia
    praecox
    (Pick)

    Dementia paranoide
    (Kraepelin)
    Malarioterapia

    Insulinoterapia
    http://es.slideshare.net/egavilan/medicalizacin-de-la-vida-cotidiana

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