Monitoreo hemodinámico

mínimamente invasivo:
PICCO
Ronald Segundo Barreto Vera
MR2 Medicina Intensiva HBVLE - ESSALUD
¿Cómo funciona?
/Tce
 tMT  tiempo medio de tránsito : tiempo que ½ del volumen del indicador
térmico recorre desde el CVC y el catéter pulsiocath.
 tCE  tiempo de caída exponencial : tiempo que indicador térmico recorre el
territorio pulmonar.

 GC x tMT: sangre corazón + sangre en pulmón= VTIT (vol Term intratoracico)

 GC x tCE: sangre en pulmón + agua de pulmón= VTP (vol. Term pulmonar)
VTIT = GC x tMT VTP = GC x Tce

ELW
(AGUA PULMONAR
EXTRAVASCULAR)
ELW

VSP
VSIT AD VD (VOLUMEN
SANGUÍNEO
AI VI
PULMONAR)

VTIT (Volumen térmico intratorácico) = GC x tMT

VTP (Volumen térmico pulmonar) = GC x Tce
VSIT= VSP + VTDG “sangre tórax = sangre pulmón + sangre en corazón”
VTIT = VSIT + ELW “volumen de distribución = sangre tórax + agua en el pulmón”
VTP= VSP + ELW “volumen de distribución en el pulmón=sangre pulmón + agua pulmón.
Método de termodilución: fórmula de
Stewart - Hamilton
PRECARGA

GEDI (índice de volumen global telediastólico)

 VTDG /SC VN (680 – 800 mL/m2)
ITBI (índice de volumen de sangre intratorácica)
 VSIT / SC VN (850 – 1000 mL/m2)
SVV (variación del volumen latido)
 VN: 0 - 10%
PVV (variación de la presión del pulso)
 VN: 0 - 13%
ELWI (índice de agua extrapulmonar)
 ELW / peso Kg VN ( 3 – 7 mL/Kg)

PVPI (índice de permeabilidad vascular pulmonar)

 ELW/VSP VN (1 – 3)
POSTCARGA

SVRI (Índice de resistencia vascular sistémica)

 (PAM – PVC)x 80 / IC VN (1600 – 2400 dyn.seg.m2/cm5)

PAM (presión arterial media)

(PAS + 2 PAD)/3 VN (70 – 90 mmHg)
Contractibilidad

GEF (fracción de eyección global)

 VS/1/4VTDG VN: 25 – 35%
dPmx (contractibilidad del ventrículo izquierdo/max. Velocidad de la
curva de presión)
 VN (1200 – 2000 mmHg/seg)
CFI (índice de función cardiaca)
 IC/GEDI VN: 4.5 – 6.5 1/min  GC /SupCor / Volumen teled/SupCorp
CPI (índice de potencia cardiaca)
 VN : 0.5 – 0.7 W/m2