DEFINICIONES

INDUCCIÓN: – Es la estimulación de las contracciones uterinas

antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin rotura de
membranas

CONDUCCIÓN: – Estimulación de las contracciones uterinas cuando

las contracciones espontáneas han fallado en lograr una dilatación
cervical progresiva y/o descenso del feto.

MADURACIÓN CERVICAL es el procedimiento dirigido a facilitar el

proceso de ablandamiento, borrado y dilatación del cuello uterino.
 Generalmente, la inducción del parto está
indicada cuando los beneficios de finalizar la
gestación para la madre y/o el feto superan los
riesgos potenciales de continuar el embarazo. El
momento más apropiado para la inducción es el
punto en el que los beneficios maternos o
perinatales son mayores si se interrumpe el
embarazo que si éste continúa.
INDICACIONES DE LA INDUCCIÓN DEL PARTO
• Trastornos hipertensivos del embarazo
• Rotura prematura de membranas
• Corioamnionitis
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Muerte fetal intrauterina
• Embarazo prolongado (edad
gestacional 41 semanas)
• Diabetes mellitus, enfermedades
renales o pulmonares maternas
• Oligohidramnios
 CONTRAINDICACIONES
Absolutas
• Placenta previa
• Situación fetal transversa
• Antecedente de cesárea no segmentaria
• Miomectomia previa con entrada a la
cavidad uterina
• Antecedente de ruptura uterina
• Cáncer invasor del cérvix
• Prolapso de cordón o procidencia
persistente del cordón
Relativas
• Gestación múltiple
• Polihidramnios
• Enfermedad cardiaca materna
• Gran multiparidad
• Presentación de nalgas
• Presentación libre flotando sobre
el estrecho superior de la pelvis
MADURACIÓN CERVICAL PREVIA A LA
INDUCCIÓN DEL PARTO
Un cérvix con un test de Bishop igual o menor de 6 se considera desfavorable y es por tanto, indicación
de maduración cervical con prostaglandinas o métodos no farmacológicos previa a la inducción del
parto

MADURACION CERVICAL

La maduración cervical es el proceso que comprende los

cambios de forma, posición, consistencia y, finalmente,
ampliación del conducto endocervical imprescindibles para
que el parto se desarrolle por vía vaginal
 Antes del inicio de la maduración cervical se
deberán evaluar los siguientes requisitos:
1. Dejar constancia en historia 5.Corroborar edad gestacional (para evitar
clínica la indicación clara de prematuridad iatrogénica)
la inducción del parto.
6. Valorar y registrar presentación y
2. Evaluación de la pelvis y el
condiciones obstétricas: estado del cuello
tamaño del feto, descartar
(Bishop), estado de membranas
posible desproporción
amnióticas, bienestar fetal, dinámica
3. Consentimiento informado, uterina.
anotando método previsto
4. Revisar historia clínica 7. Evaluar riesgo- beneficio
materna y fetal
8.Valorar maduración pulmonar fetal
 EL PROCESO FISIOLÓGICO DE
MADURACIÓN CERVICAL
Existen dos grupos de procesos de maduración cervical que se
entremezclan:
• Los de maduración mecánica (dependen de la contracción).
• Los de maduración bioquímica (que tienen lugar en el cérvix)
 MADURACIÓN MADURACIÓN
MECÁNICA BIOQUÍMICA
Las contracciones se inician en el fondo uterino y se Se basa en un equilibrio entre
propagan según el principio del triple gradiente la formación y la destrucción de
descendiente. Esta coordinación de la contracción la matriz extracelular regulada
se debe fundamentalmente a dos procesos:
por diferentes mediadores.
• Aumento de los receptores de oxitocina.Esto
permite responder de forma más eficaz a la misma
cantidad de oxitocina circulante MEDIADORES
• La formación de uniones estrechas de tipo gap PROINFLAMATORIOS
junctions entre las fibras de músculo liso. De esta
manera se forma un sincitio similar al cardiaco, que FACTORES HORMONALES
permite una rápida comunicación eléctrica entre las
fibras.
PROSTAGLANDINAS
 MÉTODOS DE MADURACIÓN
CERVICAL
Los diferentes métodos para la maduración cervical se pueden agrupar
en tres grandes grupos

ALTERNATIVOS
MECÁNICOS

FARMACOLÓGICOS
MÉTODOS ALTERNATIVOS
Hierbas. El aceite de onagra y las hojas
de frambuesa roja tienen cierto poder
uterotónico y liberador de oxitocina

Relaciones sexuales. La excitación sexual

produce liberación de prostaglandinas
endógenas que actuarían a nivel del cuello
uterino.
Estimulación del pezón. Da lugar a la
liberación de oxitocina. Su problema radica
en que la liberación no es controlada y es
muy diferente entre mujeres.
 MÉTODOS MECANICOS: SONDA DE FOLEY
• El mecanismo de acción de los métodos no farmacológicos para la
maduración cervical consiste en la dilatación del cuello uterino a
través de la presión mecánica y el aumento de la producción
endógena de prostaglandinas.
• La sonda de Foley es una alternativa para la maduración cervical, con
una eficacia similar a las PG.
Colocación del catéter endocervical (sonda de
Foley):
-Con la ayuda del especulo y una pinza de Pean se
coloca la Sonda de Foley
del calibre 16 a través de canal cervical,
sobrepasando el orificio cervical interno.
Seguidamente se infla el balón con
30cc de suero fisiológico (utilizar jeringas de 20cc)
y se fija la sonda con ligera tensión al muslo de la
gestante.

Monitorización inmediata tras la

colocación:Después de la colocación de la sonda
se monitorizará la FCF/DU durante 30-60 minutos.
Pasado el tiempo de monitorización, se
continuará con el protocolo de maduración cervical
según las características de la paciente.
 Amniotomía
Produce la rotura de los enlaces entre la bolsa
y la decidua que libera prostaglandinas.
La estimulación del cuello, a su vez, por medio
del reflejo de Ferguson, aumentará la
liberación de oxitocina
Maniobra de Hamilton.
Consiste en la introducción de un dedo a nivel del OCI,
realizando un movimiento de 360o para despegar el polo
inferior de la bolsa, consiguiendo así la liberación de
prostaglandinas.