OBJETIVOS

• Identificar los factores de riesgo y clasificación de la neumonía

neonatal
• Detectar los signos clínicos radiológicos para efectuar un diagnóstico
oportuno.
 Neumonía neonatal

La neumonía es un proceso infeccioso e inflamatorio del tracto respiratorio

inferior. Se considera este fenómeno como la respuesta orgánica a la invasión
del tejido pulmonar por agentes patógenos virales, bacterianos, nicóticos o
parasitarios, ya que es uno de los estados patológicos más frecuentes en el
periodo neonatal; puede causar complicaciones, secuelas graves y aun la
muerte.

Normas y Procedimientos de Neonatologia 2009 INPER

 Epidemiologia
3.9 a 10.8 millones de muertes anuales en el mundo de menores de 28 días
de vida
• 20-38% durante las primeras 48 horas
La incidencia de neumonía neonatal
• Recién nacidos de término - <1%
• Recién nacidos pretérminos o de término enfermos - >10 %
Las tasas de mortalidad
• 20 % -Neumonía congénita
• 50 % -Neumonía adquirida

Jiménez-Munguía RM( 2014) Neumonía neonatal temprana, experiencia en el Hospital Español

de México
 FACTORES DE RIESGO
Se han reportado los siguientes antecedentes perinatales asociados con neumonía neonatal:
• Embarazo sin control prenatal
• Sufrimiento fetal
• Parto distócico
• Ruptura prematura de membranas (12 horas)
• Trabajo de parto prolongado
• Prematurez
• Infección materna (cervicovaginitis, corioamnioítis, pielonefritis)
• Diabetes
• Reanimación
• Procedimientos invasivos

Normas y Procedimientos de Neonatologia 2009 INPER

 Infección por vía
Neumonía hematógena o
Congénita o transplacentaria
Intrauterina
Infección
Forma de ascendente o
adquisición de la Neumonía transcervical
neumonía perinatal

Neumonía Postnatal o
adquirida Nosocomial

INPER (2009) Normas y Procedimientos de Neonatología

• Neumonía de inicio temprano (7 días de edad)
• Neumonía tardía (> 7 días de edad)

GRAM NEGATIVOS

Thomas Gates (2015) Neonatal Respiratory Distress A Practical Approach to Its Diagnosis and Management

La reacción inflamatoria es difusa y
uniforme a través del pulmón.
Neumonía Congénita Destrucción del tejido
broncopulmonar y depósito de
exudado fibrinoso dentro de los
alvéolos.
Neumonía adquirida
El tejido pulmonar contiene áreas de
exudado celular denso que presentan
congestión vascular, hemorragia y
necrosis pulmonar.
Leucocitos
polimorfonucleares dentro
del alvéolo, mezclados con
vérnix y células escamosas
*Macrófagos
Infiltrados de células
redondas en el tejido
intersticial y en los
tabiques interalveolares

Rodríguez Rogelio (2012) Manual de neonatología

F. Balboa de Paz (2008) Neumonías neonatales
La insuficiencia Obstrucción a nivel
respiratoria bronquioloalveolar Respuesta inflamatoria y las secreciones purulentas

Alteración de la perfusión alveolar

Proceso restrictivo

barrera alveolocapilar S. aureus y Klebsiella pneumoniae pueden producir

Cortocircuito intrapulmonar daño tisular extenso, neumatoceles, microabscesos
Alteración de la relación ventilación/perfusión y empiema

Las membranas hialinas también son afectadas en

casos de neumonía causada por Streptococcus del
grupo B y Listeria monocytogenes

Roberto Martínez y Martínez (2017) Pediatría Martínez Salud y enfermedad del niño y del adolescente
Fisiopatología
Adquisición de 3
1 Desencadenamient 7 Condensación
microorganismos o de proceso del alveolo
por vía respiratoria inflamatorios

4 Migración de Impedimento del

8
Invasión y polimorfonucleares intercambio
proliferación en el gaseoso
alveolo
2 Vías: 5 Producción de El incremento del
Hipoxia
Descendente secreción 9 impulso
Hipercapnia
Hemática mucopurulenta respiratorio en el
Disnea
Alt. Anatómicas síndrome de
y funcionales respuesta
6 Liberación de
Aspiración inflamatoria
pirógenos sistémica
endógenos y
exógenos