Universidad Autónoma De Sinaloa

Escuela Superior De Enfermería Culiacán

Enfermería En Situaciones De Urgencias Y

Desastres

Grupo 502 (Matutino)

Macias Reyes Genaro Ramírez Nevares Karely Rodríguez Zazueta Melissa

Macias Reyes Pablo Trujillo López Carolina
 Atención de enfermería en caso de heridas
HERIDA
Se define como un estado
patológico en el cual los tejidos
están separados entre sí, y/o
destruidos, que se asocia con
una perdida de sustancia y
deterioro de la función
 1-Valoración de una herida
En el manejo de la herida es fundamental
realizar, previo a la curación una
valoración, que permitirá planificar los
cuidados de acuerdo a las características y
optimizar su adecuada evolución
Entre los antecedentes generales del
paciente, se deben considerar:
• Identificación del paciente
• Nombre completo - sexo - edad
• Antecedentes mórbidos
• Diagnóstico
• Alergias
Causa de la herida Desde el punto de vista
local:
• Ubicación anatómica de la herida
• Aspecto de la herida
• Presencia de tejido granulatorio,
desvitalizado y/o necrótico
• Presencia de exudado: cantidad y calidad.
• Características de la piel circundante
• Presencia de infección
Dolor Se evalúa a través de la escala de
valores numéricos 1/10
 2-Curación
Procedimiento realizado sobre la herida
destinado a prevenir y controlar las
infecciones y promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica por lo que se
debe usar material estéril
Los principios básicos en la curación de
una herida son:
• Control Bacteriano de la Herida
• Uso de apósito de barrera
Se conocen dos formas de curación
• La curación tradicional es aquella que se
realiza en ambiente seco, utiliza apósitos
pasivos, usa tópicos (antisépticos,
antimicrobianos, otros) y es de
frecuencia diaria o mayor.
• La curación avanzada es aquella que se
realiza en un ambiente húmedo
fisiológico, utiliza apósitos activos, no usa
tópicos en lo posible y su frecuencia va a
depender de las condiciones locales de la
herida.
• a) Arrastre mecánico: Es el lavado o
irrigación de la herida o úlcera para eliminar
los agentes contaminantes que pueden
actuar como fuente de infección, preservar
la presencia y favorecer la formación de
tejido granulatorio
• b) Debridamiento: El desbridamiento es el
procedimiento mediante el cual se retira el
tejido no vascularizado, esfacelado o
necrótico que dificulta el crecimiento
espontáneo de tejido de granulación y, por
tanto, la cicatrización de la herida
• c) Toma de cultivos: para valorar el grado de
contaminación
 3-Cobertura
Los apósitos o coberturas permiten
aislar, proteger y optimizar el proceso
de cicatrización si la adecuada elección
de este es capaz de brindar un
ambiente óptimo necesario que
preserve los principios fisiológicos
básicos de humedad, calor, oxigenación
y circulación sanguínea. En la elección
del apósito se deben considerar
siempre las características de la lesión y
la fase en la que se encuentra.
Existen 2 tipos de apósitos:
• Apósitos primarios: Están en contacto
con la lesión y representan una medida
terapéutica en sí misma. Actúan como
barrera ante los gérmenes patógenos,
absorben las secreciones y los
gérmenes y mantienen la humedad.
• Apósitos secundarios: No se
encuentran en contacto con la lesión;
actúan como protección mecánica,
absorben eventuales filtraciones y
protegen de las infecciones.
 Atención de enfermería en caso de fracturas
Fractura
es una ruptura, generalmente en un
hueso. Si el hueso roto rompe la piel,
se denomina fractura abierta o
compuesta.
Los síntomas de una fractura son
• Dolor intenso
• Deformidad: La extremidad se ve
fuera de lugar
• Hinchazón, hematomas o dolor
alrededor de la herida
• Problemas al mover la extremidad
Los objetivos para curar una fractura
son la:
- Reducción, que debe completa, o
suficiente para que exista una correcta
alineación de los
fragmentos
- Inmovilización para permitir la
consolidación
- - Recuperación de la función
 Reducción
• La reducción es una maniobra manual o mecánica que
permite colocar los fragmentos desplazados en una
posición de total contacto, o en alineación, del
segmento fracturado
 Inmovilización
La inmovilización se consigue tradicionalmente con un
vendaje enyesado. Es un sistema clásico y con muchas
ventajas en la mayoría de las fracturas. El vendaje de yeso
consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón
e impregnada con sulfato da calcio semihidratado.
 Decálogo de la colocación de un yeso
1. Tener preparadas las férulas y las
vendas antes de colocar el yeso
2. Agua fría (o templada si se requiere
moldear), nunca caliente
3. No deben caer gotas de agua sobre
las férulas o vendas
4. Almohadillar con gasa, algodón o
papel, sin apretar
5. Colocar la extremidad en posición
funcional o de reducción de la fractura
6. Mojar la férula o la venda sujetándola
por los extremos y escurrir sin apretar ni
retorcer
7. Colocar la venda sobre la extremidad
superponiendo 1/3 en cada vuelta sin
torcerla
8. En cada vuelta pasar la mano sobre el
yeso para unir las capas mediante el yeso
que se expulsa
9. Recortar el yeso para dejar libre las
articulaciones que no se inmovilizan
10.Limpiar la piel del yeso que haya caído y
poder ver la coloración de los dedos
 Tracciones
• La aplicación de tracción sobre una
extremidad permite reducir el acortamiento
y alinear los fragmentos mientras se
consolida la fractura. Puede ser un
tratamiento definitivo de las fracturas, pero
requiere que durante todo el tiempo de la
consolidación el paciente esté inmovilizado
y cuando se trata de una extremidad
inferior es necesario que permanezca
hospitalizado.
 Osteosíntesis

Es el procedimiento quirúrgico que

permite estabilizar fragmentos
óseos mediante implantes
metálicos en contacto directo con
el hueso (fijación interna)
respetando las reglas biológicas y
biomecánicas
 Fijadores externos (FE) u osteotaxos
sirven para estabilizar una fractura
desde fuera. Se colocan una serie de
clavos roscados perpendicular al hueso
que se unen por un sistema externo que
permite corregir, alargar o acortar el
hueso. Están indicados en fracturas
abiertas ya que permite curar las
heridas a la vista, sin vendajes
enyesados, y sin introducir elementos
metálicos en el foco.
 atención de enfermería en caso de hemorragias

Una hemorragia es la salida

de sangre desde el aparato circulatorio
provocada por la rotura de vasos
sanguíneos como venas, arterias o
capilares
Es una lesión que desencadena una
pérdida de sangre, de carácter interno o
externo, y dependiendo de su volumen
puede originar diversas complicaciones
 CONTROL DE LA HEMORRAGIA
• Acueste a la víctima.

• Colóquese guantes DESCARTABLES de látex.

• Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de

hemorragia ya que esta no es siempre visible; puede
estar oculta por la ropa o por la posición de la
víctima.

• Para identificar el tipo de hemorragia seque la

herida con una tela limpia gasa o apósito

• Desinfecte la herida con antisépticos como solución

de agua oxigenada o alcohol.
 1. Compresión Directa:
• Aplique sobre la herida una compresa o tela
limpia haciendo presión fuerte.

• La compresión directa con la mano puede ser

sustituida con un vendaje de presión, cuando las
heridas son demasiado grandes o cuando tenga
que atender a otras víctimas.

• Esta técnica generalmente se utiliza

simultáneamente con la elevación de la parte
afectada excepto cuando se sospeche lesión de
columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la
extremidad se debe inmovilizar).
 2. Elevación
• La elevación de la parte lesionada
disminuye la presión de la sangre en el
lugar de la herida y reduce la hemorragia.

• Si la herida esta situada en un miembro

superior o inferior, levántelo a un nivel
superior al corazón.

• Cubra los apósitos con una venda de rollo.

• Si continua sangrando coloque apósitos

adicionales sin retirar el vendaje inicial.
 3. Presión Directa sobre la Arteria
• Consiste en comprimir con la yema de los dedos
una arteria contra el hueso subyacente.

• Se utiliza cuando no se ha podido controlar la

hemorragia por compresión directa y elevación de
la extremidad o en los casos en los cuales no se
pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas
abiertas).

• Esta técnica reduce la irrigación de todo el

miembro y no solo de la herida como sucede en la
presión directa.

• Al utilizar el punto de presión se debe hacer

simultáneamente presión directa sobre la herida y
elevación.
 4. Torniquete
Se debe utilizar como último recurso,
debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilización
• Utilice una venda triangular
doblada o una banda de tela de por
lo menos 4 cm de ancho. (no utilice
vendas estrechas, cuerdas o
alambres).
• Coloque la venda cuatro dedos
arriba de la herida.
• Dé dos vueltas alrededor del brazo
o pierna.
• Haga un nudo simple en los extremos de la
venda.
• Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos
nudos más sobre la vara.
• Gire la vara lentamente hasta controlar la
hemorragia.
• IMPORTANTE!!!!!!! Suelte una vez cada 7
minutos.
• Traslade inmediatamente la víctima al
centro asistencial.