INFORME PRE- ELIMINAR

( ENERO 2008 – MARZO 2009 )

AUTORES : DR. MANUEL PANIAGUA ESTEVEZ

DOCTOR EN CIENCIAS MEDICAS
INVESTIGADOR AUXILIAR
ESPECIALISTA DE 2DO GRADO
PROFESOR TITULAR Y CONSULTANTE
PRESIDENTE DE LA SCG

DR. EDUARDO FREI MORERA

RESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL ENRIQUE CABRERA
CIUDAD HABANA
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRONICA DEL INTESTINO

 COLITIS ULCEROSA

 COLITIS GRANULOMATOSA ( CROHN )

 COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA

 COLITIS MICROSCOPICA

• PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DE LA MUCOSA DEL

COLON QUE ENDOSCOPICAMENTE PUEDE SER :

 NORMAL.

 PERDIDA DEL PATRON VASCULAR.

 PEQUEÑAS LESIONES ERITEMATOSAS ( 0,5 cm ).

 PEQUEÑAS LESIONES PLANAS, REDONDEADAS,

BALNQUECINAS, DEPRIMIDAS EN EL CENTRO.
 CLINICAMENTE

• DIARREAS CRONICAS ACUOSAS, ABUNDANTES,

NUMEROSAS, QUE EN OCASIONES PRESENTAN FLEMAS,
SANGRE, PUJOS, TENESMO Y COLICOS ABDOMINALES.

 ETIOLOGIA DESCONOCIDA.
TIPOS DE COLITIS MICROSCOPICA

 COLAGENA

 EOSINOFILICA

 LINFOCITICA

 INESPECIFICA O INDETERMINADA
 HISTOLOGICAMENTE

 LINFOCITICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL

DE TIPO LINFOCITICO.

 COLAGENA : PRESENCIA DE DEPOSITO SUBEPITELIAL EN

FORMA DE BANDAS DE COLAGENO EN LA
LAMINA PROPIA.

 EOSINOFILICA : INFILTRADO INFLAMATORIO INTRAEPITELIAL

DE TIPO EOSINOFILICO.

 INESPECIFICA : INFILTRADO INFLAMATORIO NO ESPECIFICO.

 SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE
ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %.

 MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES

ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA.

 MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA.

 EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS

NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4
DE CADA 1000 BIOPSIAS.

 MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA

ENFERMEDAD DE CROHN.

 MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.

 FACTORES ASOCIADOS A LAS COLITIS
MICROSCOPICA
1. USO DE MEDICAMENTOS
- AINES
- ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
- INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
- ALGUNOS PSICOFARMACOS

2. ENFERMEDADES AUTOINMUNES
- ARTRITIS REUMATOIDEA
- TIROIDITIS
- ENFERMEDAD CELIACA

3. HERENCIA FAMILIAR

4. INFLUENCIA HORMONAL

5. INFECCIONES
- CLOSTRIDIUM DIFFICILE
- YERSINIA

6. MALA ABSORCION DE ACIDOS BILIARES.

 DIAGNOSTICO

 CUADRO CLINICO.

 RADIOLOGIA ( NO UTIL ).

 COLONOSCOPIA ( CUADRO ENDOSCOPICO ).

 BIOPSIAS DEL COLON ( SERIADAS, TOMANDO MUESTRAS DE

CADA SEGMENTO DEL COLON ).

 LA COLONOSCOPIA CON BIOPSIA ES QUIEN DA EL

DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
TABLA 1. INCIDENCIA DE LAS COLITIS MICROSCOPICAS

COLONOSCOPIAS No %

TOTAL DE COLONOSCOPIAS 416 100.00

COLITIS MICROSCOPICAS 142 34.13

TABLA 2. DISTRIBUCION SEGUN GRUPO DE EDAD Y SEXO

GRUPO DE MASCULINOS FEMENINOS TOTAL

EDAD ( AÑOS) No % No % No %
18 – 30 7 13.21 4 4.49 11 7.75
31 – 40 5 9.43 10 11.24 15 10.55
41 – 50 12 22.64 6 6.74 18 12.68
51 – 60 11 20.76 34 38.20 45 31.69
61 – 70 13 24.53 22 24.72 35 24.65
> 70 5 9.43 13 14.61 18 12.68
TOTAL 53 37.32 89 62.68 142 100.00
 TABLA 3. ENFERMEDADES ASOCIADAS

ENFERMEDADES No %
DIABETES MELLITUS 6 4.23
H.T.A 20 14.09
DISFUNCION TIROIDEA 4 2.82
LITIASIS VESICULAR 2 1.40
COLECISTECTOMIZADOS 6 4.23
ENFERMEDAD CELIACA 2 1.40
TIROIDITIS 1 0.70
 TABLA 4. FARMACOS ASOCIADOS

GRUPO FARMACOLOGICO No %
AINES 12 8.45

ANTAGONISTAS H2 2 1.40

INHIBIDORES DE LA B.P 6 4.23

PSICOFARMACOS 5 3.52

ANTIAGREG.PLAQUETARIOS 18 12.68
 TABLA 5. COLITIS MICROSCOPICA Y CUADRO
CLINICO

CUADRO CLINICO COLITIS MICROSCOPICA

No %
D.C.A CON O SIN FLEMAS 108 76.06

D.C.A CON FLEMAS Y SANGRE 34 23.94

CONSTIPACION DIARREAS Y COLICOS 90 63.38

PERDIDA DE PESO 27 19.01

PUJOS Y TENESMO 25 17.61

TABLA 6. COLITIS MICROSCOPICA Y HALLAZGOS
ENDOSCOPICOS

HALLAZGOS ENDOSCOPICOS COLITIS MICROSCOPICA

No %
PERDIDA DEL PATRON VASCULAR 106 74.65

EDEMA DE LA MUCOSA 44 30.99

MUCOSA FRIABLE Y ERITEMATOSA 79 55.63

AUMENTO DE LA VASCULARIZACION 7 4.93

COLONOSCOPIA NORMAL 26 18.31

TABLA 7. COLITIS MICROSCOPICA Y SU LOCALIZACION

LOCALIZACION COLITIS MICROSCOPICA

No %
CECO-ASCENDENTE 69 48.59

COLON TRANVERSO 52 36.62

COLON DESCENDENTE 80 56.34

RECTO- SIGMOIDE 126 88.73

 TABLA 8. TIPOS DE COLITIS Y SU LOCALIZACION

LOCALIZACION COLAGEN. EOSINOF. LINFOCIT. INESPECIF. TOTAL

No % No % No % No % No %
CECO- 3 2.11 7 4.93 20 14.08 39 27.46 69 48.59
ASCENDENTE
COLON 3 2.11 5 3.52 12 8.45 32 22.54 52 36.62
TRANVERSO
COLON 6 4.23 6 4.23 17 11.97 51 35.92 80 56.34
DESCENDENTE
RECTO- 8 5.63 9 6.34 21 14.79 88 61.97 126 88.73
SIGMOIDE
TABLA 9. INCIDENCIA DE LOS TIPOS DE COLITIS
MICROSCOPICA

COLITIS MICROSCOPICA No %

COLAGENA 8 5.63

EOSINOFILICA 11 7.75

LINFOCITICA 24 16.90

INESPECIFICA 99 69.72

TOTAL 142 100.00

TABLA 10. COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

TIPO DE COLITIS COLONOSCOPIA CON LUZ COLONOSCOPIA CON N.B.I

NORMAL
AUMENTO DE LA VASCULARIZACION, AREAS DE MULTIPLES LESIONES
COLITIS
AREAS DE MULTIPLES LESIONES REDONDEADAS U OVALADAS, DE O,5 CM
LINFOCITICA REDONDEADAS U OVALADAS, DE 0,5 cm O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE
O MENOS DE DIAMETRO EN FORMA DE PUNTEADO OSCURO, DEPRIMIDAS EN
PETEQUIAS. EL CENTRO.

PERDIDA DEL PATRON VASCULAR, AREAS CON MULTIPLES LESIONES DE

COLITIS
EDEMA Y EN OCASIONES ERITEMA DE COLOR BLANQUECINO, REDONDEADAS,
EOSINOFILICA LA MUCOSA. AREAS CON MULTIPLES PUNTIFORMES,ELEVADAS,ACUMINADAS
LESIONES DE COLOR ROSADO PALIDO, DE 0,5 CM O MENOS DE DIAMETRO.
REDONDEADAS, PUNTIFORMES, ELEVA-
DAS, ACUMINADAS, DE 0,5 CM DE
DIAMETRO.
 COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

COLITIS LINFOCITICA COLITIS LINFOCITICA

CON LUZ NORMAL CON N.B.I
 COLONOSCOPIA CON LUZ NORMAL Y N.B.I

COLITIS EOSINOFILICA COLITIS EOSINOFILICA

CON LUZ NORMAL CON N.B.I
COLITIS MICROSCOPICA INESPECIFICA

LUZ BLANCA CON CROMOSCOPIA

 CONCLUSIONES
 LA INCIDENCIA DE LA COLITIS MICROSCOPICA EN ESTE ESTUDIO ES DE 34.13 %.

 SON MAS FRECUENTES EN EL SEXO FEMENINO ( 62,68 % ) Y EN EL GRUPO

COMPRENDIDO ENTRE LOS 51- 60 AÑOS DE EDAD ( 31.69 % ).

 LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS MAS FRECUENTES SON LA H.T.A Y LOS

COLECISTECTOMIZADOS CON 14.09 % Y 4.23 % RESPECTIVAMENTE.

 LOS FARMACOS ASOCIADOS MAS COMUNES SON LOS ANTIAGREGANTES

PLAQUETARIOS Y LOS AINES ( 12.68 % Y 8.45 % ) RESPECTIVAMENTE.

 LAS DIARREAS CRONICAS ACUOSAS CON O SIN FLEMAS ES EL SINTOMA

FUNDAMENTAL CON 76.06 %.

 EL CUADRO ENDOSCOPICO QUE PREDOMINO FUE LA PERDIDA DEL PATRON

VASCULAR CON 74.65 %.

 LA LOCALIZACION MAS FRECUENTE ES LA RECTO- SIGMOIDEA ( 88.73 % ).

 ES LA COLITIS INESPECIFICA O INDETERMINADA LA DE MAYOR INCIDENCIA ( 69.72 % ).

 ES UTIL EL USO DEL N.B.I EN EL DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO DE LAS COLITIS

LINFOCITICA Y EOSINOFILICA.
 COLITIS MICROSCOPICA

 CRITERIOS MODERNOS SOSTIENEN QUE LAS

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICAS
INTESTINALES REPRESENTAN MANIFESTACIONES
CLINICAS DIFERENTES DE UN MISMO PROCESO
PATOLOGICO .
MUCHAS GRACIAS