UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA-SEDE ARAGUA
ANATOMIA HUMANA

Pelvis
Perineo
Prof(a) Mónica Duque Yonekura
Cavidad pelviana y de su contenido

Parte inferior de la cavidad

abdominopelviana
Delimitada en su periferia por
paredes osteomusculares, abajo
por un piso muscular (separa
del perineo) y arriba por un
techo peritoneal (separa de la
cavidad abdominal)
 Paredes de la pelvis
Periférica Osteomuscular

Porción ósea: de adelante

a atrás

Sínfisis Pubiana
Cuerpo del pubis
Agujero obturado
Superficie cuadrilátera
del hueso coxal y el isquion
Parte inferior de la
articulación sacroilíaca
Cara anterior del sacro
 ILIÓN

PUBIS

PUBIS ISQUION
 Diafragma Urogenital
Superficial
Músculo Transverso Superficial del periné
Músculo Isquicavernoso
Músculo bulbocavernoso
Músculos del esfínter anal externo
Profundo
Músculo Transverso Profundo del periné
Núcleo Tendinoso del periné
M. isquiocavernoso

M. Bulbocavernoso

M. Transverso
superfical del
periné

Musc diafragma urogenital

 Origen: tuberosidad
M. isquiocavernoso isquiatica
Inserción: hueso
isquiopúbico
Acción: comprime los
pilares del clítoris

Musc diafragma urogenital

Origen: cuerpo
perineal
Inserción: superficie
posterior del clítoris
M. Bulbocavernoso
Acción: comprime
vena dorsal del
clitoris

Musc perineales superficiales

 Origen: Tuberosidad
isquiática
Inserción: Tendon
M. Transverso perineal central
superficial del Acción: fija cuerpo
periné perineal

Musc diafragma urogenital

 Plano Profundo
M. Transverso Profundo del
periné
-Se encuentran en la parte
central del periné
-Función estabilizadora y tono

del suelo del periné (evita

ptosis visceral)
-Erección del clítoris,
defecación y micción
-Cara interna de rama
iquiopubiana e isquion
-Se dirigen a la línea media
para rodear a la vagina y por
delante del ano se inserta en el
núcleo tendinoso del periné Núcleo tendinoso del periné
Integrado por fibras lisas y componentes
tendinosos, estriados que van del pubis al
isquion
 Diafragma pelviano
Músculo elevador del ano y su
fascia superior e inferior
Músculo pubovisceral (con los
fascículos pubococcígeo y
puborectal).
Músculo iliococcígeo

Músculo Obturador Interno

Músculo Piriforme
Músculo Isquiococcígeo
 Piso de la cavidad pelviana

Está formado tan sólo por

dos músculos:
lMúsculo Isquiococcígeo

lMúsculo Elevador de

Ano

Descienden en forma de
embudo.

Separan la cavidad pelviana de la región del perineo

Músculo
puborrectal
Músculo
pubococcígeo

Músculo
iliococcígeo

Músculo
coccígeo o
isquiococcígeo
Músculo Elevador del ano se dividen en dos porciones: una
medial y sagital de origen púbico, y otra lateral de origen iliaco.

Músculo pubococcígeo:
O: cara interna del cuerpo y del ramo superior del pubis,
hasta el canal obturador.
I: placa elevadora formado por la intersección de los
fascículos de ambos lados (rafe medio).
-ápex del hueso cóccix.
Acción : desplaza el conducto anal superior y
anteriormente, tiende asimismo a dilatar este conducto y
participa en el control voluntario de la micción.
Músculo elevador de la próstata o musculo pubovaginal en
la mujer: fascículos mediales al pubococcígeo
O: cara interna del cuerpo del pubis.
Limita el hiato genital y cruza en el hombre el hiato de la
próstata; en la mujer, la unión de los dos tercios
superiores con el tercio inferior de la vagina, a la cual se
adhiere.
I: centro tendinoso del perineo
A: el pubovaginal interviene en el coito haciendo
contracciones intermitentes, preludio del orgasmo.
Músculo
puborrectal
Músculo
pubococcígeo

Músculo
iliococcígeo

Músculo
coccígeo o
isquiococcígeo
Músculo puborectal: comprende
fascículos mediales e inferiores,
visible en la cara inferior del
musculo elevador del ano.
O: cara interna del cuerpo del
pubis.
Mezcla sus fibras al igual que el
pubococcígeo con la túnica
muscular del recto y da
extensiones que descienden con la
porción longitudinal del recto.
I: se une con el musculo
heterolateral formando una
hamaca por detrás de la flexura
perineal del recto.
A: contingencia anal.
Musculo iliococcígeo:
A veces desarrollado, a veces
fibroso; sus fibras son mas
transversales cuanto mas
posteriores.
O: cara interna de la espina
isquiática.
-arco tendinoso del musculo
elevador del ano. La mayoría de las
fibras se confunden con la fascia
obturatriz y ascienden con ella
hasta la línea terminal.
I: placa elevadora (rafe medio) del
musculo elevador del ano.
-bordes y ápex del hueso cóccix.
N: plexo sacro, ramos musculares
para el elevador del ano (SIII Y
SIV).
A: comprime el recto de lateral a
medial, son pues constrictores del
recto.
Musculo coccígeo o isquiococcígeo:
Es una lamina musculo tendinosa,
triangular, situada posterior al
musculo elevador del ano.
O: cara medial de la espina ciática
-borde anterior de la escotadura
ciática mayor.
-superficie pélvica del ligamento
sacroespinoso.
I: borde lateral de las últimas
vertebras sacras y dos primeras
coccígeas.
N: plexo sacro (SIII Y SIV)
A: se suma a la del músculo elevador
del ano que se insertan en el cóccix
para oponerse al movimiento de
inclinación posterior de dicho hueso y
formar sostén para órganos
intrapelvianos.
Porción muscular (tapizando las formaciones óseas)

Musculo piriforme
Originado en la pelvis sale de ella por el
foramen isquiático mayor y atraviesa la
región glútea, donde es una estructura
clave para el abordaje de los pedículos
vasculo-nerviosos.
O: cara pélvica de las vertebras sacras II, III y IV, entre los
forámenes pélvicos y entre los surcos que los prolongan lateralmente.
-Borde superior de la incisura isquiática mayor.
-Cara anterior del ligamento sacrotuberal.
I: borde superior del trocánter mayor.
N: plexo sacro (LV, SI y SII)
A: abductor y rotador lateral del fémur.
Musculo obturador interno:
Tiene un amplio origen en la pelvis, sale por el foramen
isquiático menor y cruza horizontalmente la articulación coxal.
O: cara interna de la membrana
obturatriz.
-Contorno del foramen obturado, hasta
la línea terminal.
-Fascia obturatriz.
-Las fibras convergen en abanico hacia
cuatro o 5 lengüetas tendinosas que se
reflejan en ángulo recto sobre la
incisura isquiática menor, separadas de
ella por la bolsa isquiática del obturador
interno.
I: cara medial del trocánter mayor por
delante y por encima de la fosa
trocanterica.
N: nervio del obturador interno y
gemelo superior (LV, SI Y SII)
A: abductor y rotador lateral del fémur.
 Pared superior
Formada por el peritoneo parietal
 Espacio pelvisubperitoneal
Entre las paredes óseas y musculares laterales e
inferiores por una parte, y la pared superior y
peritoneal por la otra

Aloja las vísceras pelvianas en la línea media, y por el

otro lado a los vasos y los nervios de la pelvis
lateralmente.
Contiene tejido celuloadiposo abundante que se
continúa hacia arriba con el tejido celular
retroperitoneal y lateralmente por las escotaduras
ciáticas con el tejido celular de la region glútea y del
perineo
Tabicamiento del espacio pelvisubperitoneal
De modo incompleto, pero bien definido, mediante
formaciones celulofibrosas desarrolladas a expensas
de vainas vasculares de los vasos pélvico y que
acompañan a estos en su recorrido (pared a las
vísceras), se denominan TABIQUES VASCULARES,
son 5
2 sagitales:
LAMINAS
SACRORRECTOGENITOVESICOPUBIANAS O DE
FARABOEUF
3 transversales:
- APONEUROSIS UMBILICOPREVESICAL O
TABIQUE DE LA ARTERIA UMBILICOVESICAL
- TABIQUE DE LA ARTERIA GENITAL
- TABIQUE DE LA HEMORROIDAL MEDIA
La A. Iliaca Interna, nace más o menos a la altura de la
articulación sacro iliaca de ambos lados. Desde allí se
dirige hacia adelante en busca del pubis, acompañada
de esta vaina pseudoadiposa con fibras musculares
lisas.
De acuerdo a las distintas relaciones que esta arteria
vaya teniendo en su recorrido, se le dará el nombre a
esta vaina vascular mal llamada aponeurosis.
La A. Iliaca Interna toma relación con el parte del
sacro, parte lateral del recto, parte lateral de las
vísceras genitales, vejiga y termina a nivel del pubis,
por lo que se denominará LÁMINAS O VAINA
SACRORRECTOGÉNITOVÉSICOPUBIANA.
Ramas viscerales, forman tabiques transversales:
lARTERIA UMBILICAL O UMBILICOVESICAL: Rama más anterior,

es idéntica para el hombre y la mujer.

lARTERIA RECTAL MEDIA: Rama más posterior, en relación al sacro

y al recto.
lARTERIA GÉNITO-VESICAL: Difieren en hombre y mujeres. En la

mujer están representadas por las Arteria Uterina y la Arteria

Vaginal Larga, mientras que en el hombre están representadas por la
Arteria Vésico-Prostática y la Arteria Vesículo-Deferencial.
Subdivisión del espacio pelvisubperitoneal

Por delante de la zona vesical encontramos el espacio

Prevesical de Retzius, y por detrás de la zona rectal,
el espacio Retrorrectal
CELDA POSTERIOR: RECTAL
La celda rectal, como toda celda tiene paredes,
pero no son completas, por el paso de arterias y
nervios, pero que en todo caso tabican y
encapsulan estas distintas vísceras.
Contenido:
lRecto principalmente

lVasos sanguíneos

lNervios craneanos
Límites: (celda posterior)
lSuperior: Peritoneo, que

cubre al recto parcialmente,

dos tercios por anterior y un
tercio por lateral.
lAnterior: La celda rectal se

encuentra separada de la
celda genital por delante.
Inferior: Piso pelviano o
periné.
lLateral: Vaina Sacro-

Recto-Génito-Vésico-
Pubiana, que corresponde al
límite lateral de las celdas
que veremos más adelante
 Celda genital

lMujer
Límites: más amplia, en relación al hombre.
lPosterior: Lámina recto vaginal

lAnterior: Lámina vesicovaginal que lo separa de la vejiga.

lSuperior: Peritoneo, reflejado sobre la cara superior del útero,

formando:
lAtrás: Espacio de Douglas

lDelante: Fondo de saco vesico uterino

lAbajo: Periné, diafragma urogenital del periné.

Mujer
Contenido:
Parte superior de la vagina
El cuello del útero.
A.Uterina

A. Vaginal Larga

Hombre
La celda genital masculina está reducida a una
grieta, limitada por las hojas de la Aponeurosis
Próstato-Peritoneal,
Contenido:
lVesículas seminales

lAmpolla del deferente

lUréter
CELDA PROSTÁTICA
Límites:
lSuperior: Vejiga, y está separada de

ella por una pequeña Lámina

Vesicoprostática, que casi no la separa.
lInferior: Está formado por una

aponeurosis verdadera, la hoja

profunda de la Aponeurosis Perineal
Media, que lo cubre por delante en
parte y por debajo. Entre las dos hojas
de la aponeurosis perineal media, en el
hombre que desembocan en la uretra
prostática, las Glándulas de Cooper y
se caracterizan por tener un conducto
muy largo
lPosterior: Lámina próstata peritoneal

(que a través del recto usted pueda

palpar la próstata no es lo mismo que el
límite).
CELDA VESICAL
lHombre

Limites
lPosterior: la aponeurosis próstato peritoneal

lAnterior: la lámina que forma la A. umbilical,

la aponeurosis umbilicoprevesical
lInferior: en el hombre la próstata (en la

mujer el suelo perineal)

lSuperior: peritoneo
CELDAS LATERALES:
A cada lado a las vísceras
Hacia afuera por la pared pelviana lateral
Hacia adentro por una lamina fibrovascular
sagital (lig. Sacrorrectogenitopubiana)
Contenido: tejido celuloadiposo laxo, contiene
el conjunto de los vasos destinados a las
vísceras, los nervios del sistema cerebroespinal
ESPACIO LATERORRECTAL
ESPACIO LATEROGENITAL
ESPACIO LATEROVESICAL
 PERINEO
Espacio estrecho, entre la cara interna de los muslos
desde la sínfisis pubiana, por delante, hasta el cóccix,
por detrás.

Limites:
Profundos: cara inferior de los músculos elevadores
del ano
Superficiales: adelante la sínfisis pubiana,
lateralmente por los pliegues genitocrurales y atrás
el borde interno del músculo glúteo mayor y el cóccix

División :
Perineo posterior: conducto anal y fosas
isquiorrectales
Perineo anterior: órganos genitales externos
 Triángulos

Anterior o urogenital

Posterior o
anococcígeo
Fosa isquiorrectal
Espacio cuneiforme ubicada a ambos lados del canal
anal y del recto con base dirigida hacia la piel y su
vértice hacia arriba.
Cara medial. Fascia anal que cubre al m. elevador del
ano
Cara lateral (fascia obturatriz) cubre al musculo
obturador interno.
Ocupada por tejido adiposo y fibromuscular.
Los vasos y nervios pudendos transcurren junto a la
pared lateral de ella, rodeados por tejido conectivo
que forman conducto pudendo.
Esfínter anal externo
Son fibras musculares orbiculares las cuales
rodean al conjunto anal.
Se encuentran en permanente contracción tónica
para evitar la pérdida involuntaria de heces