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OXIGENOTERAPIA

La función principal de la
respiración es
proporcionar oxígeno (O2)
a las células corporales y
eliminar el exceso de
dióxido de carbono (CO2)
de ellas.
Es una medida terapéutica que consiste en la
administración de oxígeno a concentraciones
mayores a las que se encuentran en el medio
ambiente, con la intención de tratar o prevenir
los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
• El objetivo general de la es un estado de deficiencia
de oxígeno en las células y
administración tejidos del organismo, con
suplementaria de O2 es compromiso de la función de
éstos.
corregir la hipoxia
celular. Saturación de O2 / PaO2:
100 % : 140 mmHg
• Se estima que por 98,4 % : 100 mmHg
95 % : 80 mmHg
debajo de una SaO2 del 90 % : 59 mmHg
80 % : 48 mmHg
90%, que equivale a una 73 % : 40 mmHg
60 % : 30 mmHg
PaO2 de 60 mmHg, 50 % : 26 mmHg
40 % : 23 mmHg
aparece hipoxia tisular. 35 % : 21 mmHg
30 % : 18 mmHg
 Hipoxemia.- Consiste en la disminución de la PaO2 por
debajo de 60 mmHg que corresponde a saturaciones de
oxígeno de 90%.
 Insuficiencia respiratoria.
 Traumatismo severo.
 Infarto Agudo de Miocardio o Angina inestable.
 Terapia a corto plazo o intervención quirúrgica (por
ejemplo recuperación por anestesia).
 EL OXÍGENO ES UN MEDICAMENTO
por lo tanto, tiene indicaciones y
contraindicaciones. Y se debe emplear
los 5 correctos para su administración.

Las posiciones de semi-Fowler o


Fowler alto facilitan la óptima
expansión de los pulmones.
Esta es una alteración en donde el oxígeno no llega en cantidad
suficiente a los tejidos o a la concentración celular para
permitir una función metabólica adecuada.
 La Hipoxemia es una disminución
anormal de la presión parcial de
oxígeno PaO2 en sangre arterial
por debajo de 60 mmHg, que
corresponde a una saturación de
90% de O2
 No debe confundirse con hipoxia,
que es una disminución de la
difusión de oxígeno en los tejidos
y en la célula.
 Toma de oxígeno
 Balones de oxígeno
 Manómetros, regulador de
oxígeno, humidificador con agua
destilada
 Medios de fijación si fueran
precisos.
 Equipos según necesidad. Cánulas
nasales, Mascarillas facial del
tamaño adecuado y concentración
variable (mascarilla de oxígeno
simple y máscara con reservorio).
Mascarilla Venturi.
Sistemas de ALTO
FLUJO ( > 40 L/min)
Máscaras Venturi
Nebulizador de
Pared
• Los sistemas de alto flujo aportan mezclas
preestablecidas de gas con FiO2 altas o bajas a
velocidades de flujo que exceden las demandas
del paciente.
• Es decir, el flujo total de gas que suministra el
equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado.
• Los dispositivos de alto flujo utilizan el sistema
Venturi con base en el principio de Bernoulli, en el
cual el equipo mezcla en forma estandarizada el
oxígeno con el aire ambiental a través de orificios
de diferente diámetro. Proporciona FiO2
conocidas entre el 24 y 50%.
MEDIO AMBIENTE
• Las máscaras de traqueotomía, los adaptadores de
tubo en T para tubos endotraqueales y las tiendas
faciales, funcionan como sistemas de oxígeno
suplementario de alto flujo si se conectan a un sistema
Venturi.
• Requieren humidificadores de aerosol
(micronebulizado) o humidificadores de cascada o
reservorios
Máscara Venturi
MASCARILLA VENTURI
• Suministran una concentración exacta de
oxígeno independientemente del patrón
respiratorio del paciente.
• Puede producir en el paciente sensación de
confinamiento, calor e inclusive irritar la piel.
• Impide al paciente comer y hablar.
• La concentración de oxígeno puede variar si
no se ajusta adecuadamente la mascarilla, si
se angulan los tubos conectores, si se
bloquean los orificios de entrada de la
mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno
inferior al recomendado.
• En esta máscara el O2 y el aire se diluyen en
un tubo mezclador: el O2 entra por un pitón
estrecho y el aire por orificios laterales.
• El chorro de O2 a gran velocidad arrastra gas
ambiental al interior de la corriente; cuando el
caudal de O2 aumenta, la velocidad de salida
es mayor y se atrae más aire al interior del
tubo, por lo que se puede mantener estable la
FiO2 a pesar del cambio del flujo de O2.
• La distinta concentración de O2 (24-50%) se
obtiene por variación del diámetro del pitón
• Ventajas
Liberación muy predecible de FiO2
Usado en pacientes en los que el O2 excesivo
puede deprimir su centro respiratorio.
• Desventajas
 Limitado uso en pacientes que comen, beben
o eliminan secreciones.
 Sensación de claustrofobia producto de la
máscara.
 Irritación de ojos por el alto flujo de O2.
Máscara nebulizadora
• Estos sistemas por definición no proporcionan
todo el gas necesario para llevar la ventilación
minuto total del paciente.
• Estos sistemas requieren que el paciente tome
aire del ambiente mientras que toma aire
enriquecido con oxígeno de un depósito.
• El depósito puede estar en la nasofaringe,
orofaringe, una máscara, o un máscara de
depósito.
Sus características son:
A. El gas proporcionado por el equipo es
insuficiente para satisfacer los
requerimientos inspiratorios, por lo que el
enfermo toma aire atmosférico.
B. La concentración de O2 es variable y
depende de: flujo de O2, patrón respiratorio
del enfermo y tamaño del reservorio
anatómico (nariz y faringe) o del dispositivo
(bolsa)
Cánula nasal
Indicación para su uso:
 Se emplea en el tratamiento de la hipoxemia
arterial,
 particularmente en pacientes que se
encuentran en la sala de recuperación
postoperatoria,
 en situaciones de terapéutica general o en
casos de urgencia que tengan una rápida
recuperación.
 Es un dispositivo
confortable para el
paciente, no hay que
retirarlo para comer,
hablar.
 El correcto uso de esta
cánula requiere que las
fosas nasales estén libres
de obstrucción y la cánula
en buena posición.
. Como norma general por cada 1 L/min
añadido, la concentración de O2 sube un 4%.

• 1 L/min 0.24
• 2 L/min 0.28
• 3 L/min 0.32
• 4 L/min 0.36
• 5 L/min 0.40
• No se recomienda sobrepasar los 5-6
L/min, pues flujos mayores, no elevan el FiO2
entregado,
• Son incómodos y secan la mucosa nasal
pudiendo producir epistaxis.
Máscara de oxígeno simple
Indicación: mejorar la
hipoxia ligera y moderada.
Flujo usual es 6 a 10 lt/min
FiO2 35% a 55%
El FiO2 variará
dependiendo de los litros
de oxígeno y del patrón
respiratorio del paciente.
Ventajas:
esta mascarilla es ligera,
fácil de instalar,
desechable (algunas de las
mascarillas viejas son
hechas de hule y no son
desechables),
relativamente económica;
existe en dos
presentaciones, para niños
y adultos.
Desventajas:
 Es difícil de ajustar;
 Por lo tanto no es bien
tolerada por algunos
pacientes (causa una
sensación de asfixia).
El plástico, las tiras de
hule y la banda de metal
sobre el puente de la nariz
pueden causar irritación
de la piel.
Precauciones:
las concentraciones
altas y desconocidas
de oxígeno, pueden
eliminar la respiración
en pacientes con
padecimiento
pulmonar crónico.
Máscara de reinhalación
parcial
Flujo 10 lt/min o más.
Concentración de oxígeno es de 60%
Una máscara simple más una bolsa de
reservorio agregada.
El O2 entra a la máscara, llenando el
reservorio.
A medida que el paciente inhala, parte de la
respiración es inhalada de la bolsa y la
máscara.
Lo que queda de la respiración es aire sacado a
través de las salidas a los lados de la mascara,
mezclándolo con el O2 que entra.
A medida que el paciente exhala,
aproximadamente, la primera tercera parte de
la exhalación llena la bolsa de reservorio.
Indicación:
Mejora la hipoxia moderada a severa.
En pacientes con trastornos cardiacos y en
aquellos con enfermedad aguda.
• Ventajas:
Es efectiva para lograr altas [O2].
Es desechable,
Fácil de instalar, ligera y
Se presenta en tamaños pediátricos y para
adultos.
Limitaciones:
• Las cintas y el gancho para la nariz pueden
irritar la piel.
• Especialmente en caras pequeñas o alargadas,
es difícil de ajustar adecuadamente y
• Puede no ser toleradas por el paciente.
Máscara de No Reinhalación
• Flujo: 10 lt/min
• FiO2: 90%- 95% hasta un 100%
• La diferencia con la máscara de reinhalación
parcial recae en la adición de una válvula de
una sola vía entre la bolsa y la máscara y
además la adición de válvulas a los lados de la
máscara.
Es aconsejable el uso de este dispositivo por un
breve lapso.
Indicaciones:
Dispositivo es utilizado en pacientes en
periodo crítico.
Hipoxia grave.
Precauciones:
 El O2 administrado por este método puede
eliminar la respiración provocando con ello
señales y síntomas de intoxicación por O2.
• Ventajas:
Este método logra la más alta concentración
de O2.
Es desechable, fácil de aplicar, ligero y
accesible en varios tamaños adecuados para
adultos y niños, y
También accesible en varios tipos para
ajustarse a estructuras faciales grandes y
pequeñas en el adulto.
• Limitación:
Las cintas y la pinza nasal pueden irritar la
piel.
Es difícil de ajustar en una cara especialmente
grande o pequeña.
No es bien tolerado por el paciente y muchos
de ellos se la quitan.
Control de la Oxigenoterapia
La eficacia de la oxigenoterapia se evalúa por
vigilancia clínica, medición frecuente de los
gases arteriales, y especialmente con la
monitorización de la saturación de O2 por el
pulsioxímetro
OXÍMETRO
Un oxímetro es un dispositivo médico que mide
el pulso y los niveles de oxígeno de los pacientes
con bastante precisión y facilidad.

Al insertar el dedo en el interior del equipo, en


segundos se obtiene una lectura completa de su
pulso y oxigenación en la sangre.
Saturación de Oxígeno (SpO2%):
indica el porcentaje de hemoglobina saturada en
cada eritrocito.
Lo normal es tener una saturación por arriba de
los 95 puntos porcentuales.
Al existir grados de hipoxia, el oxímetro marcará
por debajo de 93%, indicando la falta de oxígeno
a nivel sanguíneo
Pulso:
con cada "oleada" del pulso distal producida por
el corazón, el oxímetro contará un ciclo, por lo
que al juntar y promediar los ciclos contados en
una unidad de tiempo, el oxímetro registra
también el pulso del paciente.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema
humidificado.
 Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
 Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
 Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de
oxÍgeno encendido.
 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar
que se administra la concentración prescrita.
 Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración, de piel
y mucosas.
 Se valora al paciente al cabo de 15 a 30 min, de acuerdo con su estado. CFV,
color de la piel, patrón respiratorio.
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia Ajustar la concentración de oxígeno
 Asegura la colocación de la máscara/cánula de oxígeno cada vez que se
extrae el dispositivo.
 Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la
administración de oxígeno mientras come.
 Observar si hay signos de hiperventilación inducida por el oxígeno.
 Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por absorción.
 Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no interfiere con los
intentos de respirar por parte del paciente.
 Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia
de oxígeno.
 Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de
oxígeno.
 Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
 Consultar con otros cuidadores acerca del uso de oxígeno suplementario
durante periodos de actividad y/o sueño.
 Instruir al paciente y a la familia sobre el uso del oxígeno en casa.
 Disponer el uso de dispositivos de oxígeno que faciliten la movilidad y enseñar
al paciente en consecuencia.
 Cambiar al dispositivo de aporte de oxígeno alterno para fomentar la
comodidad, si procede.
 Regístrese el inicio del tratamiento y todas las valoraciones de enfermería