COLON IRRITABLE

 El SII ES UN TRASTORNO FUNCIONAL que se caracteriza por la

presencia de dolor abdominal recurrente asociado a alteraciones
del ritmo evacuatorio, ya sea en forma de estreñimiento, de
diarrea, o de ambas; la hinchazón y la distensión abdominal son
muy frecuentes en el SII . De acuerdo con los criterios de Roma IV ,
el SII se diagnostica por la presencia de dolor abdominal recurrente
que debe estar presente al menos un día a la semana, con dos o
más de las siguientes características: a) se asocia a la defecación;
b) está relacionado con un cambio en la frecuencia de las
deposiciones; y c) está relacionado con un cambio en la
consistencia de las deposiciones. En cuanto a los requerimientos de
duración de las molestias, hay que tener en cuenta que los criterios
deben cumplirse durante los últimos tres meses y los síntomas, haber
comenzado un mínimo de seis meses antes del diagnóstico
Colon Irritable
CRITERIOS ROMA IV
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: (ROMA IV 2016)
 • Dolor abdominal recurrente (síntoma predominante).
 • Por lo menos un día a la semana
 • En los últimos 3 meses
 • asociado con 2 o más de los siguientes criterios:
 1. Relacionado con la defecación.
 2. Asociado a un cambio en la frecuencia de las heces.
 3. Asociado a un cambio en la forma (aspecto) de las heces.
TRATAMIENTO
 TTO HIGIENO-DIETETICO
 Ingesta de 25-30 g de fibra soluble con la dieta al día
 Ingesta adecuada de líquidos (1,5-2 l al día)
 Ejercicio aeróbico regular
 Dieta equilibrada, Patrón regular de comidas
 Evitar comidas copiosas, grasas, fibra insoluble ,alimentos flatulentos
 El sorbitol, las grasas, el alcohol, el trigo, los frutos secos o la leche
pueden exacerbar la sintomatología del SII, (no han mostrado resultados
concluyentes)
TRATAMIENTO
 Fibras solubles (formadoras)isphagula psilliun
 Laxantes osmóticos lactulosa y polietilenglicol
 Laxantes estimulantes sbisacodiloenna
 Espasmoliticos MEBEVERINA, BROMUTRO DE PINAVERIO , TRIMEBUTINA
Antidepresivos
 Procineticos CINITAPRIDA LEVOSULPIRIDA y antiflatulentos simeticona
 Antibioticos RIFAXIMINA
 ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA COLESTIRAMINA,
 PROBIOTICOS
 ANTIDEPRESIVO TRICILICOS amitnoriptilina fluoxetina
DIETA FODMAP
¿Dónde podemos encontrar los compuestos FODMAP?

Los FODMAPs se encuentran fundamentalmente en los siguientes alimentos

Enfermedad Diverticular de Colon
 • Es la presencia de DIVERTICULOS que es una Protrusión sacular de la
mucosa a través de la pared muscular del colon • La protrusión ocurre en
las áreas débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los vasos
sanguíneos • Habitualmente 5–10 mm de tamaño • Los divertículos son
realmente pseudodivertículos (falsos divertículos), ya que contienen sólo
mucosa y submucosa cubiertas de serosa
 Enfermedad diverticular Consiste en: • Diverticulosis – presencia de
divertículos dentro del colon • Diverticulitis – inflamación de un divertículo
• Sangrado diverticular
 Tipos de enfermedad diverticular • Simple: 75% no tienen
complicacionesli> • Complicada: 25% presentan abscesos, fístulas,
obstrucción, peritonitis, sepsis
 Etiología Poco contenido de fibras en la alimentación
Diagnostico
 CLINICA La mayoría de los pacientes presentan dolor en el
cuadrante inferior izquierdo. El dolor exquisito a la decompresión
implica un cierto grado de compromiso peritoneal. La fiebre y la
leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecíficos.
ESTREÑIMIENTO.
 HEMOGRAMA Y SOMF, COPROLOGICO
 RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
 RX ENEMA DE COLO
 TAC DE ABDOMEN Y COLONOSCOPIA VIRTUAL
 COLONOSCOPIA
TRATAMIENTO DIVERTICULITIS
 Tratamiento ambulatorio: pacientes con dolor/ hipersensibilidad abdominal
leve, sin síntomas sistémicos • Dieta baja en residuos aguda • Antibióticos
durante 7–14 días (Amoxicilina/Acido clavulánico,
Trimetroprimsulfametoxazol, o Quinolona+Metronidazol durante 7–10 días)
o Luego de iniciar el tratamiento, se espera mejoría en 48–72 horas o Es
importante cubrir contra E.coli y Bacteroides fragilis o Si no se observan
mejorías en 48–72 horas, buscar una colección intraabdominal.
 Tratamiento con internación: Pacientes con signos y síntomas severos (1–2%
de los casos) • Ingresar el paciente al hospital • Reposo intestinal •
Antibióticos IV (cobertura contra gram negativos y anaerobios) 7–10 días •
Fluidos IV • Analgesia (meperidina) • Se prefiere la meperidina antes que la
morfina porque esta última puede provocar un aumento de la presión
intracolónica en el sigmoides. o Si mejora en 48 horas, comenzar con una
dieta baja en residuos en el período agudo. Pueden pasarse los
antibióticos a la vía oral si el paciente permanece en apirexia durante 24–
48 horas +/- disminuyendo el recuento leucocitario.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 La intervención quirúrgica de urgencia es ineludible en caso de surgir
alguna de las siguientes complicaciones: 1. Perforación libre con
peritonitis generalizada 2. Obstrucción 3. Absceso no pasible de
drenaje percutáneo 4. Fístulas 5. Deterioro clínico o ausencia de
mejoría ante el manejo conservador
 La cirugía de elección es más común. Se realiza luego de hacer una
adecuada preparación del intestino. Entre las indicaciones de cirugía
citadas más frecuentemente, se incluyen: 1. 2 ó + episodios de
diverticulitis suficientemente severa como para determinar la
hospitalización 2. Todo episodio de diverticulitis asociado a fuga de
sustancia de contraste (Ba), síntomas obstructivos o incapacidad de
diferenciar entre diverticulitis y cáncer. La resección habitualmente se
hace entre las 6 y 8 semanas de cualquier episodio de inflamación
aguda.
DIVERTICULOS
TUMORES DE INTESTINO DELGADO
 Los tumores del intestino delgado son raros y suelen dar síntomas vagos
e inespecíficos. Es por ello por lo que su diagnóstico suele realizarse en
un estadio avanzado cuando las expectativas terapéuticas son más
limitadas y el pronóstico más incierto
 Los síntomas más habituales son: dolor abdominal que suele ser cólico
e intermitente, pérdida de peso y anorexia. A ellos deben añadirse las
manifestaciones clínicas propias de las complicaciones del tumor,
incluyendo la hemorragia, la obstrucción y la perforación. En caso de
sospecha se debe realizar una historia clínica y exploración física
completos y una prueba de sangre oculta en heces. Los estudios de
laboratorio deben incluir un hemograma, bioquímica básica y perfil
hepático. No existe ningún método de diagnóstico ideal para el
estudio del intestino delgado. La opciones son radiológicas (tomografia
computarizada, tránsito intestinal y resonancia magnética) o
endoscópicas (cápsula endoscópica,
TUMORES DE INTESTINO DELGADO
 TUMORES BENIGNOS
 Los adenomas, leiomiomas y lipomas son los tumores
benignos más frecuentes del intestino delgado. De
forma excepcional pueden encontrarse también
hamartomas, fibromas, angiomas y tumores
neurogénicos.
 TUMORES MALIGNOS Aproximadamente dos tercios de
los tumores del intestino delgado son malignos por lo
que representan el 1,1-2,4% de los tumores malignos
gastrointestinales. Los tumores malignos más frecuentes
del intestino delgado son el adenocarcinoma, el
linfoma, el sarcoma y el tumor carcinoide
POLIPOS DE COLON
 En relación con el número de lesiones pueden ser únicos o múltiples;
cuando el número de pólipos es muy elevado se habla de poliposis
intestinal . Los pólipos colorrectales se clasifican según sus
características histológicas en adenomatosos (60- 70%), hiperplásicos o
serrados (10-30%) y una miscelánea (10-20%) que incluye pólipos i
 Diagnóstico método de elección es la colonoscopia, determina el
número, tamaño y localización de los pólipos, Y además permite la
obtención de biopsias para su evaluación histológica y realizar su
exéresis. , hasta un 15% de las lesiones de tamaño inferior a 1 cm
pueden pasar desapercibidas. La colonoscopia virtual es una técnica
de reciente introducción que posee un rendimiento diagnóstico similar
a la colonoscopia para las lesiones superiores a 8 mm. El uso de nuevas
técnicas endoscópicas como la cromoendoscopia, NBI (de alta
resolución) debe considerarse de forma individualizada (por ejemplo,
para la delimitación de pólipos planos).
TRATAMIENTO
 adenomas colorrectales es la polipectomía endoscópica que
puede realizarse con asa o pinzas cauterizantes. En un porcentaje
reducido de casos, el tratamiento de los adenomas colorrectales
incluye la resección quirúrgica, ya sea convencional o por vía
laparoscópica. En los casos en los que ha sido posible efectuar la
polipectomía endoscópica y el análisis histológico revela la
presencia de focos de displasia de alto grado o carcinoma in situ ,
la resección endoscópica debe considerarse suficiente. Sin
embargo, cuando el estudio anatomopatológico demuestra la
existencia de un carcinoma invasivo debe procederse a una
colectomía segmentaria, ya que hasta un 10% de estos pacientes
presentan extensión de la enfermedad más allá de los márgenes
de resección o en ganglios locorregionales .
 colonoscopia de seguimiento debería ser de 3 años, 5 O 10 AÑOS
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
 Es el síndrome polipósico más frecuente, con una
incidencia de 1 caso por cada 20.000 habitantes. Se
trata de una enfermedad hereditaria autosómica
dominante caracterizada por la presencia de múltiples
pólipos adenomatosos (mayor de 100) a lo largo de
todo el intestino grueso . El desarrollo de pólipos suele
iniciarse a partir de la pubertad, aunque habitualmente
no ocasionan sintomatología hasta los 30-35 años de
edad. Se trata de una enfermedad con un alto
potencial de malignidad, de manera que si no se
efectúa tratamiento quirúrgico, la práctica totalidad de
pacientes desarrollarán un carcinoma colorrectal antes
de los 40 años de edad . Así mismo, presentan también
un riesgo aumentado de neoplasias extracólicas.
polipectomia
Poliposis adenomatosa familiar
CANCER DE COLON
 La formación de un cáncer de colon es un proceso en
etapas iniciado con la aparición de un pólipo que se
transforma en maligno.
 Este tumor maligno puede crecer de manera local
(invadiendo las capas de la pared del tubo digestivo y
pudiendo alcanzar a los órganos contenidos en el
abdomen), por diseminación linfática a los ganglios o por
diseminación hematógena (a través de la sangre van
preferentemente al hígado, pulmón, hueso y cerebro).
 Si el tumor se detecta en fase temprana, es curable en
más del 90% de los casos, es vital la detección precoz, ya
que se trata de un cáncer frecuente. Un 80% de los casos
son esporádicos y el 20% tiene influencia genética.
CANCER DE COLON
Cancer de Colon