ESTADO DE CONCIENCIA

Presenta: Joyce Severino Villacís

DEFINICIÓN

El estado de conciencia es aquel en que

se encuentran activas las funciones
neurocognitivas superiores.

La Real Academia de la Lengua Española

lo define como el “conocimiento
inmediato que el sujeto tiene de sí
mismo, de sus actos y reflexiones”, y
como la “capacidad de los seres
humanos de verse y reconocerse a sí
mismos y de juzgar sobre esa visión y
reconocimiento”.
Conciencia
• Estado de percepción que la persona tiene de sí misma
y del entorno.

• Función de integración cortical que permite al ser humano

darse cuenta de su medio interno y externo y responder
eficientemente a las necesidades derivadas de dicha
interacción.

Despertar
Contenido
Evaluación Estado de
de la Funciones vigilia, estar
conciencia mentales despierto,
superiores alerta
Funciones mentales superiores
1. Atención
• Vigilia
• Concentración  Capacidad de mantener la atención
• Cooperación  Permitir exploración física

2. Estado de ánimo
• Deprimido
• Ansioso
• Irritable
• Alegre
 Funciones mentales superiores
3. Memoria
• Repetición de dígitos sin secuencia
Inmediata, retentiva lógica
(1 min)
• Normal: Recordar 5 dígitos

• Recordar hechos de horas previas o el

día anterior
Reciente
• Decir al paciente 3 palabras no
(>5 min) relacionadas y más adelante pedir que
las repita

• Recordar hechos de la infancia

Remota • Personajes o acontecimientos sociales,

deportivos o políticos del pasado
(valorar nivel cultural)
4. Cálculo aritmético
• Sumas o restas

5. Juicio y abstracción
• “Qué haría si…?”
• Interpretación de refranes

6. Orientación
• Tiempo “En que mes/día/año estamos?”

• Lugar “Dónde estamos ahora?”

• Persona “Cómo se llama usted?”

Funciones mentales superiores
7. Lenguaje
• Espontáneo
• Curso: Orden, prosodia, coherencia
• Contenido: Ilusiones, alucinaciones

• Comprensión
• Preguntas directas

• Lectura y escritura
 • ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Disartria Disprosodia Agrafia Alexia Afasia

• Alteración en • Alteración en • Pérdida de • Incapacidad Incapacidad de
la articulación modulación y la capacidad para comunicarse mediante
de palabras ritmo para escribir comprender el habla, la escritura o
lenguaje la mímica y se debe a
lesiones cerebrales.
escrito
• Motora
• Sensitiva
• De conducción
• Global
 Estado de vigilia
• Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente

• Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo,

corteza y médula espinal.

Estímulo a
la corteza

Visual SISTEMA
Auditivo RETICULAR
Olfativo ACTIVADOR
Dolor
Núcleos talámicos
 No REM (N)
75-80%
SUEÑO
REM (R)
20-25%

Etapa Duracion Características

El sueño se interrumpe fácilmente, por ejemplo, llamando
No REM N1 2a 5% suavemente al nombre de una persona, tocando a la persona
ligeramente, cerrando una puerta en silencio.

No REM N2 45 a 55% Se requiere un estímulo más intenso para producir despertar

No REM 3 10 a 20% Sueño Profundo

Atonía muscular y las ráfagas episódicas de movimientos

REM 20 a 25% oculares rápidos. Se asocia con los sueños.
 CICLOS SUEÑO-VIGILIA

 El sueño tiene su asiento anatómico

en los núcleos grises posteriores
del sistema activador reticular
ascendente, sus axones hacen
sinapsis en la corteza cerebral y con
el haz medial frontal.

En el sueño participan:
 Los núcleos grises del rafé dorsal
secretores de serotonina.
 El núcleo giganto-celular de la
formación reticular productor de
acetilcolina.
FISIOPATOLOGIA
La conciencia es una función que se
realiza en las diversas estructuras
derivadas corteza cerebral.
 Las lesiones anatómicas corticales
induzcan pérdida de la vigilia puede
inmiscuir de alguna manera al
sistema activador reticular
ascendente
 Los trastornos sistémicos
 Intoxicaciones o fármacos que llegan
a través del torrente sanguíneo o a un
defecto en el mismo o que afecten la
funcionalidad o integridad anatómica
de ambas estructuras.
 Hipoxia
 Hipoglucemia
 Sustancias depresoras de la función
neurológica o con efectos de
fármacos depresores (barbitúricos) o
tóxicos exógenos.
CLASIFICACIÓN DE LOS COMAS
PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIFERENCIAS ENTRE LAS LESIONES SUPRATENTORIALES,
INFRATENTORIALES Y METABÓLICAS DEL SNC
Grados de alteración de la conciencia
• Sin alteración del estado de vigilia

▫ Confusión.
 Estado caracterizado por torpeza intelectual e
incoherencia de ideas, con imposibilidad de apreciar
exactamente las sensaciones recibidas.

• Con alteración del estado de vigilia

▫ Obnubilación
▫ Delirio
▫ Estupor
▫ Coma
OBNUBILACIÓN DELIRIO ESTUPOR COMA
-Somnolencia -Incremento de la -Somnolencia -Del lat. koma (sueño
-Disminución en la somnolencia profunda profundo)
atención -Desorientación -El sujeto solo se -Es un estado de
-Pensamiento lento Puede despertar con pérdida de la conciencia
-Percepción estímulos vigorosos y y de falta de respuesta
y confuso errónea de repetidos a cualquier tipo de
-Desorientados en estímulos estímulo, sin fenómeno
espacio y tiempo sensoriales -Si el estímulo cesa, el de despertar, en el cual
sujeto recae en el el sujeto permanece
-Irritabilidad -Alucinaciones estado de con los ojos cerrados.
-Hiperexcitabilidad -Miedo somnolencia.

Diferencia fundamental con el sueño:

→ Es un estado intrínsecamente reversible, con
un estímulo suficiente se puede despertar a un
individuo.
 Puntuación de 3 a 15 puntos
Cuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de deterioro
de la conciencia