PENANGGULANGAN

HIV dan AIDS serta LAYANAN

KESEHATAN (VCT-CST)

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah

Jl. Piere Tendean No. 24 Semarang
www. dinkesprovjateng.go.id
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
( Untuk Petugas Laboratorium
 HUBUNGAN IMS & HIV
AIDS
MELEMAHKAN TUBUH

IMS & HIV

MEMPERCEPAT
IMS HIV

PERILAKU SEKSUAL BERISIKO

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Penularan HIV: Mudah / Tidak ?

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

( Untuk Petugas Laboratorium
 APAKAH HIV/AIDS?
Virus hanya dapat
H - Human menginfeksi manusia

Virus, membuat tubuh manusia

I - Immuno- turun sistem kekebalannya ,
sehingga tubuh gagal melawan
deficiency
infeksi

Virus,karakteristiknya
V - Virus mereproduksi diri sendiri
didalam sel manusia

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

HIV menyerang limfosit yang disebut ‘sel T-4’
atau ‘sel T-penolong’ (T-helper), atau
disebut juga ‘sel CD-4’.

HIV tergolong kelompok retrovirus yang

memiliki kemampuan untuk “mengkopi-cetak”

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 PERJALANAN INFEKSI-HIV
HIV
CD-4

ANTIBODI

PERIODE SERO-POSITIF AIDS

JENDELA 2 TAHUN
5 – 10 TAHUN
8 – 12 MG Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 HIV didapatkan di

darah

cairan sperma

cairan vagina

air susu ibu Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Transmisi
• Seks tidak aman
– Heteroseksual
– Homoseksual
• Darah
– Tranfusi darah
– Jarum suntik yang
tercemar
• Ibu ke bayi
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Apakah AIDS itu?
AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome):
Merupakan kumpulan gejala penyakit akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh virus
yang disebut HIV.

Kerusakan progresif pada sistem kekebalan tubuh

menyebabkan pengidap HIV (ODHA) amat rentan
dan mudah terjangkit macam-macam penyakit.

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Apakah hubungan sosial biasa dapat
menularkan HIV?

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Apakah cara penularan HIV
sama dengan virus hepatitis-B?

Melalui hubungan seks, kontak darah dan

cairan tubuh serta dari ibu ke janin/bayinya.

Ingat ! Prevalensi Hepatitis-B di Indonesia

cukup tinggi.

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Bagaimanakah tingkat bahaya
tertular HIV melalui hubungan
seksual?
Hubungan anal paling berbahaya, karena
epitel mukosa yang tipis dan rapuh.

Hubungan vaginal, wanita lebih rentan

karena anatomis alat kelaminnya.

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Apakah hubungan seks sekali
saja dengan pengidap HIV dapat
tertular HIV?
• Secara statistik kemungkinannya antara 0,1%
sampai 1%.
• Walaupun jauh dibawah risiko melalui transfusi
darah tetapi kenyataannya 90% penularan terjadi
melalui hubungan seks

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Apakah seorang pengidap masih
dapat melakukan hubungan
seksual

Hubungan seksual dengan seorang pengidap

dapat dikurangi risiko tertular dengan cara
memakai kondom yang baik mutunya dan benar
cara pemakaiannya

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Bagaimana pencegahan penularan
HIV?

• Berperilaku seks yang aman (abstinen, saling

setia dengan satu pasangan, melakukan seks
dengan menggunakan kondom)
• Mencegah melalui alat-alat tercemar dengan
prinsip “universal precaution”
• Pencegahan pada transfusi darah dengan
skrining
• Program pencegahan penularan ibu ke anak
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Mengapa kondom dipromosikan?
Sampai saat ini belum ada alat pencegahan penularan HIV
melalui hubungan seks selain kondom.

Dalam menggunakan kondom perhatikan:

-Cara penggunaan kondom yang tepat
- Kualitas kondom harus bermutu
- Ukuran kondom harus cocok
- Pakailah pelicin yang berbahan dasar air
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Infeksi Oportunistik yang tersering

Tuberculosis

PCP

Cryptococcosis

Candidiasis, oesophageal

Pneumonia, recurrent

0 5000 10000 15000 20000 25000

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Division Epidemiology, Department of Communicable Diseases Control, MOPH, Thailand
 Tes HIV
• ‘anti body’ • ‘antigen’
– ‘Simple/rapid test’ – P24
– EIA (Elisa) – PCR-RNA
– Western Blot

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Strategi tes HIV
• Strategi I : satu jenis tes
skrining donor darah

• Strategi II : dua jenis tes yang berbeda

sero-survey

• Strategi III : tiga jenis tes yang berbeda

diagnostik

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4
Asimptomatik Sakit ringan Sakit sedang Sakit berat (AIDS)
Berat Tidak ada Penurunan BB 5-10% Penurunan berat badan > 10% Sindroma wasting HIV
badan penurunan berat
badan
Gejala Tidak ada gejala Luka di sekitar bibir Kandidiasis oral atau vaginal Kandidiasis esophageal
atau hanya : (keilitis angularis) Oral hairy leukoplakia Herpes Simpleks ulseratif lebih
Limfadenopati Ruam kulit yang Diare, Demam yang tidak dari satu bulan.
Generalisata gatal (seboroik atau diketahui penyebabnya, Limfoma*
Persisten prurigo) lebih dari 1 bulan Sarkoma kaposi
Herpes zoster infeksi bakterial yang berat Kanker serviks invasive*
dalam 5 tahun (pneumoni, piomiositis, dll) Retinitis CMV*
terakhir TB Paru dalam 1 tahun terakhir Pneumonia pnemosistis*
ISPA berulang, TB limfadenopati TB Extraparu*
misalnya sinusitis Gingivitis/Periodontitis ulseratif Abses otak Toksoplasmosis*
atau otitis nekrotikan akut Meningitis Kriptokokus*
Ulkus mulut Kondisi dengan tanda* perlu diagnosis dokter - Encefalopati HIV
dapat diambil dari rekam medis RS sebelumnya. (Gangguan fungsi neurologis dan tidak sebab
berulang Infeksi otot, PCP, toksoplasma, meningitis lain sering kali membaik dengan ART)
kriptokokal, & TB extraparu harus dirujuk untuk
diagnosis dan terapi

Profilaksis Kotrimoksazol Kotrimoksazol Kotrimoksazol

Terapi ARV Jika CD4<350 Jika hanya CD4 < Jika tidak tersedia
350 pemeriksaan CD4, obati semua
pada stadium 3
Jika CD4 tersedia, ART
diberikan pada CD4<350
Evaluasi ART (8.1)
Penatalaksanaan
Menyiapkan ODHA untuk
Infeksi Menular Seksual
konseling kepatuhan
Indikasi pengobatan ARV.
Evaluasi untuk ART (8.1)
Menyiapkan untuk konseling
kepatuhan (membutuhkan
beberapa kunjungan dan
kunjungan rumah jika
memungkinkan.
 Obat Anti retroviral (ARV)

• NRTI Zidovudine (AZT), Lamivudine (3TC),

Didanosine (ddI), Stavudine (d4T),
Abacavir (ABC)

• NtRTI Tenofovir (TDF)

• NNRTI Nevirapine (NVP), Efavirenz (EFV)

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Penurunan drastis angka kematian
karena penggunaan ARV

35 100
Kematian per 100 orang-tahun

30 Kematian
80
25
60

pasien-hari
20

ART, %
15 40
10
20
5

0 0
Terapi Antiretroviral (ART)

1994 1995 1996 1997 1998 1999

Source: Palella. N Engl J Med 1998;338:853. Update: Penatalaksanaan Infeksi Menular

Palella. Personal Communication, 1999. Seksual
PERTANYAAN YA TIDAK

1. Bisakah seseorang mengurangi risiko tertular

HIV dengan cara menggunakan kondom
dengan benar setiap kali melakukan seks ? √
2. Apakah dengan saling setia pada pasangan
dapat mengurangi risiko tertular HIV ? √
3. Bisakah seseorang tertular HIV dengan cara
menggunakan alat makan atau minum secara
bersama dg seseorang yg sudah terinfeksi HIV √
?
4. Bisakah seseorang tertular virus HIV melalui
gigitan nyamuk/serangga ? √
5. Dapatkah Anda mengetahui seseorang sudah
terinfeksi HIV hanya dgn melihatnya ? √
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Setelah mempelajari materi ini peserta
mampu melakukan pendampingan
pada pendidik sebaya
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
( Untuk Petugas Laboratorium