Urgencias

Historia Conocimiento
clínica básico y claro

Radiografía
simple

Disminuir
Indicaciones
riesgos
y uso racional
innecesarios
mosteroanterior (m
y lateral
izquierda (L

ipedestación e inspiración máxima

‡ m en decúbito
‡ 20% índice cardiotorácico
‡ Flujo vascular hacia vasos pulmonares
superiores
Centrada

‡ Clavículas
‡ pófisis espinosas vertebrales
‡ Densidad pulmonar

menetración

‡ Vasos pulmonares
‡ Silueta cardiaca
‡ Cuerpos vertebrales
‡ orta descendente

Inspiración

‡ Cúpula diafragmática derecha þ 6° arco costal anterior/10°

posterior
1.- Conocer las v




2.- Conocer  
 
ã.- m  

‡ miel, pliegues axilares, mamas.

4.- 

‡ Húmero, costillas y vértebras.

5.- m 

6.-  

‡ Hemidiafragma derecho, movimientos
respiratorios
È.- ß
  

‡ Tráquea, bronquios principales, lóbulos.

8.- 

‡ Sombra hiliar; tamaño, densidad y
altura; vasos sanguíneos.
(.- :


medículo vascular en m
<5ãmm
›
 
‡ Silueta cardíaca, índice cardiotorácico.



‡ Masa y calcificaciones de la pared;
dilatación, elongación y tortuosidad.
 Lateral
Oblicua izquierda
Oblicua izquierda
derecha anterior
Tele de
tórax anterior
O o
O VCS
O OD
O VD (<ã5%

O o
O mu
O I y OI
O VI
O Cavidades
O D
O Esofago-
grama
baritado
O VD
O VI (10%

O I
O I
 mro ecci n m

marte más externa

de la sombra
Diámetro
cardiaca derecha Ápex torácico

Cardiomegalia
ICT matología pericárdica
>0.50 Masa mediastínica
 ‡ 1ra costilla derecha ² orde
m  Vena Cava Sup. superior del mediastino

m  . Subclavia ‡ orde mediastínico superior

Izq. izquierdo ² C o, Tm, I y VI

RL orde cardiaco ‡ o , Tm y VD

anterior

‡ I y VI
RL orde posterior
 „ 
    





 


 

  





þ    

ß 
þ 

   : 



  
! 

 tomografía
por emisión de Tetrofosmin Tc- ((m
fotón único (SmECT

Reconstruccion de
cortes de miocardio en
diferentes planos

Talio 201
Radiotrazadores

MII Tc- ((m

Dr. Norman Jefferis Holter

Técnicas de registro
‡ Registro continuo
‡ Marcadores de sucesos
‡ Microcomputadoras
Síntomas indicativos de arritmia o isquemia

Evaluación de intervenciones terapéuticas

Respuesta de un paciente al reanudar actividades

ocupacionales

Investigación

Variabilidad del ritmo cardiaco

 Forma
Dos
analógica o
derivaciones
digital

Síntomas,
Hombro o
actividades,
cintura
momento
 Tiempo real

Frecuencia
Intervalos
Max. o
RR
min.
Indicaciones
‡ Sincope de origen no Incisión única
determinado

orde parasternal
olsa subcutánea izquierdo, línea media
clavicular, 1ra-4ta costilla
mrueba de esfuerzo
ECG de ejercicio

Efectos del ejercicio en el corazón

Noción general del estado del corazón
Capacidad para llevar oxigeno extra al cuerpo
ß „     "




# 
    
 F.C

Monitoreo 10- 15 mins después

Dolor torácico del ejercicio, o bien,
hasta que la F.C. regrese
Insuficiente O2 al miocardio a los niveles normales

Elevación de la presión




















¢



    
   
 
 mromediar
valores

Variabilidad
durante el
día

Sx de la
bata blanca
 Calibrado

Reposo

Sentado 5 minutos

80% de la
circunferencia del
brazo

2 a ã registros
uis ri l s r si s

C firm ció

S s ch

V l r ció r s u st l Tx

HT isó ic

Sí t m s sug stiv s hi rt sió

Ventajas
‡ Múltiples medidas de m .
‡ Mediciones durante las
actividades diarias habituales.
‡ Mediciones durante el sueño.
‡ Estimación del ritmo circadiano.
‡ Mínimo adiestramiento
‡ No induce reacción de alerta
durante el inflado.
‡ nálisis de datos.
‡ mronóstico cardiovascular.
Desventajas
‡ mosible fallo del equipo o de
cooperación.
‡ Meticulosa atención a la utilización
del equipo.
‡ muede interferir durante el
trabajo o el sueño.
‡ mosible intolerancia
‡ Costo de la técnica.
mreparar al Colocación
mrogramación
paciente del manguito
›ir r i l r >

T q i rrit i s

N g tiv ls j t
Hormonas y factores de coagulación

Mañana

‡ <Fibrinólisis
‡ > drenalina y noradrenalina
‡ >Renina plasmática
‡ >Tasa de cortisol
‡ >Viscosidad sanguínea
‡ >Fibrinógeno y agregación plaquetaria
‡ >Liberación de CTH
‡ >Ren- ngiot- ld
 Desciende
Dipper
Non- Dipper
Dippers inverso
dippers acentuado
>10% umentan
<10% >20%
>10%
 ‡ mresión arterial sistólica (mmHg
diurna >
1ã5
Hipertensión ‡ mresión arterial diastólica (mmHg
diurna >
85
‡ Fenómeno de la ´bata blancaµ
‡ Síndrome de la bata blanca inverso
‡ Hipertensión sistólica aislada
‡ Hipertensión nocturna
 ‡ Mayor resistencia para el músculo
cardíaco
Insuficiencia ‡ No incrementa el riego sanguíneo
cardiaca
‡ rritmias
‡ terosclerosis
‡ Trombosis oclusiva
‡ neurisma
 ‡ Di étic s y ci s
‡ t q sc r ri s y
Oi t si
c r r v sc l r s
l t ri ‡ Ef ct c l t r l
dic t s
mromedio de presiones <110/65 H
diurnas <(8/61

mromedio de presiones <84/45

nocturnas