Introducción

• Los dientes endodonciados no solo pierden la vitalidad pulpar tras la

eliminación del proceso carioso, fracturas sufridas o restauraciones
anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado, es por
eso que se empezó hacer uso de los postes y muñones como
tratamiento restaurador.
• Pernos:Los pernos son estructuras rígidas de diferentes tamaños que
previo acondicionamiento del conducto son cementadas dentro de él,
sirviendo como base de retención para la restauración remanente
coronario y distribuyendo las fuerzas oclusales a lo largo del eje
longitudinal del diente a través de la dentina que lo rodea. uso del
sistema de pernomuñón para la reconstrucción de los dientes
tratados endodonticamente juega un papel importante ya que
involucra una serie de variables como el diseño, materiales para
pernos, muñones y agentes de cementación
• Pernos colados:
• son elementos metálicos, a modo de tornillos
que se introducen en los conductos
radiculares de dientes que previamente han
sido endodonciados. estos postes colados
tienen alta resistencia a la tracción,
compresión y deformación.

• Ventajas: mejor adaptación, buena rigidez,

radiopacidad, menor película de cemento.
• Desventajas: dos sesiones clínicas, costo de
laboratorio, pueden causar efecto de cuña,
debido a la forma cónica, color desfavorable.
• Indicaciones
• Excesiva pérdida de estructura coronaria.

• Cuando los conductos son muy expulsivos o elípticos.

• necesidad de cambiar la inclinación de la corona clínica.

• Cuando se usa retenedor para prótesis Fija y prótesis

removible.

• Cargas oclusores predomínales en lateralidad.

• Rehabilitación con indicación de múltiples retenedores

intra rradiculares
 Contraindicaciones
-Cuando no se ha perdido mucha estructura dentaria.
-Cuando el acceso para el tratamiento pulpar y la
instrumentación es pequeña.
-Depresiones horizontales en la parte coronal del
diente, no puede traer buenos resultados porque
siempre esta expuesto a fuertes cargas.
-si una restauración como resina o amalgama en buen
estado esta siendo usado.
-En el caso de que una restauración onlay o una
corona provea fuerzas mecánicas en óptimas
condiciones al diente.
-Cuando se presentan complicaciones para la
colocación de la corona artificial.
-En dientes con mala posición o marcada inclinación.
-En bruxómanos, por las fuerzas a las que son
sometidas las piezas dentarias. Condicionado al no
uso de férulas oclusales.
Consideraciones a tener en cuenta
Longitud de la raíz Anatomía radicular
 Diámetro radicular

Configuración del conducto

Torque y tensión

Cantidad de estructura
coronaria remanente
 Ubicación de la pieza dentaria en la arcada
y estado periodontal

Tiempo de realizado del tratamiento

endodontico

Condiciones ideales:

Debería tener
retención, y por
consecuencia, fricción
El perno debería tener aproximadamente: - contra las paredes del
2/3 de la longitud radicular1 -1/3 del diámetro conducto, al menos
radicular2 -una distancia de 4 mm del ápice3 en su 1/3 apical
(obturación endodóntica)
 El remanente
coronario
debería ser de 2
mm para lograr
“efecto zuncho”
TALLADO DEL REMANENTE CORONARIO

Debe ser realizado siguiendo las características del tipo de prótesis indicada,removiendo el
cemento temporario contenido en la cámara pulpar hasta el comienzo del conducto.

Después de eliminar las retenciones de la cámara pulpar, las paredes de la corona tallada
deben presentar una base de sustentación para el muñón, con espesor mínimo de 1mm. Es a
través de esta base que las fuerzas son dirigidas para la raíz del diente, minimizando las
tensiones que se forman en la interfase espiga/raíz, principalmente en la región apical

Cuando no existe estructura coronaria suficiente para propiciar esa base de sustentación, las
fuerzas que inciden sobre el muñón artificial con espiga son dirigidas en sentido oblícuo,
volviendo a la raíz más susceptible a fractura

En esos casos, se debe presentar una caja en el interior de la raíz con aproximadamente 2mm
de profundidad para crear una base de sustentación para el muñón artificial y así dirigir las
fuerzas predominantemente en sentido vertical, disminuyendo las tensiones en las paredes
laterales de la raíz.

Esas pequeñas cajas no deben debilitar la raíz en esa región y, por tanto, sólo pueden ser
confeccionadas cuando la raíz presenta estructura suficiente. Esas cajas actúan también como
elementos antirotacionales.
PREPARACIÓN DEL CONDUCTO

Diámetro y
Extensión Inclinación de
característica
longitudinal las paredes
superficial
 Característica
Extensión Inclinación de las
Diámetro de la espiga superficial de la
longitudinal paredes del conducto
espiga
• proporciona una • Se busca seguir la • el diámetro de la • Para aumentar la
distribución más propia inclinación del espiga debe retención de los
uniforme de las conducto, que fue presentar hasta 1/3 muñones artificiales
fuerzas oclusales a lo ensanchada por el del diámetro total de con espiga que
largo de toda la tratamiento la raíz y que el presentan superficies
superficie radicular, endodóntico, y que espesor de la dentina lisas, éstas pueden
disminuyendo tendrá su desgaste debe ser mayor en la ser tornadas
concentración de aumentando cara vestibular de los irregulares o rugosas
estrés en principalmente en la dientes anteriores antes de la
determinadas áreas y porción apical para la superiores debido a cementación usando
la fractura colocación de la incidencia de fresas o arenadas con
muñones artificiales fuerza que es mayor óxido de aluminio.
con espiga, hasta en este sentido
obtener la extensión
longitudinal y
diámetros adecuados
Remoción del material de obturación y preparación del conducto
se utiliza para este fin
las fresas de Peeso o
Gates con el diámetro
apropiado al del
conducto. Durante la
utilización de la fresa,
se debe tener mucho
cuidado en acompañar
la extensión del
conducto, buscando
siempre visualizar el
material obturador,
para no correr el riesgo
de trepanar la raíz
El material obturador
deber ser retirado
hasta esa extensión,
siempre considerando
que un mínimo de
4mm de material
obturador debe ser
dejado en el ápice del
conducto para
garantizar un sellado
efectivo en esa región
 Confección del muñón artificial con espiga

Se prepara un bastón de resina acrílica que se adapte al diámetro y extensión longitudinal del
TECNICA conducto preparado y que se extienda 1cm más allá de la corona remanente.Bastón prefabricado de
resina
DIRECTA
Se lubrifica con vaselina el conducto y la porción coronaria usando una fresa peso o similar,
envuelta en un algodón.

Se impresiona el conducto, llevando la resina preparada con una sonda, pincel o jeringa en su
interior y envolviéndola en el bastón que es introducido en el mismo, verificando si alcanzó toda su
extensión. El material en exceso es acomodado en el bastón para confeccionar la porción coronaria

La aleación metálica a serutilizada en la fundición debe presentar resistencia suficiente para no
deformarse bajo la acción de las fuerzas masticatorias. Las aleaciones de metales no preciosos son
las más utilizadas, en especial las aleaciones a base de cobre-aluminio, en razón desu bajo costo.

La adaptacióndel muñón artificial con espiga en el interior del conducto debe ser pasiva y este
procedimientoes facilitado empleando reveladores de contacto en el metal. Después de la
adaptación, la espiga debe ser arenada con óxido de aluminio.

Previamente a la cementación el conducto debe ser limpiado con alcohol absoluto o líquidos
propios para ese fin, y secado completamente. Se debe llevar con pincel una pequeña cantidad de
cemento alrededor del muñónartificial con espiga para reducir la presión hidrostática. La
cementación puede ser realizada con cementos de fosfato de zinc o ionómero de vidrio.
TECNICA IINDIRECTA

buscándose la preservación máxima de la estructura dentaria.

Con el objetivo de conseguir un molde preciso y fiel, se adapta en cada conducto un

alambre ortodóntico o clip de papel, con extensión longitudinal un poco mayor que el
conducto y con una ligera holgura en todo su alrededor, en relación a las paredes del
conducto

Los alambres deben presentar en su extremidad oclusal, un sistema de retención que

puede ser confeccionado con modelina de baja fusión, para llevarlo a los conductos, se
utiliza una fresa léntulo manualmente o acoplada en contra-ángulo, girando el motor
en baja rotación.

Los alambres son envueltos también con el material y colocados en sus respectivos
conductos y enseguida con una jeringa apropiada se hace la impresión de la parte
coronaria, envolviendo totalmente los alambres que están en posición.
Para la confección del modelo de trabajo, se vacía el molde con yeso tipo IV.

Los modelos deben ser montados en articulador para permitir que la porción coronaria
sea esculpida, manteniendo las siguientes relaciones correctas con los dientes
antagonistas
DIFERENTES MATERIALES PARA LA
CEMENTACION DEL PERNO COLADO

Fosfato de Zinc

Cementos resinosos.

onómero modi cado con resina

Ionómeros convencional
 MATERIALES USADOS
• METALES
• PERNOS COLADOS INDIVIDUALIZADOS
ORO, CROMO COBALTO, NIQUEL CROMO
• PERNOS PREFABRICADO
ACERO INOXCIDABLE, TITANIO, COBRE AMARILLO
 Colados
- Aleaciones de base noble:
Base oro ( tipo III), Base oro- paladio,
Base plata ( ej. Plata- paladio)
- Aleaciones de base no noble
Níquel- cromo
 PERNO DE FIBRA DE VIDRIO

son fabricados mediante fibras que pueden variar su composición

según el fabricante, y una matriz acrílica que las une
Tienen el módulo de elasticidad más parecido al de la dentina, y por
tanto son los que menos posibilidades tienen de ocasionar fracturas
radiculares
 INDICACIONES

• Remanente dentario con altura adecuada de 1mm

o más dentina supragingival
• Conductos radiculares de forma circular y poco
expulsivo
• Raíces con canales divergentes, necesitando más
de un poste
• Retenedores de elementos unitario
 VENTAJAS

• Menor desgaste dentario

• Menor tiempo clínico
• Estético
• Mayor retención
• Integración del material
reconstructor(adhesión)
• Procedimiento rápido, sencillo y
económico
CONTRAINDICACIONES

• Imposibilidad de realizar aislamiento

• Necesidad de cambiar angulación de la
corona
• Pilares de prótesis fija extensas
• Alta demanda oclusal
 PROCEDIMIENTO CLINICO

• Preparación del conducto con fresas calibradas

Prueba del poste: Delimitación para ajuste de la longitud final

Secado del canal, en esta fase verificamos la limpieza del mismo

Acondicionamiento de la superficie dental para el cementado del poste

Silanización de la superficie del poste antes del cementado

 Cementación del Poste de fibra de vidrio posicionado en el canal radicular

Adhesivo en la porción coronaria para la colocación del material de relleno

Radiografía periapical de la
finalizada

Aspecto de la preparación finalizada