Las ITS son todas aquellas infecciones que se

transmiten principalmente a través del contacto

sexual, fundamentalmente durante las relaciones
sexuales penetrativas de pene o lengua a vagina, ano o
cavidad oral. Algunas también son transmitidas de
madre a hijo durante la gestación, el parto o la
lactancia y/o a través del contacto sanguíneo.
FACTORES DE RIESGO:
Prostitución

Migraciones

Promiscuidad sexual

Homosexualidad

Tener una pareja sexual infectada.

Tener relaciones coitales sin protección.

MEDIOS DE TRANSMISIÓN:
• RELACIONES • VÍA SANGUÍNEA
SEXUALES • VÍA PERINATAL

1
 ENFOQUES DE
MANEJO EN ETS

ò Etiológico
ò Clínico
ò Sindrómico

4
Síndromes de ITS

Síndrome de Descarga Uretral

Síndrome de Ulcera Genital

Síndrome de Flujo Vaginal

Síndrome de Dolor Abdominal Bajo

Síndrome de Bubón Inguinal

5
Etiologías
de los
síndromes
en ITS
• Gonorrea + • Herpes simple • Vaginosis
• Infección por + Sífilis + bacteriana +
clamidia Chancroide Tricomoniasis
+ Candidiasis
Síndrome
Síndrome Síndrome
de
de Ulcera de Flujo
Descarga
Genital: Vaginal:
Uretral:

• Gonorrea + • Gonorrea +
Infección por Infección por
clamidia clamidia
Síndrome
de Dolor
Cervicitis:
Abdominal
Bajo:
12
SÍNDROME DE SECRECION
URETRAL

DEFINICION: Se caracteriza por presentar

secreción o fluido por la
uretra acompañado de
ardor y/o dolor al orinar
Representa una
uretritis o
infección de la
uretra.
 Tratamiento del
Síndrome de Descarga
Uretral

CIPROFLOXACINA
500 mg vía oral en
dosis única +

AZITROMICINA 1 g
vía oral en dosis
única o

DOXICICLINA 100
mg vía oral cada 12
horas por 7 días 18
 SÍNDROME DE ULCERA
GENITAL

DEFINICION: Puede ser dolorosa o

indolora y puede o no
acompañarse de
linfadenopatía inguinal
Representa la pérdida
de continuidad de la
piel o mucosa de
órganos genitales o
áreas adyacentes.

19
PACIENTE CON QUEJA DE ÚLCERA GENITAL

ò Probable diagnóstico de
herpes
¿Se objetiva SI
ò Tomar prueba de RPR para
presencia de vesículas Sífilis
agrupadas? ò Dar tratamiento para sífilis
si el resultado es reactivo
NO
ò Dar tratamiento para sífilis y chancroide
ò Informar
ò Brindar consejería ITS y VIH
ò Supervisar el cumplimiento del tratamiento
ò Promover el uso y proveer condones
ò Referir para el tratamiento de contactos
ò Regresar en caso de no remitir las molestias 20
TRATAMIENTO
DEL SÍNDROME
DE ULCERA
GENITAL

PENICILINA G
BENZATÍNICA 2.4
millones de UI vía
intramuscular, la mitad
de la dosis en cada
glúteo +

Azitromicina
1 g vía oral en
dosis única
21
 MANEJO DEL SÍNDROME DE ULCERA
GENITAL
EN GRUPOS ESPECIALES

CONDICION MANEJO TRATAMIENTO

- Penicilina G
benzatínica
2’400,000 UI IM
- Se evitará
(en ausencia de
esquemas de
Pacientes VIH (+) compromiso
unidosis para
neurológico)
chancroide
- Eritromicina 500
mg VO c/6 horas
x 7 días
Gestantes, Mujeres
que dán de lactar y Standard Standard
menores de 16 años
22
 SÍNDROME DE FLUJO
VAGINAL
DEFINICION: El flujo vaginal anormal o
“descenso” puede ser debido a un
proceso inflamatorio localizado en
la propia vaginal y/o en el cérvix.
Representa el
aumento en la
cantidad del flujo
vaginal, con
cambio de color,
mal olor ocasional
y prurito o
irritación vulvar.

23
 PACIENTE CON QUEJA DE FLUJO VAGINAL
Fluxograma
Tipo 1
Tomar Historia Clinica

Evidencia de Flujo Vaginal

Anormal

òDar tratamiento para vaginitis

ò Informar
ò Brindar consejería para ITS y VIH
ò Supervisar el cumplimiento del tratamiento
ò Promover el uso y proveer condones
ò Regresar si fuese necesario 24
 PACIENTE MUJER CON QUEJA DE FLUJO VAGINAL

ò Tomar historia clínica Fluxograma

ò Hacer examen con espéculo. Tipo 2
ò Tomar muestra de endocérvix con
hisopo
ò Tratamiento para Cervicitis y Vaginitis
ò Informar
SI ò Brindar consejería para ITS y VIH
¿RESULTADO ò Supervisar el cumplimiento
ò Promover el uso y proveer condones
NEGATIVO?
ò Referir para el tratamiento de contactos
ò Regresar si fuese necesario
NO

ò Dar tratamiento para vaginitis

ò Informar
ò Brindar consejería para ITS y VIH
ò Supervisar el cumplimiento del tratamiento
ò Promover el uso y proveer condones
ò Regresar si fuese necesario 25
 TRATAMIENTO EN TRATAMIENTO
CASO DE VAGINITIS DE CERVICITIS

CIPROFLOXACINA
500 mg vía oral en
METRONIDAZOL 2 dosis única MAS
mg. VO (4 tb de 500
mg) dosis unica MAS
AZITROMICINA 1 g
vía oral en dosis
única, o

CLOTRIMAZOL 500 DOXICICLINA 100

mg. VIA VAGINAL en mg vía oral cada 12
dosis unica horas por 7 días
26
MANEJO DEL SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL
EN GRUPOS ESPECIALES

TRATAMIENT
CONDICION MANEJO
O
Pacientes VIH (+) Standard Standard
-Se
contraindica el - Ceftriaxona 125
Gestantes, Mujeres uso de mg IM, dosis
que dán de lactar y Ciprofloxacina única.
menores de 16 años y Doxiciclina - Azitromicina 1 g
en estas VO, dosis única
situaciones

27
 SÍNDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO

La EIP puede ser causada

DEFINICION: por gonorrea, infección por
clamidia y anaerobios

El dolor abdominal
bajo en mujeres puede
guardar relación con
diferentes entidades:
enfermedad pélvica
inflamatoria (EIP),
emergencias
quirúrgicas, etc.

28
PACIENTE MUJER CON QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
Si persiste el
dolor
Examen ginecológico bimanual y con reevaluar a
espéculo las 48 o 72
horas

¿Es la paciente
gestante o puérpera o NO NO
¿Tiene T° mayor
con aborto reciente o con de 38°C o dolor a la
sangrado menstrual o sangrado movilización a la cérvix,
vaginal no menstrual o tiene re- o descenso vaginal?
bote o abdomen en tabla
o masa anexial?
SI

ò Dar tratamiento para EIP

SI ò Informar
ò Brindar consejería ITS y VIH
ò Supervisar el cumplimiento del tratamiento
Referir
ò Promover el uso y proveer condones
para
òReferir para el tratamiento de contactos
hospitalización
ò Regresar en 48 a 72 horas para reevaluación 29
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
DOLOR ABDOMINAL BAJO
(ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA)

CIPROFLOXACINA
500 mg vía oral en
dosis única MAS

DOXICICLINA 100
mg vía oral cada 12
horas por 14 días
MAS

METRONIDAZOL 500
mg vía oral cada 12
horas por 14 días
30
 MANEJO DEL SÍNDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO EN GRUPOS ESPECIALES

CONDICION MANEJO TRATAMIENTO

Pacientes VIH
Hospitalario Endovenoso
(+)
- En menores de 16 años
- En menores de reemplazar la
16 años no usar Ciprofloxacina por
Gestantes, Ciprofloxacina Ceftriaxona 125 mg IM,
Mujeres que - Las gestantes y dosis única, resto de
dán de lactar y mujeres que
medicación es standard
menores de 16 dán de lactar el - Las gestantes y mujeres
años manejo es que dán de lactar
hospitalario recibirán esquemas por
vía EV 31
 SÍNDROME DE BUBON
INGUINAL
Es ocasionado
DEFINICION: principalmente por
linfogranuloma venéreo y
por chancroide

Es el crecimiento
doloroso y fluctuante de
los ganglios linfáticos a
nivel inguinal
acompañado de
cambios inflamatorios
de la piel suprayacente.

32
 PACIENTE CON QUEJA DE BUBÓN INGUINAL

SI
Ir al Fluxograma
¿Tiene úlcera genital?
de Ulcera genital

NO

ò Dar tratamiento para linfogranuloma venéreo

ò Tomar prueba de RPR para sífilis
ò Informar
ò Brindar consejería ITS y VIH
ò Supervisar el cumplimiento del tratamiento
ò Promover el uso y proveer condones
ò Referir para el tratamiento de contactos
ò Regresar en 7 días 33
TRATAMIENTO
DEL SÍNDROME
DE BUBÓN
INGUINAL

DOXICICLINA
100 mg vía oral
cada 12 horas
por 21 días

34
 CONDICION MANEJO TRATAMIENTO
Pacientes VIH (+) Standard Standard
Se
Eritromicina 500
Gestantes y mujeres contraindica el
mg VO c/6 horas x
que dán de lactar uso de
21 días
Doxiciclina

35