Asites adalah penimbunan cairan bebas

didalam rongga peritonium

Asites terjadi oleh karena kegagalan
hepatoselulare (hipoalbuminemia) dan
hipertensi portal.

Asites umumnya 80 %  Sirosis

Hati

20 %  sebab lain
non-
 RESISTENSI INTRA RESISTENSI
HEPATIK KE ALIRAN ARTERIAL
PORTA

SPLANIKUS SISTEMIK

TEKANAN TEKANAN INFLOW DARAH VOL…DARAH

SINOSOID PORTAL PORTAL ARTERI

AKTIVASI
KOLATERAL NEUROHUMORAL
(VARISES)
MATRIURETIK,RAA
,SIMPATIK

ASITES RETENSI GARAM,

AIR
 ASITES REFRAKTER
• Apabila gagal dengan pengobatan dan
timbul azotemia, ensefalopati hepatik,
gangguan elektrolit
• Keadaan ini terjadi pada 5 – 10% pasien
angka harapan hidup 50% untuk 6
bulan
25% untuk 1
tahun
• Penanganannya : parasintesis
terapeutik serial pintasan peritoneous (
TIPS )
• Pada saat ini pintasan peritoneus
sudah ditinggalkan
• Pada sintesis serial dilakukan, hanya
pada pasien daftar tunggu
transplantasi
• Kerugian parasintesis : protein
berkurang  hipoalbuminemia 
menambah / mempercepat terjadinya
asites
 HAL-HAL TERSEBUT
DIPENGARUHI OLEH :
1. TEKANAN INTRAVASKULER YANG
MENINGKAT
2. TEKANAN ONKOTIK YANG
MENURUN
3. PERMEABILITAS DINDING
PEMBULUH DARAH MENINGKAT
 PEMERIKSAAN ASITES
ASITES BANYAK : mudah dikenal,
perut buncit dan perkusi perut pekak
ASITES SEDIKIT : pemeriksaan puddle
sign : pasien tengkurap
- Dan menungging  perkusi daerah
perut yang terendah, kalau ada
cairan terdengar pekak
- Dengan stetoskop yang diletakkan
pada tempat yang paling rendah 
perkusi pada salah satu sisi perut
- PEMERIKSAAN U.S.G
 PENANGANAN ASITES
I. Pengobatan paliatif : diet,
pembatasan natrium dan pemberian
diuretika
-Hentikan pemakaian alkohol
-Pengobatan definitif : transplantasi
hati
II. Pintasan peritoneovenous
III. TIPS (Transjugular Intrahepatic
Portosystemic Stent – Shunt)
• Diet – natrium dianjurkan 88 mEq/hr
(2gr/hr)
• Pemberian cairan perlu dibatasi
kalau kadar natrium dalam serum
kurang 120 m Eq/l
• Spironolakton 100 mg dapat
dikombinasikan dengan diuretika 40
mg. dapat ditingkatkan dosis
maksimal spironolakton 400 mg dan
diuretika 160 mg