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Objetivos
• Conocer la depresión y sus generalidades.
• https://www.youtube.com/watch?v=V98LHyVUSvA
Gravedad de depresión
Distimia
Episodio depresivo
leve
Etiología
Psicológicos
• Genéticos. • Problemas interpersonales.
• Neuroquímicos. • Problemas financieros.
• Neuroendocrinos. •Desbalance entre refuerzo • Divorcio.
• Cronobiológicos. positivos y negativos. • Muerte de un ser querido.
•Perdida de control sobre
experiencias.
•Exposición a estímulos aversivos
inevitables.
•Alteraciones de la personalidad.
Biológicos sociales
epidemiologia
Serotonina:
• hay disminución de esta y se ha correlacionado con algunas manifestaciones por ansiedad, angustia o
nerviosismo. Se presenta niveles de serotonina muy bajos en el liquido cefalorraquídeo, y correlacionan con la
posibilidad que tiene una persona para suicidarse, a mas bajos niveles hay mayor probabilidad.
Dopamina:.
• hay un agotamiento de esta. Todas las actividades y las drogas que son adictivas o fuentes de placer
aumentan la disponibilidad de dopamina en la región del sistema límbico. Los pacientes presentan
anhedonia.
Acetilcolina:
esta involucrado en algunas manifestaciones de la depresión, por ejemplo en las alteraciones del dormir.
Factores hormonales
Estas tres glándulas funcionan
Se encuentran alteraciones en
sincronizadas entre si, de modo
el funcionamiento de las Esta a su vez estimula a las
que la hormona segregada por
glándulas hipotálamo e glándulas suprarrenales a
el hipotálamo estimula a la
hipófisis y las glándulas producir cortisol
hipófisis a que produzca otra
suprarrenales.
hormona
• Cuero cabelludo
• Cambios visuales
• Pesadez de cabeza
• Rigidez de nuca Tórax:
• Dificultad para pasar el aire o • Opresión en el pecho
alimentos • Palpitaciones y taquicardia
• Mareos zumbidos • Dolor de espalda.
• Dolor de cabeza
• Embotamiento
Abdomen: Extremidades:
• Vacío, acidez o llenura estomacal
• Colitis (calambres y retorcijones • Temblores
• Dolor abdominal difuso • Dolores articulares
• Estreñimiento o diarrea • Calambres musculares.
Exámenes diagnósticos
Identificación de estados o
episodios anímicos, los que
Clasificación Internacional de
pueden presentarse
las Enfermedades de la OMS Descartar otros trastornos o Solicitar Hemograma,
nítidamente como una
versión 10 (CIE 10) y la enfermedades que puedan Glicemia, T3, T4 y TSH a todo otros exámenes según
elevación o caída patológica
Clasificación de la Asociación presentar síntomas paciente con sospecha de criterio médico.
del ánimo o bien, como
Psiquiátrica Norteamericana depresivos depresión
ocurre a menudo,
(DSM IV-TR).
entremezclado con
irritabilidad y ansiedad.
Criterios diagnósticos para Episodio Depresivo según
CIE-10
C Además debe estar presente uno o mas
síntomas de las siguiente lista, para que la
B. Presencia de al menos dos de los suma total sea al menos de 4:
siguientes síntomas:
1, Perdida de confianza y estimación de si
A. Criterios generales para el episodio 1, Humor depresivo de un carácter mismo y sentimiento de inferioridad.
depresivo: claramente anormal para el sujeto, 2, Reproches hacia si mismo
presente durante la mayor parte del dia y desproporcionados y sentimientos de culpa
1. El episodio depresivo debe durar al casi todos los días, que se modifica muy excesiva e inadecuada.
3, Pensamientos recurrentes de muerte o D. Puede haber o no síndrome somático
menos dos semanas. poco por las circunstancias ambientales y
2, El episodio no es atribuible a abuso de que persiste durante al menos dos suicidio o cualquier conducta suicida.
semanas. 4, Quejas o disminución de la capacidad de
sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgánico 2, Marcada perdida de los intereses o de la concentrarse y de pensar, acompañadas de
capacidad de disfrutar de actividades que falta de decisión y vacilaciones.
anteriormente eran placenteras. 5, Cambios de actividad psicomotriz, con
3. Falta de vitalidad o aumento de la agitación o inhibición.
fatigabilidad. 6. Alteraciones del sueño de cualquier tipo.
7, Cambios del apetito (disminución o
aumento) con la correspondiente
modificaciones del peso
Los fenómenos psicóticos como las alucinaciones o el delirio pueden ser congruentes o no congruentes con el estado de
animo. Debe existir los 3 síntomas del criterio B y síntomas del criterio C con un mínimo de ocho síntomas en total. Incluye los
episodios depresivos del trastorno bipolar y las depresiones refractarias a tratamiento.
Tratamiento
Actividades Terapia
recreativas electroconvulsiva
Fármaco Acción terapéutica Dosis Reacciones adversas.
Nombre: R.A.E.S.
Unidad de Hospitalización: Servicio de Psiquiatría del HHHA.
Fecha de Nacimiento: 27 de mayo de 1966.
Edad: 50 años.
Sexo: Masculino.
Nacionalidad: Chileno.
Previsión: Fonasa B.
Anamnesis
Anamnesis Próxima:
• Diagnóstico médico de Ingreso: Patología de base Depresión
Grave (hace 1 semana diagnosticada) con intento de autolisis.
Boca y lengua:
• mucosas secas aparentemente deshidratada.
Tórax:
Ritmo cardiaco aumentado
Extremidades superiores:
• Llene capilar en lentecido > a 2 segundos
A nivel psicológico:
Ha experimentado tristeza, irritabilidad, anhedonia, insomnio los cuales empeoran durante la mañana;
y al llegar al Servicio de Urgencia se encuentra aletargado, con compromiso del estado de conciencia.
Requisitos de enfermería
Fundamento
• NOC: • NOC:
- Autocontrol de la automutilación. -Autocontrol del impulso suicida 1408.
• NIC: • NIC:
-Manejo de la conducta: autolesión 4354 -Manejo ambiental: prevención de la violencia 6487.
-Cuidados de las heridas 3660. -Prevención de suicidios 6340.
Diagnóstico Real: Desequilibrio nutricional: inferior Diagnóstico Potencial: Riesgo de
a las necesidades corporales relacionadas con desequilibrio electrolítico relacionado con
pérdida acusada de peso manifestado por IMC 18. alteración de la alimentación.
Objetivo: Paciente mejorará su estado nutricional Objetivo: Paciente no presentará
en un plazo estimado de 1 semana con ayuda del desequilibrio electrolítico durante su
equipo multidisciplinario.
estadía hospitalaria
• NOC: 0601 - Equilibrio hídrico.
• NOC: Estado nutricional.
• NIC: 2080
• NIC:
- Manejo de líquidos y electrolitos.
- Ajustar la dieta al estilo del paciente, según el caso. - Monitorizar estado hemodinámico.
- determinar las preferencias de las comidas del - Registro de entradas y salidas de líquidos
paciente.
- Observar signos de deshidratación y
- Ayudar al paciente a que reciba asistencia nutricional manifestaciones.
apropiada. - Obtener muestras de análisis de sangre
- Ajustar perfusión intravenosa adecuada
Diagnóstico Real: Baja autoestima crónica r/c
enfermedad psiquiátrica m/p sentimientos Diagnóstico Potencial: Riesgo de compromiso de la
negativos hacia su propia persona tales como: dignidad humana relacionado con participación
retraído, triste, presentando anhedonia, inadecuada en la toma de decisiones y pérdida de
irritabilidad e intento de autolisis. control de las funciones corporales.
Objetivo: Paciente mejorará su autoestima en el Objetivo: Paciente no presentará compromiso de la
plazo de 1 mes con ayuda del equipo dignidad humana durante su tratamiento
multidisciplinario. psicofarmacológico.
• NOC:
• NOC:
• Pendiente de desarrollo.
apoyo emocional.
NIC:
• NIC:
-Apoyo emocional
-Asesoramiento -Apoyar el uso de dispositivos de ayuda adecuados.
-Aumentar los sistemas de apoyo - Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
-Potenciación de la autoestima
-Potenciación de la imagen corporal
-Potenciación de la socialización
PLANIFICACIÒN EJECUCION EVALUACION
-Instalación de SNG para lavado gástrico con carbón activado. Enfermera Evolución del paciente.
-Monitorización de signos vitales (FC,FR, SAT.P/A, Tº). Enfermera Que se encuentren dentro de parámetros
normales.
-Instalación de vvp y fleboclisis Enfermera Que se encuentre permeable.
-Régimen 0 Enfermera Que se respete el ayuno.
-Administración oxigenoterapia según indicación médica. Enfermera Titulando para ir evaluando saturación de
oxígeno.
-Aplicar Escala de Glasgow cada 30 min. Enfermera Evaluar estado de conciencia.
-Apoyo Emocional al paciente y a familia. Enfermera Escucha Activa.
-Derivación a la Nutricionista para Evaluación Nutricional (IMC) Enfermera Con IMC: peso y talla.
Nutricionista
-Contención Física y farmacológica según prescripción médica Enfermera Evaluando e ir retirando a medida que va
mejorando el paciente.
-Administración de fármacos dependiendo de indicación médica. Enfermera Evaluar RAM de los fármacos administrados.
-Con apoyo especialista ayudar a controlar impulsos, agresividad, irritabilidad. Enfermera/ Comportamiento que el paciente presente.
Psiquiatra
-Fomentar redes de apoyo Enfermera Paciente que participe activamente con la
familia y el equipo de salud.
-Con ayuda de especialista potenciación de la Autoestima Psiquiatra
-Educar de la importancia de su imagen corporal Enfermera Retroalimentación verbal
Educar con ayuda del especialista potenciar la socialización con familiares y Retroalimentación verbal
personas de su entorno.
Enfermera
-Técnicas simples de Respiración. Enfermera Retroalimentación de la técnica empleada.
-Una vez estabilizado Gestionar Cama en el Servicio de Psiquiatría. Enfermera Cupo en el Servicio de Psiquiatría del HHHA.
Muchas personas con una enfermedad depresiva nunca buscan tratamiento. Pero
la gran mayoría, incluso aquellas con los casos más graves de depresión, pueden
mejorar con tratamiento. Intensivas investigaciones de la enfermedad han
resultado en el desarrollo de medicamentos, psicoterapias, y otros métodos para
tratar a las personas con este trastorno incapacitante.
Se están buscando maneras para mejorar el entendimiento, el diagnóstico, y el
tratamiento de la depresión en todos los grupos de pacientes. Además de nuevos
posibles tratamientos que dan esperanza a quienes viven con una depresión
particularmente difícil de tratar.
Los profesionales de la Salud atienden los problemas de salud de los
pacientes según las diferentes áreas de las ciencias de la salud. Se involucran en
la atención primaria, la atención con especialista y los cuidados de enfermería,
para así contribuir al bienestar de la salud del paciente.
Bibliografía
• http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/Psiquiatria/TrastornosAnimo.
html
• https://aulavirtual.uautonoma.cl/pluginfile.php?file=%2F198141%2F
mod_resource%2Fcontent%2F1%2FDEP.pdf
• http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637c08646e04001011
f014e64.pdf
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/