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 AA passagem da vida intra-uterina para a

extra-uterina representa um evento sensível.

 A atenção imediata ao RN é de extrema


importância na redução da morbimortalidade
neonatal.

 Imediatamente após o nascimento após o


nascimento, o neonato necessita assumir
suas funções vitais – período de transição,
que exige adaptações fisiológicas.
 Em cerca de 85 a 90% dos nascimentos, a
adaptação extra-uterina ocorre rapidamente.
 Alguns podem apresentar intercorrências, e
necessitam de um profissional habilitado.
 Nos países desenvolvidos, a principal causa
de óbito neonatal é a má formação
congênita, ao passo que no Brasil, são as
causas perinatais.
 Baixa qualidade da assistência pré-natal,
parto, período neonatal imediato e primeira
semana de vida.
 Cuidados imediatos: Sala de parto
 Cuidados Mediatos: Alojamento Conjunto, ou
berçário
 Toda assistência prestada nas duas primeiras
horas após o parto.
 Objetivo de proporcionar condições
satisfatórias para adaptação da vida extra-
uterina.
 Realizado pela equipe de médicos (Obstetra,
anestesista e neonatologista), enfermeiras e
técnicas de enfermagem.
 Uma fonte de calor radiante pronta para
utilização imediata;
 Todo material de reanimação;
 Medicamentos ( adrenalina, agua destilada,
expansores plasmáticos, naloxona e
bicarbonato de sódio);
 Pelo menos uma pessoa que conheça e tenha
familiaridade com todos os procedimentos de
reanimação.
 Lavagem das mãos antes e após o manuseio
do RN;
 Realizar anamnese materna para reconhecer
situações de risco para intercorrência
neonatais;
 Uso de luvas protetoras para examinar o RN
até que receba o primeiro banho.
 Recepcionar o RN em ligeiro céfalo-declive
(trendlemburg);

 Secagem do RN com campos estéreis e sob


uma fonte de calor radiante, promovendo
uma estimulação delicada;

 Avaliar o índice de Apgar.


Avaliar no PRIMEIRO e no QUINTO minutos
de vida do RN!

 A escala varia de 0 a 10.

 Caso seja < 7: Avaliar a cada 10 min.


2. Secagem;

3.Recepção do RN em campos aquecidos


 Proporcionar manutenção da temperatura
corporal adequada (contato com a pele,
utilização de berço com fonte de calor
radiante e incubadora)
4. Pinçamento e secção do cordão umbilical 40
segundos a 1 minuto após o nascimento.

Exceto: Ligadura precoce


 Isoimunização do RN;
 Primeiro gemelar;
 Hipóxia grave;
 Cardiopatia congênita;
 Hemorragia intracraniana.
 Evitar aspiração das secreções:

 Muco;
 Sangue;
 Líquido amniótico claro ou meconizado;

COMPLICAÇÕES:
 Asfixia e pneumonia
 5. Desobstrução das VAS; sonda nº 6 ou 8.
 No caso da criança ter deglutido sangue ou
mecônio, realizar aspiração do conteúdo
gástrico por meio de sonda nasogástrica.

 Na presença de líquido hemorrágico,


meconial ou purulento, realizar lavagem
gástrica com água destilada ou SF 0,9%.
 Passagem de sonda retal: introduzindo até 3
cm de profundidade para detecção de
anomalias anorretais.

 Se necessário, fornecer estímulo tátil para


iniciar a respiração
 Verificar o coto umbilical (1 veia e 2 artérias)
 Ligadura definitiva do cordão umbilical
 A 3cm da base com grampo duplo.
 Aplicação de solução de anti-séptica (álcool
70% a cada quatro horas).
 Exame físico pelo neonatologista (observar
malformações e vitalidade);
 Apresentar o RN a mãe e estimular a
amamentação;
 Se estiver tudo bem, encaminhar ao
alojamento conjunto.
 Após cada nascimento, deve-se proceder a
higienização completa do ambiente e troca
de materiais e frascos de aspiração.
 Realizado pelo neonatologista;
 Exame clínico para determinar a idade
gestacional;
 5 caracteres físicos: textura da pele, forma da
orelha, glândula mamária, formação do
mamilo, pregas plantares.
 Permitir o aprendizado materno sobre como
cuidar do RN;

 Observar o comportamento do binômio mãe-


filho;
 Incentivar o AME em livre demanda;
 Verificar resultados de tipagens sanguíneas
materna e do RN;

Reduzir a incidência de infecções


hospitalares cruzadas

 Verificar resultado de VDRL e anti-HIV;


 Instrução dos pais com relação ao cuidados
que deverão ser dispensados ao RN;
 Alta médica após 48horas;

 Orientar sobre a puericultura.


 Equipe de enfermagem;
 Impressão plantar e digital, impressão do
polegar direito da mãe;
 Avaliar a vitalidade do RN;
 Não expor o RN ao frio.
 Credeização:

Profilaxia de oftalmia gonocócica.


 Credeização:

 Aplicação ocular de nitrato de prata a 1% em


ambos os olhos na primeira hora de vida.

 Nas meninas: Aplicação na vagina.


 Vitamina K

 Administração de 1mg de
vitamina K IM para
prevenção de doença
hemorrágica precoce.
 Identificação

 Pulseiras constando nome o nome da


mãe,registro hospitalar, data e hora do
nascimento.
 Peso, estatura e perímetros cefálico, torácico
e abdominal.
 Exame da placenta
 Depressão leve e moderada.

1. Medidas iniciais (retirada de mucosidade,


recepção, secagem, desobstrução das VAS).
2. Oxigenação
 Ambu com máscara aberta

 Ambu com pressão positiva.

 Frequência: 60 a 80 movimentos por minuto

ATENÇÃO: Antes de ventilar com pressão


positiva: PROMOVER DESOBSTRUÇÃO DE
VAS.
 Morte aparente.

1. Medidas iniciais (retirada de mucosidade,


recepção, secagem, desobstrução das VAS e
oxigênio com ambu pressão positiva).

2. Intubação endotraqueal.
 Ausência de mecônio?

 Está respirando ou chorando?

 O tônus muscular é bom?

 Cor rosada?

 Gestação a termo?
Peso Calibre da sonda

< 2.700g 2,5


> 2.700g 3
> 4.000g 3,5
Apgar 0-2

Desobstrução da VAS
ineficaz

Ineficaz FC após 1 minuto


de CPAP
 Via: Orotraqueal

 Avaliar eficácia da ventilação:

 Ausculta;
 Expansão pulmonar;
 Melhoria da cor e perfusão.
 Indicação: FC < 100 bpm

Técnica:
 Envolver o tórax do RN com as duas mãos e
massagear com os polegares, comprimindo
1-5;
 Região medioesternal: 5 cm.
 Expansão de volume e Correção da acidose
metabólica:

 SF 0,9%
 Plasma fresco
 Sangue placentário heparizado 10-20ml/kg.
 Iniciar a evolução com tempo de vida (horas,
dias);
 Verificar intercorrências relatadas pela mãe;
 Verificar FC, FR, T.
 Observar eliminações;
 Peso diário;
 Exame físico completo;
 Providenciar marcação do exame do pezinho,
e retorno ambulatorial entre 7-10 dias de
vida;
 Entregar a declaração de nascido vivo.

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