ATRESIA INTESTINAL

Andrea aguas
Medicina
 ATRESIA PILÓRICA
 La luz pilórica se cierra por completo por:
 Diafragma
 Centro solido de tejido

Clínica:
 Prenatal: polihidramnios y Crecimiento intrauterino restringido

 Recién nacido de bajo peso.

 Vómitos NO biliosos persistentes desde los primeros días de vida.

 Distensión abdominal ALTA y vientre excavado

 Perístasis visible.

 Rotura gástrica.
 ATRESIA PILÓRICA
 Diagnostico:
 Rx abdominal:
 Burbuja de gas o nivel hidro-aereo
 Ausencia de gas en la parte distal del intestino.

 Tratamiento:
 Sonda nasogástrica desde el nacimiento para descomprimir estómago.
 Correccion de liquidos de la alcalosis metabólica con hipocloremia e
hipopotasemia.

 Si membrana pilórica ⇒ piloroplastia de Heinike-Mikulicz.

 Si hay pérdida completa de la continuidad del tubo ⇒Gastroduodenostomia
latero-lateral
ATRESIA PILÓRICA
 ATRESIA DUODENAL
Hay diferentes tipos de obstrucción
duodenal:
 a. En relación a su forma anatómica:
 I. Completa, con frecuencia membranosa.
 II. Incompleta, generalmente estenosis

provocada por páncreas anular.

b. En relación al sitio de la atresia:

 I. Preampollar
 II. Postampollar

 III. Periampollar
 ATRESIA DUODENAL
 CLINICA
 Vómitos claros o teñidos de bilis horas después del nacimiento.
 Sialorrea puede estar presente o no.

 Diagnóstico
 Ultrasonido prenatal estomago y duodeno proximal dilatados
 Aspiración de mas de 20ml por sonda nasogástrica al nacer obstrucción
intestinal.
 Rx abdominal
 con instilación de aire como medio de contraste.
 Comida con medio de contraste
Rx Abdominal
TRATAMIENTO

 Descompresión gástrica
 Corrección hidroelectrolitica

 Duodenoduodenostomia + Duodenoplastia

 Procedimiento de Ladd
ATRESIA YEYUNALDE LAS
CLASIFICACIÓN
ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL
ÍLEON
Descripción %
1 Diafragma intraluminal de mucosa y submucosa. 20 – 40
Intestino proximal dilatado y distal colapsado.
Efecto en manga de viento.
2 Atresia con un cordón entre los segmentos 26-35%
ciegos del intestino.
No hay defecto del mesenterio.

3a Separación completa de los segmentos ciegos 15-35%

del intestino.
Anomalía mesentérica en forma de V.
Se disminuye la longitud total del intestino.
 CLASIFICACIÓN DE LAS
ATRESIAS DEL YEYUNO Y DEL
ÍLEON
Tipo Descripción %
3b Atresia con defecto mesentérico extenso. El 11%
íleon distal recibe su aporte sanguíneo en
forma retrógrada a partir de una arteria
ileocólica única. El intestino distal se enrolla
sobre sí mismo dando la apariencia de una
“cáscara de manzana”. Se acompaña con
frecuencia de prematuridad extrema, un
intestino delgado inusualmente corto y un
acortamiento significativo de todo el
intestino. Se ha reportado una
predisposición hereditaria. Es frecuente la
prematuridad extrema
4 Atresia multiple del intestino delgado. 6-17%
ATRESIA YEYUNOILEAL
ATRESIA YEYUNAL
 Clínica
 Ausencia de evacuación de meconio
 Distensión abdominal
 Vómito bilioso

 Diagnostico
 Rx de abdomen

 Tratamiento
 Cirugía: Técnica: anastomosis T-T +/- plastia del intestino
proximal
 Comprobar longitud intestino restante
 Comprobar permeabilidad intestino distal
 Resección retrograda del
intestino proximal y
anastomosis termino
terminal
 Técnicas de reducción
ATRESIA DE COLON
 Rara (1.8% -15%)

 Más frecuentes en colon derecho y transverso

 Diagnóstico prenatal
 Obstrucción intestinal en el ultrasonido
 Diámetro del colon mayor al esperado para edad gestacional.

 Rx abdominal

 Manejo quirurgico Anastomosis T-T

GRACIAS. . .