PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA

Dr. Hugo Antonio Mezarina Esquivel

Responsable de la Asignatura
hmezarinae@usmp.pe
 DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

CONTENIDOS
• INTRODUCCIÓN
• ENFOQUES
• PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
• MODELOS
• NIVELES DE PREVENCIÓN
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INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

La Epidemiología Una ciencia básica cuantitativa

es estructurada con base en un
conocimiento operacional de la
probabilidad, la estadística y los
métodos de investigación

Un método de razonamiento causal

fundado en el desarrollo y
comprobación de hipótesis pertinentes
a la ocurrencia y prevención de la
morbilidad y la mortalidad.
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INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

• Una herramienta de acción

La Epidemiología
es considerada la
ciencia básica de
la S.P.
para la S.P que permite
promover y proteger la salud
de las personas, basada en
la ciencia, el razonamiento
causal y una dosis de
sentido común práctico.
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INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

Como disciplina de la Salud Pública, la

Epidemiología está fundamentada en la concepción
de que la información epidemiológica debe ser
utilizada para promover y proteger la S.P.
La Epidemiología supone tanto el quehacer de la
ciencia como la práctica de la S.P.

El término Epidemiología aplicada se utiliza

algunas veces con el fin de describir la
aplicación o práctica de la Epidemiología
enfocada a problemas concretos de S.P.
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INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

Monitoreo de notificaciones
de casos de enfermedades
transmisibles en la
comunidad.

El estudio del papel que un

componente dietético
concreto podría tener en el
riesgo de desarrollar cáncer.
Ejemplos de Epidemiología
Aplicada
Evaluación de la efectividad
e impacto del programa de
educación sobre el
colesterol.

Análisis de las tendencias

históricas y los datos
actuales para obtener
proyecciones de los recursos
requeridos por la salud
colectiva.
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PRINCIPIOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

En la actualidad, la epidemiología está vinculada a la

toma de decisiones políticas y de planificación
sanitaria; permitiendo un amplio conocimiento
integrador de los factores hereditarios, ambientales,
biológicos, socioeconómicos y culturales.

La epidemiología genera evidencia científica, la

misma que utilizada adecuadamente, nos permite
diseñar y ejecutar estrategias eficientes y eficaces
para la prevención y control de los daños, así como
para una óptima gestión sanitaria.
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PRINCIPIOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

La visión de la epidemiología abarca la ocurrencia de todos

los tipos de enfermedades y las condiciones de salud.

Sus principios y • La descripción de poblaciones humanas (T-

métodos pueden E-P).
ser aplicados a • La investigación de procesos subyacentes y
una amplia la búsqueda de asociaciones.
variedad de • La interpretación y análisis de la información.
problemas en • La utilización de los datos obtenidos y de la
información generada con los mismos (MBC).
muchos campos
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ENFOQUES DE LA EPIDEMIOLOGIA

La propagación de daños se hace ostensible desde el momento en

que se presenta más de un caso relacionado. A partir de esta
constatación, surge la pregunta central de la epidemiología: ¿Por qué
razones se propaga dicho daño?

La respuesta a esta pregunta, ha conducido al desarrollo de un

conjunto de métodos y técnicas que constituyen el cuerpo teórico de
la epidemiología.

Hay diferentes modos de abordar la solución del

problema planteado.
En el momento actual se distinguen con claridad tres
enfoques.
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BIOMÉDICO

ENFOQUES DE
LA SOCIAL
EPIDEMIOLOGÍA

HISTÓRICO
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ENFOQUE Sostiene que los problemas de salud se

propagan debido a ciertas características de
BIOMÉDICO quienes padecen el problema y que no se
encuentran entre los que no lo padecen.

Estas características son esencialmente

individuales, aunque también pueden ser
grupales o ambientales.
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ENFOQUE De acuerdo a este enfoque la tarea de la

BIOMÉDICO Epidemiología, es encontrar factores
específicos, pues de ello va depender la
eficacia del control y la prevención.

Esta ha sido la forma clásica de

aproximación que ha usado la epidemiología,
y la que más se emplea en la actualidad,
debido a su concreción, objetividad y
abundancia de procedimientos técnicos.
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ENFOQUE Tiene antecedentes en los primeros estudios

SOCIAL epidemiológicos, cuando aún no se había
desarrollado la teoría del germen.

Sostiene que la salud es una consecuencia de

determinantes sociales y no sólo de
características individuales y que la estructura
social influye en la salud pública.
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ENFOQUE Se trata de establecer similitudes y

diferencias en la estructura social y la
SOCIAL forma en que viven las poblaciones,
asumiendo que los daños o problemas de
salud, que se presenten, dependerán de
cómo está organizada la sociedad y cuan
extendidos se encuentren ciertos modos de
vida nocivos para la salud de las
poblaciones
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ENFOQUE La población es algo más que un agregado

HISTÓRICO de personas; es un organismo con leyes
propias cuya forma actual es producto de
su desarrollo histórico.

Los daños a la salud se han sucedido de

acuerdo a grandes determinantes histórico-
sociales más que a factores específicos.
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ENFOQUE Los cambios ambientales, demográficos,

HISTÓRICO económicos y sociales son los que finalmente
determinan el estado de salud.

Estos cambios no sólo afectan a las

poblaciones, sino a los factores causales y a
la forma de relacionarse con ellas.
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CARACTERISTICAS DE LOS ENFOQUES

ENFOQUES
ASPECTO
Biomédico Social Histórico

Causalidad Causas específicas e Determinantes sociales Contexto histórico

interacción de factores natural y social

Metodología Descripción y análisis de Análisis sociológico y Análisis histórico

asociaciones antropológico

Aplicación Intervenciones Intervenciones integrales Prevención a largo plazo

específicas

Ref.:Alarcón J. Epidemiología: concepto, usos y perspectivas

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CUERPO DE CONOCIMIENTOS DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

La Epidemiología se caracteriza por ser una ciencia sinóptica, debido a

que tomando a la población como unidad de trabajo, emplea un
conjunto de conocimientos provenientes de otras ciencias, los
reestructura de tal manera que mediante ellos pueda resolver sus
problemas en forma práctica e inmediata.

Conoce los
Descubre recursos humanos Resuelve
problemas y naturales de la problemas
colectividad
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PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

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Es la síntesis de un conjunto de
Proceso determinaciones que operan en una
sociedad concreta y que producen en los
S- E diferentes grupos la aparición de riesgos
y potencialidades que se manifiestan en
forma de perfiles o patrones de
enfermedad o salud.

Es una secuencia de eventos previsibles,

sociales e históricamente determinados.
La determinación no indica fatalidad sino
probabilidad.
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Modelos Epidemiológicos del proceso salud – enfermedad

MODELO UNICAUSAL

Modelo explica muy pocas enfermedades

Utilidad es muy limitada.
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MODELO • Este modelo tiene aplicación

ECOLÓGICO
(MODELO
para el estudios de algunas
TRADICIONAL) enfermedades transmisibles.

Hospedero Agente

Ambiente
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Triada Ecológica

Ambiente Ambiente

SALUD ENFERMEDAD
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Proceso Salud - Enfermedad

FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA
INTERNOS COMPLEJOS
PROCESO DE HERENCIA
MADUREZ Y BIOLOGIA HUMANA
GENETICA
ENVEJECIMIENTO

SOCIAL REHABILITACION

PSICOLOGICO
SALUD – ENFERMEDAD ORGANIZACIÓN RECUPERATIVA
AMBIENTE
EN LA POBLACION DE SERVICIOS

FISICO PREVENTIVA

RIESGO DEL ESTILOS DE VIDA RIESGO

OCIO O RIESGOS AUTOFORMADOS OCUPACIONAL
Drogas
alcohol, etc.
PATRONES DE CONSUMO

Modelo de Lalonde y Laframboise

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad es la manera propia de

evolucionar que tiene una enfermedad o proceso desde antes
que el hombre sea afectado por el agente infeccioso hasta la
curación, secuela o muerte del enfermo.

PERIODO PRE- • Huésped y Agente conviven en un Ambiente,

PATOGENICO: pero mantienen equilibrio

PERIODO • Temprano (Etapa Reactiva, Prodrómica y

Sub-clínica)
PATOGENICO: • Tardío (Fase Clínica y Resolutiva)
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Esquema de Levell y Clark

Historia Natural de la Enfermedad
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PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTICO
USUAL Fase de resolución:
recuperación, muerte,
Fase de
discapacidad
susceptibilidad
Fase Fase
Subclínica Clínica

Cambios Evidencia de Signos y Atención Diagnóstico Tratamiento

biológicos de patología de síntomas de médica
la enfermedad enfermedad enfermedad

PERIODO DE INCUBACIÓN

PERIODO DE INDUCCION

PERIODO DE LATENCIA

PERIODO DE VENTAJA
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HNE Y NIVELES DE PREVENCIÓN

FACTORES PERIODO PERIODO

SUBYACENTES PRE-PATOGÉNICO PATOGÉNICO

PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA
TERCIARIA

PREVENCIÓN
PRIMORDIAL
Promoción de la Protección Diagnóstico y
Limitación del daño Rehabilitación
Salud Específica Tratamiento Precoz

NIVELES DE PREVENCIÓN
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Niveles de Prevención
Prevención Primordial

Objetivo Evitar el surgimiento y consolidación

de patrones de vida social, económica
y cultural que se sabe contribuyen a
elevar el riesgo de la enfermedad
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Contaminación
atmosférica
(efecto
Contaminación
invernadero,
urbana.
lluvia ácida,
deterioro de la
capa de ozono).

Tabaquismo Sedentarismo
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Prevención Medidas que se deben de tomar:

Primordial
Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de límites a la
contaminación

Control del consumo de tabaco en lugares públicos

Control de la publicidad del tabaco

Establecimiento de centros de recreación para promover el ejercicio

físico.
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Prevención
Primaria

Objetivo Limitar la presencia de la enfermedad

mediante el control de sus causas y de los
factores de riesgo
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Prevención Primaria

Uso de preservativo
Promoción de medidas Vacunación
en la prevención de la
para evitar el Zika Sistemática
contaminación por VIH
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Estrategias Enfocar las acciones a toda la

población con el objetivo de reducir el
riesgo medio (estrategia poblacional)

Enfocar las acciones a los grupos de

riesgo (estrategia de grupo)
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Ventajas de las Estrategias de Prevención Primaria

Estrategia de Grupo de
Estrategia Poblacional
Riesgo

•Radicalidad •Adecuada para los individuos

•Gran potencial para toda la •Motivación de los sujetos
población •Motivación de los médicos.
•Adecuada para comportamientos •Relación favorable beneficio-
riesgo
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Inconvenientes de las Estrategias de

Prevención Primaria
Estrategia Poblacional
•Escaso beneficio para los
individuos
•Escasa motivación de las
personas
•Escasa motivación de los médicos
•La relación riesgo-beneficio puede
ser baja
Estrategia de Grupo de
Riesgo
•Dificultad de identificación de los
individuos de alto riesgo.
•Efecto temporal
•Efecto limitado
•Inadecuada para comportamientos
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Prevención Secundaria

Objetivo:

Curar a los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la

enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz en

individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.
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Requerimientos Disponer de un método

de un programa seguro y exacto de detección
de prevención de la enfermedad,
secundaria preferiblemente en un estadio
pre-clínico.

Disponer de terapéuticas
eficaces.
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Ejemplos Detección sistemática del cáncer de cuello

del útero.

Tamizaje en recién nacidos.

Detección de HA y tratamiento en personas

de mediana edad y edad avanzada.

Pruebas de detección de sordera en

trabajadores.
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Prevención terciaria

Objetivo:

Reducir el progreso o las complicaciones

de una enfermedad ya establecida
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Encaminadas Reducir las secuelas y

discapacidades

Minimizar los sufrimientos causados

por la pérdida de la salud y facilitar
la adaptación de los pacientes a
cuadros incurables.
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Nivel de Fase de la Población

prevención Enfermedad Destinataria

Condiciones Subyacentes
Primordial Población Total y Grupos Seleccionados
que llevan a la causación

Factores Causales Población Total, Grupos Seleccionados y

Primaria
Específicos Personas Sanas

Primeros Estadíos de la
Secundaria Pacientes
Enfermedad

Estadíos Avanzados de la
Terciaria Pacientes
Enfermedad