Penatalaksanaan udem paru pada

pasien Ca tyroid post RND di ICU

Tim ICU RSWS Residen

Short case
 Identitas Pasien
• Ny. S, 65 tahun, BB 60 kg, masuk ICU dengan
diagnosa Ca tyroid metastasis kelenjar getah
bening colli dextra post op Radical neck disection
• Masalah pre operatif dengan ASA PS 2 (geriatri,
Wbc 14.100/mm3)
• Dilakukan anestesi GETA ETT ID 7.0 mm
• Lama operasi 4 jam, perdarahan 600 cc, kristaloid
1000 cc, koloid 1000 cc, urine intraop 300 cc. Post
op pasien di transfer ke ICU dengan delayed
ekstubasi
 Follow up pasien di ICU
Perawatan Hari 0 :
• Subyektif : Pasien terventilator
• Obyektif :
B1 : 02 via ETT on ventilator mode SIMV PC, RR 14
kali/menit, PEEP 5, PS 8, FiO2 80%  TV 412 cc, RR 16
kali/menit, SpO2 100% Rh-/- Wh-/-
B2 : TD 135/80 mmHg, HR 92 kali/menit, reguler kuat
angkat
B3 : GCS tersedasi
B4 : Urin via kateter, produksi 60 cc/jam, warna kuning
B5 : Supel, ikut gerak nafas, peristaltik (+) kesan normal
B6 : Udema dan fraktur tidak ada
 Follow up pasien di ICU
• Assessment :
Ca tyroid metastasis KGB coli dextra post RND
• Planning / Instruction :
F : Puasa 8 jam post op
A : Fentanyl 30 mcg/jam/SP/IV + ketorolac 25 mg/8 jam/iv
S : Midazolam 2 mg/jam/SP/IV
T:-
H : Head up 30 derajat
U : Ranitidine 50 mg/12 jam/IV
G : Target GD 120-180 mg/dl
S : O2 via ETT on ventilator mode SIMV PC, RR 14, PEEP 5, PS 8, FiO2 80%
B:-
I : IVFD Ringer laktat 1500 cc/24 jam
D : Ceftriaxon 1 gr/12 jam/IV (H.1), Asam traneksamat 500 mg/8 jam/IV

Cek Darah lengkap dan foto thoraks

 Follow up pasien di ICU
• Hasil laboratorium
• Hasil Foto Thoraks