TÓRAX

El tórax es una estructura formada por

huesos que crean un gran
compartimento conocido como
cavidad toráxica, la cual alberga los
pulmones y el corazón.

Las paredes internas de la cavidad

crean vacío y el movimiento del tórax
crea cambios en las presiones dentro
de la cavidad, lo cual causa que el aire
pueda entrar y salir de la cavidad.

El movimiento de las articulaciones del

tórax permite la expansión y
contracción de la cavidad toráxica y
los músculos que se insertan a los
huesos del tórax crean este
movimiento.
 Caja Torácica
Anterior
Superior Lateral Posterior

Inferior
• El hueso anterior del tórax se conoce como HUESOS DEL TÓRAX
esternón, el cual protege las estructuras que
están detrás de él. Sirve como sitio de inserción
para músculos del tórax, el cuello y el abdomen.
También provee inserción para los cartílagos
costales.

• Tiene tres partes: Manubrio, cuerpo y

proceso xifoides.
• El manubrio tiene una escotadura
supraesternal (yugular) en su borde superior
• El borde inferior que se une con el cuerpo se
conoce como ángulo del esternón
• También tiene dos escotaduras claviculares y
dos escotaduras costales.
• El cuerpo tiene escotaduras para articularse
con los cartílagos costales.
• El proceso xifoides es cartilaginoso en las
primeras etapas de la vida y se convierte en
hueso con el crecimiento.
 Sternum
Cara Anterior Cara Lateral

Angulo de Louis

Fosa Supraxifoidea
 Costillas

1
2
Costillas 3
4
Verdaderas 5
6
7
8 Costillas
9 Falsas
Costillas 10
Flotantes 11 12
• El tórax tiene 12 pares de
costillas, los primeros siete pares
(superiores) son conocidas como
costillas verdaderas y los cinco
pares finales (inferiores) son
conocidas como costillas falsas

• Las primeras siete se adhieren al

esternón (El primer par al manubrio y
los otros seis pares al cuerpo del
esternón) a través de cartílagos
costales que miden de 2,5 a 7,6 cms

• Las primeras tres costillas falsas

(costillas 8-10) se insertan
indirectamente al esternón a través de
cartílagos costales que se adhieren al
cartílago costal de la séptima costilla.

• Los últimos dos pares de costillas se

conocen como flotantes porque no
tienen inserción anterior.
Cartílagos Costales
• Las costillas tienen cabeza
y cuello con una faceta
articular y un tubérculo que
aparecen al final de la costilla y
que se articulan con las
vértebras toráxicas.

• Lateralmente a la cabeza de la
costilla se encuentra el ángulo,
éste crea la amplitud de la
espalda y la capacidad de no
rodar cuando se está en
decúbito supino.

• Las doce vértebras toráxicas

son consideradas también parte
del tórax.
Por debajo de esta son
menos resistentes
Costillas Supernumerarias
Síndrome de los
Escalenos
Costillas

Sexta Costilla
Músculos de la Pared Torácica
Región Anterolateral
Plano Profundo
Músculos de la Pared Torácica
Paquete Vasculonervioso Intercostal

ena

rteria

ervio
 Músculos de la Pared Torácica
Región Anterolateral
Plano Profundo
Toracocentesis
 ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TÓRAX

ARTICULACIONES ANTERIORES:

• Articulaciones condroesternales:
Constituyen la articulación entre los cartílagos
costales de las siete primeras costillas con las
escotaduras costales del manubrio y el cuerpo
del esternón.

• Articulaciones costocondrales:
Constituyen la articulación formada por el final
esternal de las costillas y el cartílago que une
la costilla al esternón (costillas 1-7)

• Articulaciones intercondrales:
Formadas por el cartílago de las costillas 8 -10
con el cartílago de la costilla superior.
• Movimientos de deslizamiento y rotación
ocurren en estas articulaciones, lo cual
permite la rotación externa y elevación de
las costillas
 Ligamentos de las articulaciones
anteriores:

• Ligamentos costoesternales: Unen las

costillas a las escotaduras del esternón y
cuerpo del esternón

• Ligamentos costocondrales: En
realidad no hay ligamentos asociados porque
el periostio de la costilla (Tejido conectivo de
recubrimiento), en este caso, es realmente
continuo con el pericondrio del cartílago (un
delgado tejido fibrótico que cubre el cartílago y
le provee nutrición).

• Ligamentos intercondrales: Unen un

cartílago condral con el de arriba

• Ligamentos costoxifoideos: Unen el

proceso xifoides a la costilla vecina
• Una ligera rotación de las articulaciones
costocondrales permiten el movimiento de las
costillas arriba y abajo.
ARTICULACIONES POSTERIORES:

• Todas las 12 costillas se articulan con las

12 vértebras toráxicas a través de dos
articulaciones para cada costilla y se
denominan articulaciones
costovertebrales que son:

• Articulaciones corpocapitadas:
Constituídas por la cabeza de las
costillas y el cuerpo de las vértebras
toráxicas adyacentes.

• Articulaciones Costotransversas
capsulares: Constituídas por los
tubérculos de las 10 primeras costillas y
los procesos transversos vertebrales
adyacentes. La 11aba y 12aba costillas
no tienen articulación con los procesos
transversos adyacentes.

• Movimientos de deslizamiento y rotación

permiten la elevación y depresión de las
costillas.
 Ligamentos de las
articulaciones posteriores:

• Ligamentos costotransverso
capsular: Une la faceta articular de
la costilla con el proceso transverso
vertebral
• Ligamento costotransverso:
Une externamente la costilla con el
proceso transverso correspondiente.
• Ligamento del tubérculo: Une
el tubérculo de la costilla con el
proceso transverso adyacente
• Ligamento radiado
costovertebral: Une la cabeza de
la costilla con el cuerpo vertebral
adyacente.
• Ligamentos costotransversos
anteriores y posteriores: Unen
las costillas con los procesos
transversos superiores.
 MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS DEL TÓRAX

La respiración normal se conoce

como respiración de reposo. Los
músculos que permiten la
respiración de reposo son
considerados específicos a la
respiración. Existen otros
músculos que se involucran en
la respiración forzada y no se
verán por el momento.
Art. costocondral
 Músculos de la respiración
• El ciclo esta conformado
por 2 fases:

1.inspiratoria.
2.espiratoria.

• En las que intervienen

directa e indirectamente
una serie de músculos.
 Que se clasifican:

• 1. músculos productores de la fase:

Son aquellos que directamente generan el

movimiento durante la fase.
 Que se clasifican:

• 2. músculos facilitadores de la fase:

Que como su nombre lo indica, son aquellos

que por su acción facilitan la realización de
la fase.
 Que se clasifican:

• 3. músculos accesorios de la fase:

Son aquellos que directamente que se

utilizan en condiciones no fisiológicas para
“ayudar” a los productores en la realización
de la fase.
MÚSCULOS PRODUCTORES DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Son posibles gracias al gradiente de

presión generado por el incremento
en el volumen intratoracico producido
por la contracción simultanea del
diafragma y los intercostales externos.
 MÚSCULOS PRODUCTORES DE LA
FASE INSPIRATORIA
• El diafragma:

• Es considerado el principal musculo inspiratorio.

• Delimita las cavidades torácica y abdominal.
1

• Posee una cúpula que desciende contra la contracción.

• Aumentando los diámetros longitudinal, transversal, antero posterior del
2 tórax.

• Produce incremento del volumen intratoracico y disminución en su presión.

• Genera efectos inversos en la cavidad abdominal.
3 • Presenta 3 porciones de diferente origen y una inserción.
• Diafragma: Es un
músculo grande parecido a
un domo que discurre
desde el proceso xifoides,
los últimos siete cartílagos
de las costillas y el
aspecto lateral de las
primeras cuatro vértebras
lumbares a una estructura
conocida como el tendón
central.

• Acción: Cuando el
diafragma se contrae, su
tendón central lo lleva
hacia abajo,
incrementando el espacio
en la cavidad toráxica y
cambiando la presión
dentro de la misma

• Inervación: Nervio frénico

 Hiatos
• Corresponden a las tres aberturas
principales del diafragma.
– Hiato aórtico
– Hiato esofágico
– Hiato de la vena cava inferior
 Hiatos
• Hiato aórtico
– Se encuentra por delante de la duodécima
vértebra torácica
– Entre los pilares
– Por él pasa
• Aorta
• Conducto torácico
• Vena ácigos
 Hiatos
• Hiato esofágico
– Se encuentra a nivel de la décima vértebra
torácica, en un cabestrillo de fibras
musculares derivadas del pilar derecho
– Por él pasa
• Esófago
• Nervios vagos derecho e izquierdo
• Ramas esofágicas de los vasos gástricos
izquierdos
• Linfáticos del tercio inferior del esófago
 Hiatos
• Hiato vena cava inferior
– Se encuentra a nivel de la octava vértebra
torácica en el tendón central
– Por él pasa
• Vena cava inferior
• Ramas del nervio frénico derecho
El diafragma en su función respiratoria se pone en una posición
inferior y debidamente activado .
 MÚSCULOS PRODUCTORES DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Intercostales externos:

• Su principal función es elevarlas costillas

ubicando el punto de inserción, tomando un
punto de origen.
1 • Actúan sinérgicamente con el diafragma

• Sus fibras están orientadas de arriba hacia

abajo y de atrás hacia adelante.
2
• Intercostales externos: (11
pares) Discurren en el aspecto anterior
de las costillas. Su origen se da en el
borde inferior de la costilla superior y
se inserta en el borde superior de la
costilla inferior.

• Acción: Son más activos durante la

inspiración Elevan las costillas durante la
inspiración aumentando los diámetros
antero-posterior y lateral del tórax y
rigidizan la caja costal durante la
respiración:

• Inervación: Nervios intercostales

MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Durante la fase inspiratoria el diámetro

torácico se amplia debido a la presión
subatmosferica generado por el trabajo
muscular.
MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Esta presión que normalmente es

transmitida al espacio pleural es además
transferida a las paredes de los conductos
aéreos ubicados dentro del tórax en los
que se incrementa la tracción radial que
tiende a dilatarlos.
MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Los conductos ubicados por fuera de la

caja torácica (extratoracicos) se exponen a
una fuerza en sentido que tiende a
colapsarse.
MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Por tal razón, en condiciones normales de

inspiración, intervienen una seria de
músculos extra torácicos que generan tres
efectos facilitadores de la fase inspiratoria:
MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE INSPIRATORIA
• Que son:
• Dilatan la faringe para conservar la permeabilidad de la
VAS (vías aéreas superiores).
1

• Estabilizan la VAS durante la fase inspiratoria.

2

• Compensan y se oponen el efecto de succión del diafragma

durante la inspiración, el cual tiende a colapsar la VAS.
3
PRINCIPALES MUSCULOS FACILITADORES
DE LA FASE INSPIRATORIA
 MUSCULOS ACCESORIOS DE
LA FASE INSPIRATORIA

• Son denominados accesorios de primer

orden debido a la aparición temprana de
la actividad durante condiciones de
incremento de las demandas:
1.Los esternocleidomastoideos.
2.Los escalenos.
3.Los pectorales mayores.
MUSCULOS ACCESORIOS DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Los esternocleidomastoideos.
• Es considerado los accesorios mas importantes.
• La acción del musculo es producir movimientos inclinación lateral o
1 rotación de la cabeza..

• Para que su acción inspiratoria se produzca, es necesario que la cabeza y

el cuello se mantengan estables.
2 • Por una acción combinada de los flexores y extensores del cuello.

• De manera que el punto de inserción se mantenga fijo.

• Y La contracción sobre los puntos de origen produzca el movimiento de
elevación del esternón y la clavícula con la consiguiente ampliación del
3 diámetro antero posterior del tórax.
 Representación de las
fibras del
esternocleidomastoideo
 MUSCULOS ACCESORIOS DE LA
FASE INSPIRATORIA
• Escalenos:

• Los músculos escalenos son tres: anterior,

medio y posterior.

• Ellos actúan de manera simultanea

elevando y fijando la primera segunda
costilla.

• Por lo cual amplían el volumen intratoracico

para ayudar a la inspiración.
 MUSCULOS ACCESORIOS DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Escalenos:

• como función adicional:

• Fijan las cotillas durante la tos intensa para
evitar la herniación de los vértices
pulmonares, se le puede atribuir esta
función durante la espiración.

• Sus fibras están dispuestas: en sentido

oblicuo de arriba hacia abajo y de adentro
hacia afuera.
 MUSCULOS ACCESORIOS DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Pectoral mayor:
• Es un gran musculo en forma de abanico
1 • Interviene en la inspiración profunda.

• Para que su actividad se posibilite es necesario

2 mantener hombros y brazos fijos.

• Para que el movimiento se produzca tomando

3 como punto fijo la inserción y punto móvil el origen.
Pectoral mayor:
 MUSCULOS ACCESORIOS DE LA
FASE INSPIRATORIA
• Los músculos accesorios de la
inspiración de segundo orden, son
aquellos que intervienen en situaciones
de necesidad extrema, para ampliar el
volumen de la caja torácica.

• Los músculos principales son los

pectorales menores acompañados de
otros como: los trapecios y los serratos.
MUSCULOS ACCESORIOS DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Pectoral menor:

• es un musculo con origen en la caja

torácica e inserción en la escapula.

• Para que ejerza su acción como accesorios

de la inspiración debe mantenerse el punto
de inserción fijo para para proyectar las
costillas en sentido anterior y superior.
MUSCULOS ACCESORIOS DE LA FASE
INSPIRATORIA
• Trapecios y serratos:
• Musculos accesorios de segunda fase.

• Durante la fase inspiratoria dependen de

dos factores: de la inversión de los puntos
de origen e inserción, situación en la que el
punto de inserción es fijo y el de origen
móvil y de otro lado de fijación de
estructuras torácicas y no torácicas para
ayudar a la inspiración.
TRAPECIOS Y SERRATOS:
 MUSCULOS ACCESORIOS DE
LA FASE INSPIRATORIA
• Así x ej: • El serrato mayor
• El trapecio superior actúa en la
extiende y fija la inspiración
columna cervical para forzada si la
facilitar la acción del escapula esta
esternocleidomastoide
fijada en
o y al elevar el hombro
facilita la acción de los aducción por el
pectorales. romboides.
• Elevadores de las
costillas largos y
breves: (12 pares) Discurren
desde los procesos transversos
de las vértebras de C7 hasta
T11 a los ángulos de las
costillas hacia abajo.

• Acción: Su contracción asiste

con la elevación de las costillas

• Inervación: Haces laterales de

los ramos dorsales de C8 a T11
• Músculos
subcostales: (10 pares)
Discurren entre las
superficies internas de las
costillas, cerca a sus
ángulos.

• Acción: Su contracción
asiste con la elevación de
las costillas

• Inervación: Haces laterales

de los ramos dorsales de T2
a T6
MÚSCULOS PRODUCTORES
DE LA FASE ESPIRATORIA

• Es producida por la retracción elástica

del pulmón a la que se suma la
tensión superficial alveolar.

• Estricta y fisiológicamente no se
requiere intervención muscular en su
producción.
 MÚSCULOS PRODUCTORES
DE LA FASE ESPIRATORIA
• En esta fase se utiliza la energía
cinética, ganada en la inspiración.

• Fisiológicamente se advierte la
contracción de los intercostales
internos, músculos que no son
productores sino facilitadores.
MÚSCULOS FACILITADORES DE
LA FASE ESPIRATORIA

• Son los intercostales internos, los

cuales fijan y estabilizan la caja
torácica durante la fase, efecto el cual
la retracción elástica del pulmón es
mas eficientemente utilizada puesto
que se impide la herniación del
parénquima pulmonar a traves los
espacios intercostales.
• Intercostales internos: (11
pares) En el aspecto posterior de
cada costilla, Su origen se da en
el borde superior de la costilla
inferior y su inserción en el borde
inferior de la costilla superior.

• Acción: Son más activos durante

la expiración. Aproximan las
costillas adyacentes durante la
espiración forzada, con lo que
disminuyen los diámetros antero-
posterior y lateral del tórax pero
también rigidizan la caja toráxica
durante la respiración

• Inervación: Nervios intercostales

de cada nivel
Para ubicar los
músculos intercostales
MÚSCULOS ACCESORIOS DE
LA FASE ESPIRATORIA

• Actúan durante la espiración forzada y

en aquellos procesos que requieren la
fijación de la pared abdominal y
elevacion de la presión en esta
cavidad (pujo).
 MÚSCULOS ACCESORIOS DE
LA FASE ESPIRATORIA
• El Incremento de la presión que se
transmite a la cavidad torácica para
facilitar procesos relacionados con el
sistema respiratorio:
• Tos, estornudos, soplo.

• Sus músculos son: los abdominales:

resto anterior, oblicuos y transversos del
abdomen, triangular del esternón.
Músculos de la pared abdominal anterolateral y posterolateral
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA

• Resto anterior del abdomen:

• Es el musculo flexor de la columna

vertebral.
• Con pelvis fija el tórax se desplaza hacia
esta y con el tórax fijo este se desplaza
hacia el.
 MÚSCULOS ACCEOSIORS DE
LA FASE ESPIRATORIA

• No obstante, si su contracción es
isométrica produce incremento en la
presión intrabdominal, ascenso del
diafragma y facilitación de la espiración.
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA
• Oblicuos del abdomen:

Son las paredes de músculos:

1. Dos externos.
2. Dos internos.

• Cuya acción puede ejecutarse uní o

bilateralmente.
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA

• Los oblicuos externos actúan

bilateralemente flexionan la columna
vertebral comprimiendo el abdomen y
deprimiendo el torax.

• Unilateralmente rotan y flexionan la

columna.
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA

• Los oblicuos internos tienen una función

similar y usualmente actúan de manera
simultanea con los extremos.

• La depresión del tórax tiene efecto sobre

la fase espiratorio.
 MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA
• Transverso del abdomen:

• Musculo que actúa deprimiendo la pared

abdominal y comprimiendo las vísceras,
por lo que aumenta la presión
intrabdominal, incremento que se
transmite a la cavidad torácica, efecto útil
durante la espiración forzada.
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA
• Triangular del esternón:

• Musculo ubicado en la pared torácica

ventral.

• El cual disminuye el volumen

intratoracico al deprimir las costillas
segunda a sexta, efecto utilizado en la
espiración forzada.
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA
MÚSCULOS ACCEORIOS DE LA
FASE ESPIRATORIA
 Músculo transverso
toráxico

Discurre desde el tercio inferior del

aspecto posterior del esternón,
proceso xifoides, cartílagos costales de
la cuarta a la séptima costillas hasta el
aspecto posterior de la segunda a la
sexta costilla.

• Acción: Deprime las costillas

superiores y ayuda en la expiración
forzada

• Inervación: Haces colaterales de

los nervios intercostales
Músculo serrato posterior: Tiene
una porción superior y otra inferior.
• La porción inferior discurre desde los
procesos espinosos de las dos últimas
vértebras toráxicas y las tres primeras
lumbares al borde inferior de las cuatro
últimas costillas justo lateral a sus
ángulos.
• La porción superior discurre desde
los procesos espinosos de la séptima
vértebra cervical y las primeras tres
toráxicas y se inserta justo lateralmente
al ángulo de la segunda, tercera, cuarta
y quinta costillas.

• Acción: La porción inferior lleva las

costillas hacia abajo y atrás, la porción
superior eleva las costillas

• Inervación: La porción inferior por los

ramos ventrales de T9 a T12 y la
porción superior inferior por el segundo
a quinto nervios intercostales
Contribución de los músculos de la cavidad abdominal a la respiración.

(A) la contracción del diafragma presiona el tendón central y eleva las costillas
inferiores.
(B) la actividad muscular del piso pélvico Previene la depresión del suelo, cuando
se aumenta la presión intra-abdominal.
(C) la actividad transverso abdominal se estrecha la cintura y eleva el diafragma
a través de desplazamiento de los contenidos abdominales.
(D) Los músculos abdominales superficiales, incluyendo oblicuo externos (se
deprimen la caja torácica y aumentar la presión intra-abdominal.
…anda la osa..!!