FORMACIÓN DE LOS ESBOZOS PULMONARES

Cuarta semana
Intestino anterior
Origen Endodérmico
 FORMACIÓN DE LOS ESBOZOS PULMONARES

Mesodermo esplácnico
Rebordes traqueoesofágicos – Tabique

Esófago
Tráquea
Esbozos pulmonares

Orificio laríngeo
 TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

Esbozo pulmonar
Evaginaciones laterales
Quinta semana Bronquios principales
Canales pericardioperitoneales
 TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES

Cavidades pleurales primitivas

Pleura visceral y parietal
Segmentos broncopulmonares
 Revestimiento interno: Endodermo
Cartílago y músculos: 4to y 6to arco faríngeo
• PERIODO SEUDOGLANDULAR 5 -16 SEMANAS
• PERIODO CANALICULAR 16- 26 SEMANAS
• PERIODO DE SACOS TERMINALES 26
SEMANAS AL NACIMIENTO
• CELULAS ALVEOLARES TIPO II

• FACTOR DISMINUCION DE LA
TENSION SUPERFICIAL EN
SURFACTANTE LA INTERFASE AIRE-
SANGRE ALVEOLAR

EVITA EL COLAPSO
ALVEOLAR
ANTES DEL
NACIMIENTO
NACIMIENTO
• PERIODO ALVEOLAR 8 MESES HASTA LA
INFANCIA
1/6 PARTE DE ALVEOLOS
10 AÑOS
 Pulmones

Órganos vitales de la respiración, que

oxigenan la sangre.
 Estructura del sistema
respiratorio

Se dividen en 2 zonas:

Zona conductora (conducción del aire)

Zona respiratoria (intercambio de gases)

 Zona conductora

Incluye:
Nariz
Nasofaringe
Laringe
Traquea
Bronquios
Bronquíolos
Bronquíolos terminales
 Zona conductora
Función:

y del aire ala zona respiratoria

Calentar, humedecer y filtrar el aire
Vía principal:
Traquea
2 bronquios
2 bronquios mas pequeños para c/a pulmón
23 divisiones
 Zona conductora

Células ciliadas
Secretoras de moco
Eliminar partículas inaladas
Son arrastradas hacia por el movimiento
rítmicos de los cilios
 Zona conductora

Paredes músculo liso

Inervación simpática y parasimpática

Neuronas simpáticas adrenergicas activan receptores B 2

Neuronas colinergicas parasimpaticas activan receptores

muscarinicos
 Zona respiratoria

Estructura revestidas de alvéolos:

Bronquíolos respiratorios
Conductos alveolares
Y sacos alveolares

Bronquiolos respiratorios: transición, músculo liso y

cilios.
 Zona respiratoria
Los conductos alveolares están revestidos de alvéolos
No contienen cilios y el músculo liso es escaso
Terminan en sacos alveolares

Alvéolos:
Envaginaciones en forma de bolsa
Cada pulmón posee aprox. 300 millones de alvéolos
El diámetro casi de 200 m m
Las paredes alveolares están bordeadas con fibras elásticas y
revestidas de células epiteliales.

NEUMOCITOS:

Tipo I

Tipo II (sustancia tensoactiva pulmonar)

capacidad para regenerar ambos tipos de celulas.
Los alvéolos contienen células fagocitarías

Macrófagos alveolares:
Conserva limpios los alvéolos
Emigran o los bronquiolos
El movimiento ciliar lleva los desperdicios a las VRA y
faringe; deglutidos o expectorados
 Músculo
numero cilios cartílago
liso
Zona traquea 1 Si Si Si
Conduc-
tora bronquios 2,4,8 Si Si Placas

bronquiolos - Si Si No
Bronquiolos
respiratorio - Algunos Algunos No
zona
Conductos
respira- - No Algunos No
alveolares
toria
Sacos
alveolares 6x108 No No No
 Flujo sanguíneo pulmonar

ventrículo derecho Arterias pulmonares pulmones

Capilares,
Arteria pulmonar
Redes que rodean arteriolas
Se ramifica
Alos alvéolos
El flujo de sangre pulmonar se distribuye de manera desigual
por efectos de la gravedad.

En bipedestación el flujo es mayor en la base que en el vértice.

En posición supina los efectos desaparecen.

 Volúmenes y capacidades pulmonares

Volumen de aire corriente (VT):

volumen de aire en interior del alveolo.
volumen de aire en vías respiratorias.
500ml.

Volumen inspiratorio de reserva:

volumen adicional inspirado mas allá del VT
3000ml
Volumen espiratorio de reserva:
volumen adicional espirado + Volumen de aire corriente
1 200ml

Volumen residual (VR):

volumen de gas que permanece en los pulmones
después de una espiración forzada máxima.
 Capacidades pulmonares

Capacidad inspiratoria (CI):

volumen de aire corriente + volumen inspiratorio de
reserva.
3500ml

Capacidad funcional residual (CFR):

Volumen espiratorio de reserva + volumen residual
2400ml
Capacidad vital (CV):
capacidad inspiratoria + volumen inspiratorio de reserva
4700ml

Capacidad pulmonar total (CPT):

incluye todos los volúmenes pulmonares
5900ml
 Espacio muerto anatómico

Espacio muerto volumen de las vías respiratorias y los pulmones que

no participa en el intercambio de gas.

EMA: es el volumen en las vías de conducción:

nariz, traquea, bronquios y bronquiolos.
de 500ml solo 150ml es espacio muerto.
 Espacio muerto fisiológico

Es el volumen de los pulmones que no participa en el intercambio de gas

Incluye: EMA y espacio muerto funcional en los alvéolos

EMF: se considera a los alvéolos que no participan en intercambio de

gas
debido a un desequilibrio o desafinamiento entre ventilación y
riego sanguíneo.
 Tasa de ventilación

Es el volumen de aire desplazado hacia adentro y fuera de

los pulmones por unidad de tiempo.

Volumen espiratorio forzado

La capacidad vital forzada (CVF): volumen total de aire que se puede

espirar forzadamente después de una inspiración máxima.
VEF1: volumen de aire que se puede espirar forzadamente en 1 seg.
VEF2: volumen espirable en 2 seg.
VEF3: volumen que se puede exhalarse en 3 seg.
 Mecánica de la respiración

Músculos utilizados en la inspiración:

Diafragma: mas importante para la inspiración.
Músculos intercostales externos.
 Músculos utilizados en la espiración.

Por lo general es un proceso pasivo.

Músculos abdominales: comprimen la cavidad abdominal y

traicionan el diafragma hacia arriba.

Músculos intercostales internos: tiran de las costillas hacia abajo

y adentro.
 Distensibilidad

Medida del cambio de volumen como resultado de un cambio de

presión.
Distensibilidad pulmonar describe el cambio del volumen del pulmón
para un determinado cambio de presión.

La distensibilidad de los pulmones y pared torácica guarda una relación

inversa con sus propiedades elásticas y de ELASTANCIA.
Cuanto mayor sea la cantidad de tejido elástico, mayor
será la tendencia a recuperar su dimensión inicial y mayor
la fuerza de rechazo elástico.

Entre menor tejido elástico mayor será la distensibilidad .

 Tensión superficial

Las fuerzas de atracción entre las moléculas adyacentes

Son mayores a la fuerza de atracción entre moléculas de liquido y
del gas de los alvéolos.
Generando una tensión superficial.

En un alveolo grande la presión colapsante es menor.

En un alveolo pequeño la presión colapsante es mas alta y requiere

mayor presión para mantenerse abierto.
 Sustancia tensoactiva

Mezcla de fosfolipidos que reviste el alveolo

Disminuye la tensión superficial.
la presión colapsante.

Se sintetiza a partir de ácidos grasos.

El elemento mas importante es: dipalmitoil-fosfatidil-colina (DPPC)
Naturaleza anfipática de las moléculas de fosfolipidos

Se alinean sobre la superficie alveolar

Con sus porciones hidrófobas atraídas.

Porciones hidrófilas rechazadas entre si.

Las moléculas de DPPC superan las fuerzas de atracción

La tensión superficial y la presión colapsante se reduce

Alveolo pequeño puede mantenerse abierto

 Relación entre flujo, presión y resistencia del aire

Es análoga a la observada en el sistema cardiovascular.

El flujo de aire similar al flujo de sangre.
La presión de los gases se asemeja a la presión de los líquidos
La resistencia de las vías respiratorias es casi igual a la de los vasos
sanguíneos.

El flujo de aire es directamente proporcional a la diferencia de

presión entre la boca o la nariz y los alvéolos e inversamente
proporcional a las resistencias de las vías respiratorias.
 Cambios de la resistencia de las vías
respiratorias

Los cambios del diámetro de las vías respiratorias son el

principal mecanismo para alterar el flujo de aire.

Sistema nervioso autónomo

Volumen pulmonar
Viscosidad del aire inspirado
 Sistema nervioso autónomo

El músculo liso bronquial esta inervado por:

Fibras nerviosas colinérgicas parasimpáticas

Fibras nerviosas adrenérgicas simpáticas

Constricción o dilatación del músculo liso bronquial.

Estimulación parasimpática:

Causa contrición del músculo liso bronquial

Disminuye el diámetro de las vías respiratorias

Incrementa la resistencia al flujo de aire

Muscarina y carbacol.
Estimulación simpática:

Genera relajación del músculo liso bronquial

Por estimulación de los receptores b2
Aumenta el diámetro de las vías respiratorias
Disminuye la resistencia del flujo de aire

Adrenalina, albuterol
 Volumen pulmonar

Los cambios del volumen pulmonar modifican la resistencia de las vías

respiratorias
Debido a la tracción radial ejercida sobre las vías respiratorias por el
tejido pulmonar que las rodea
Volumen pulmonar mayor tracción y resistencia en vías respiratorias

Los volúmenes pulmonares bajos implican menor tracción e incrementa

la resistencia de las vías respiratorias.
colapso
 Viscosidad del aire inspirado (h)

Los incrementos de la viscosidad del gas eleva la resistencia

(buceo en aguas profundas)
La disminución de la viscosidad reduce la resistencia
(gas de baja densidad, helio)
 Ciclo respiratorio

Se divide en tres fases:

Reposo (periodo entre los ciclos respiratorios).

Inspiración
Espiración
Reposo:

El diafragma se encuentra en su posición de equilibrio.

La presión alveolar es igual a la presión atmosférica (0)
No hay flujo de aire
La presión intrapleural es negativa -5cm H2O
La fuerza expansora sobre los pulmones y vías respiratorias en
reposo es de +5cm H2O.
Inspiración:
El diafragma se contrae e incrementa el volumen del tórax
La presión de las vías respiratorias y de los alvéolos es negativa
Existe gradiente de presión entre atmósfera y vías respiratorias y
alvéolos
Impuso de aire hacia el interior de los pulmones
La presión intrapleural se hace mas negativa
a) A medida que aumenta el volumen pulmonar, aumenta la intensidad
del rechazo elástico de los pulmones.
b) La presión en los alvéolos y vías respiratorias se hace negativa a
medida que el volumen del tórax aumenta.
La presión intrapleural es de -8cm H2O
Espiración:

Proceso pasivo
La presión alveolar se hace positiva
Gracias a la fuerza elastina del pulmón que comprime el aire de los
alvéolos
La presión alveolar rebasa la presión atmosférica y el aire es
expulsado al exterior
La presión intrapleural retorna a su valor en reposo de -5cm H2O
 Intercambio de gases

El CO2 pasa de los Trasferido al gas

Difusión de O2 y CO2
Tejidos a la sangre Alveolar para
En pulmones
venosa Ser espirado

El O2 se transfiere
Desde el gas alveolar

A la sangre de los Finalmente llega

Capilares pulmonares A los tejidos
 Transporte de gases en los pulmones

Aire seco inspirado Aire traqueal húmedo

 la PO2 = 160 mmHg Aire saturado con

La concentración Vapor de agua
fraccional de O2 = 21% La PH2O = 47 mmHg
La PCO2 es de 0 La PO2 es de 150 mmHg
 Aire alveolar

 La PAO2 = 100 mmHg

La PACO2 = 40 mmHg

Debido a que el O2 abandona el aire alveolar

El CO2 deja la sangre capilar pulmonar y entra al aire
alveolar
Transfiere O2 = cantidad requerida por el cuerpo
Transfiere CO2 = cantidad producida
 Equilibrio acido-base

El aparato respiratorio tiene quimiorreceptores sensibles a la

concentración de H+ ubicados en el bulbo raquídeo, en la aorta
y en la bifurcación de las carótidas

La estimulación de estos receptores por acidemia determina

un aumento de la actividad ventilatoria

Que produce una mayor eliminación de CO2, causando una

caída en la concentración de H2CO3

El PH corrigendo la acidemia

En la alcalemia ocurre inversamente

 Relaciones de Ventilación-Perfusión

Flujo sanguíneo pulmonar

Gasto cardiaco del hemicardio derecho

Hemicardio izquierdo (-)

La diferencia del gasto de los dos hemicardios es el resultado de
una pequeña cantidad de sangre venosa coronaria.

Ventrículo izquierdo a través de la vena de Tebesio

El flujo sanguíneo pulmonar:

Es igual al gradiente de presión entre arteria pulmonar y
aurícula izquierda e inversamente proporcional a la
resistencia de los vasos pulmonares.
Características de la circulación pulmonar:

Presiones
Resistencias bajas
Flujo sanguíneo = Circulación sistémica

Regulación del flujo sanguíneo pulmonar

Se modifica la resistencia de las arteriolas

Existen cambios músculo liso arteriolar
Oxigeno
Presión parcial de oxigeno (PAO2 )

provoca constricción e incremento de la resistencia de los vasos

pulmonares. (vasoconstricción Hipoxica)

Tromboxano A2
Sustancias vasoactivas Prostaciclina
Leucotrienos
 Distribución del flujo sanguíneo pulmonar

Pa en el vértice del pulmón es menor que la presión

alveolar.
Si la Pa es (-) que la PA los capilares son comprimidos
Zona 1 ya que la presión alveolar es más alta
Cierre de los capilares y reduce el flujo sanguíneo
Pa es apenas bastante alta

Pa y PA  más alta que la presión venosa pulmonar

(PV)
Zona 2 La compresión no genera problema
El flujo de sangre es controlado por la diferencia ÷ la
Pa y PA
 El efecto gravitacional la Pa y la PV son más
altas que la PA

Zona 3 El flujo de sangre es controlado por la diferencia

÷ Pa y PV
Mayor número de capilares abiertos y el flujo de
sangre es más alto
DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL PULMÓN

Presiones que
Flujo de sangre impulsan el flujo de
sangre
Zona 1

Bajo PA > Pa > Pv

Zona 2 Intermedio Pa > PA > Pv

Zona 3 Alto Pa > Pv > PA

 Cortocircuito

Sección de flujo sanguíneo pulmonar que evita los alvéolos

Pasa por alto la región de intercambio gaseoso

Cortocircuito fisiológico
Flujo sanguíneo bronquial
Satisface las funciones metabólicas de los bronquios
Pequeña cantidad del flujo sanguíneo coronario  ventrículo
izquierdo
La Pa 02 es – que la PA O2

Cortocircuito de derecha a izquierda

Defecto de tabique interventricular
El 50% de gasto cardiaco puede pasar directamente VD-VI y
nunca llega a los pulmones
Hipoxemia
Cortocircuito de izquierda a derecha

Más común

No hay hipoxemia

Persistencia del flujo arteriosos y lesiones

traumáticas
 Relaciones de ventilación-perfusión

Es aquella entre ventilación alveolar y flujo sanguíneo

pulmonar.
Intercambio ideal de gases
0.8 = 80% del valor de flujo sanguíneo pulmonar
Pao2 = a 100 mm/Hg
PaCo2 = 40 mm/Hg
 Distribución de V/Q en los pulmones

Zona 1 mas alta – Zona 3 baja

Ventilación
PaO2 y PaCo2

Control de la respiración

Frecuencia de la respiración y volumen de aire corriente

La respiración es regulada para mantener PaO2 y PaCo2
normal
 Control de la
Respiración

Tallo encefálico

Bulbo raquídeo
Músculos
Quimiorreceptores Mecanorreceptores Y
Respiratorios
Puente
 Centro de la Respiración por el tallo encefálico

La respiración es un proceso involuntario (tallo encefálico)

Centro respiratorio bulbar

Centros del
Centro apnéusico
Tallo encefálico
Centro neumotáxico
 Centro Respiratorio Bulbar

Formación reticular
Se compone de dos grupos:
Centro inspiratorio
Centro espiratorio

Centro inspiratorio
Ubicado en grupo respiratorio dorsal
Controla el ritmo básico
Recibe impulsos de quimiorreceptores periféricos (NC IX y X) y
de mecanorreceptores
Envía impulsos al diafragma (nervio frenico)
 Receptores en
Quimiorreceptores Quimiorreceptor Receptores
músculos y
Periféricos es Centrales pulmonares
articulaciones

Centro Inspiratorio

N. frénico

Diafragma
Centro espiratorio
Situado en las neuronas espiratorias ventrales
Espiración

Centro apnéusico

Patrón respiratorio normal

Movimientos espiratorios breves
Se encuentra en la parte baja del puente
Excitan el bulbo raquídeo
 Centro Neumotáxico

Inactiva la inspiración
Limita los potenciales de acción en el nervio frénico
Parte alta del puente
Regula la frecuencia cardiaca

Centrales
Quimiorreceptores
Periféricos
 Quimiorreceptores centrales

Tallo encefálico

Superficie ventral del bulbo raquídeo

Mas importantes para controlar la respiración minuto a minuto

Centro inspiratorio (directa)

Sensibles a cambios de pH del LCR y cambios en la Pco2 arterial

 Compartimiento
CO2 H2O = H+ y HCOֿ3 vascular y
No penetran en el
encéfalo

Liquido extracelular del

encéfalo
Penetra al LCR
En el LCR CO2

Incremento de Pco2 arterial

H+ y HCOֿ3
La Pco2 del LCR

De H+ en el LCR
Los quimiorreceptores Proximidad con el LCR
centrales

Disminución de
pH

Mantener la Pco2 arterial dentro del intervalo normal

 Quimiorreceptores periféricos

O2, CO2 y H+

Bifurcación de la arteria carótida y en los cuerpos

aórticos

NC IX
La PO2, PCO2 y H+ Centros inspiratorios
X
bulbares

Incrementan la frecuencia respiratoria

Cambios que detectan los quimiorreceptores periféricos

Disminución de la PO2 arterial

De 60 mm de Hg.

Aumenta la frecuencia cardiaca

Son sensibles a O2
Aumento de la PCO2 arterial
Efecto - importante

Disminución del pH arterial

Incremento de la ventilación
Quimiorreceptores de H+
Independiente a cambios de PCO2 arterial
Quimiorreceptores en los cuerpos carotídeos
 Otros receptores de la controlacion respiratoria
Receptores pulmonares al estiramiento
Mecanorreceptores
Estimulados por distensión de pulmones y vías respiratorias
Reflejo de Hering -Breuer
Reduce la frecuencia respiratoria

Receptores articulares y musculares

Articulaciones y músculos
Movimiento de las extremidades
Centro respiratorio
Elevar la frecuencia respiratoria
Receptores a irritantes
Sustancias químicas y partículas nocivas
Células epiteliales ( vías pulmonares)
Bulbo raquídeo (NC X)
Provocan constricción del flujo

Receptores J
Paredes alveolares (capilares )
La ingurgitación y el incremento de volumen de liquido
intersticial
Aumenta la frecuencia respiratoria