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ANGEL ROMERO IRENE ISABEL

MEDICINA V SEMESTRE
UNIVERSIDAD DE SUCRE
 Pequeña molécula
hidrosoluble
 Los alimentos retrasan
su absorción
 Distribución rápida
 Vl de distribución = al
del agua
 Atraviesa membranas
biológicas
 Mas del 90 % del alcohol se metaboliza en el
hígado
 Se excreta a través de los pulmones y orina
 La oxidación sigue una cinética de orden cero

Hay tres grandes vías para el


metabolismo:
-Alcohol deshidrogenasa
-Sistema oxidativo microsomico
del etanol (SOME)
320 ml 112 ml 32 ml -Metabolismo del acetaldehído

Degradación total en una hora


NAD+ NADPH + O2

Citocromo
p450

NADH NADP+

NAD+

NADH
 Abuso ó Dependencia de Alcohol
 Intoxicación Aguda
 Síndrome de Abstinencia
 Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
Intoxicación alcohólica

Buscar trauma

•Aliento alcohólico
Mantener la
medidas de •Cambios
contención seguridad del
conductuales
paciente
en circunstancias •Disartria
extremas usar Lateralizarlo •Incardinación
haloperidol i/m para evitar la •Nistagmos
Siempre aspiración de •Estupor o coma
monitorizar vomito •enrojecimiento
cuidadosamente al
paciente

AGITADO INTENSO
LEVE
Control frecuente de constantes
vitales Control de SV
Que duerma
100 mg de tiamina diluida en 20cc de
SF para prevenir avitaminosis
 Aportar glucosa sin antes haber
aportado Tiamina
 Hidratación indiscriminada
 Dar BZD
 Dejar al intoxicado sin vigilancia
 Existen formas leves a formas
extremadamente graves de la abstinencia

 Desde el simple sindrome de abstinencia no


complicado o leve, siguiendo por el Delirio
Alcohólico SubAgudo, el Delirium Tremens y
el Sindrome de Wernicke.
ABSTINENCIA ALCOHOLICA

MODERADO Y
LEVE Hidratación y electrolitos
SEVERO

Hiperactividad Aparece Confusión


autonómica, Mental
Temblor distal de No dar alta si tiene fiebre,
manos, Náuseas o convulsiones, vómitos y/o zoopsias
vómitos, diarrea, o hay trastorno
Ansiedad, médico subyacente. ideas delirantes
inquietud,
insomnio Grave afectación
orgánica
Vitaminoterapia:
Sedación: Tiamina: 100 mg i/m o i/v día
Benzodiacepinas:
Piridoxina (B6) : 300 mg v/o c/12 hs
Diacepam hasta 10 mg USAR
Acido nicotínico: 250 mg v/o c/12
v/o c/8hs HALOPERIDOL
Vit B 12: 1000 microgarmos/día i/m EN CASOS
Loracepam hasta 2 mg
v/o c/6 hs
Acido fólico: 1 mg/día v/o EXTREMOS
 LA PRIMER MEDICACIÓN Y MÁS
IMPORTANTE A DAR A UN
ALCOHOLISTA ES LA TIAMINA (Vitamina
B 1) ; CON SU ADMINISTRACIÓN PUEDE
EVITARSE DAÑO CEREBRAL
IRREVERSIBLE.

 Debe administrarse inicialmente en forma


parenteral (i/v ó i/m), en dosis inicial de 100 a
300 mg i/m cada 8 horas
 La naltrexona es un antagonista opiáceo
que actúa por competición específica
con los receptores localizados
principalmente en el sistema nervioso
central y periférico.
EFECTOS ADVERSOS:
Náuseas, cefaleas,
DOSIS:
vértigos, nerviosismo,
50 mg de Naltrexona al día, durante un
fatiga, vómitos,
tiempo de tratamiento a establecer por
ansiedad, somnolencia,
el médico y que, por lo general, considera
dificultad en conciliar el
un período inicial de 3 meses.
sueño, IDEAS
SUICIDAS
 Inhibe la oxidación del acetaldehído y es
por ello que la ingestión de alcohol durante
el tratamiento con disulfiram provoca una
molesta y desagradable respuesta
(vómitos, cefaleas, disnea, sudoración,
precordialgias).
EFECTOS ADVERSOS
DOSIS: Puede provocar neuritis
No debe administrarse hasta que el óptica, polineuritis y
paciente haya suspendido la ingestión de neuropatía periférica.
alcohol (por lo menos 12 horas). Dosis Hepatitis colestásica
inicial: 500mg/día durante una o dos fulminante. Erupciones
semanas. Dosis de mantenimiento: que pueden controlarse
250mg/día. con antihistamínicos.