TRASTORNOS MUSCULO

ESQUELETICOS DE ORIGEN
LABORAL POR MOVIMIENTOS
REPETITIVOS
DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL
FACULTAD DE MEDICINA -UDELAR

Prof. Agdo. Dr.Fernando Tomasina

Asistentes
Dra. Elizabeth Chaves
Dr. Freddy Spontón
 ¿Que son los TME?

• Son lesiones de músculos, tendones, nervios y

articulaciones que se localizan con más
frecuencia en el cuello, espalda, hombros,
codos, puños y manos.
• El síntoma predominante es el dolor, asociado a
inflamación, perdida de fuerzas y dificultad o
imposibilidad para realizar algunos movimientos.

Manual de procedimientos para ao servicios de saude.Ministerio da Saude do Brasil.

 TRASTORNOS
MUSCULO-ESQUELETICOS (TME)

• Dolor y lesiones dorsolumbares

• Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos

FACTS agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo

 LESIONES LABORALES COMUNES
• Distensión : se produce cuando un músculo, ligamento
o inserción tendinosa se estira o empuja mas allá de
sus limite normal de movimiento.
• Esguince :distensión de ligamentos en las cual varias
de sus fibras internas o del sitio de inserción pueden
romperse.
• Tendinitis :inflamación de un tendón que se debe a
lesiones inflamatorias primarias, como artritis
reumatoidea o consecuencia de una lesión mecánica

Franklin t. Hoaglund .MD Nancy Byl MPT, PhD

 LESIONES LABORALES COMUNES 2
• Tenosinovitis: inflamación de una vaina
tendinosa
• Bursitis: inflamación de una bolsa articular, la
mas común la subacromial
• Miositis: inflamación de los músculos que
puede ser primaria (polimiositis)o secundaria
(mecánica –sobredistencion muscular)
• Artritis: inflamación articular (artritis
postraumatica ),enfermedad osteoarticular
degenerativa (osteoartritis) y artritis
reumatoide.
• Lesiones por tension repetida. Franklin t. Hoaglund .MD Nancy Byl MPT, PhD
 Lesiones por tensión repetida:
• Se relacionan con traumatismos acumulativos (sobre
todo movimientos repetidos al final de la acción con
un componente de fuerza o vibratorio)

• Causan dolor e inflamación aguda o crónica de los

tendones, músculos, cápsulas o nervios.

• Afecta principalmente las extremidades :mano

muñeca, codo, hombro, o el tronco (tensión en la
parte baja de la espalda).
Franklin t. Hoaglund .MD Nancy Byl MPT, PhD
 Definiciones y conceptos:
Se entiende por movimientos repetidos a un
grupo de movimientos continuos, mantenidos
durante un trabajo que implica al mismo
conjunto osteomuscular provocando en el
mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por
último lesión.
El trabajo se considera repetido cuando la
duración del ciclo de trabajo fundamental es
menor de 30 segundos
(Silverstein et al, 1986).
 Definiciones y conceptos trabajo
repetido de miembro superior :

Se define como la realización continuada de

ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo
se parece al siguiente en la secuencia temporal,
en el patrón de fuerzas y en las características
espaciales del movimiento.

COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Navarra
España 2000
 FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo físico: Factores de organización
• manipulación manual de del trabajo:
cargas, • ritmo alto de trabajo,
• posturas forzadas, • falta de autonomía,
• movimientos repetidos, • falta de pausas,
• aplicación de fuerzas • trabajo monótono y
excesivas, repetitivo,
• vibraciones, etc. • horarios,
Factores del entorno de • remuneración.
trabajo:
Otros factores de riesgo:
• temperatura,
iluminación, etc., • la “doble jornada” por el
trabajo doméstico.
• mal diseño del puesto de FACTS agencia Europea para la Seguridad y la
Trabajo. Salud en el Trabajo
 MOVIMIENTOS REPETIDOS DE
MIEMBRO SUPERIOR
CRITERIOS DE APLICACIÓN
• Delineantes, dibujantes.
• Mecanógrafos.
• Peluqueros.
• Tejedores. • Mecánicos montadores.
• Pintores. • Conserveras.
• Músicos. • Cajeras de
• Carniceros, supermercado.
fileteros. • Trabajadores de la
industria textil y
• Curtidores. confección.
• Trab. del caucho y • Otros.
vulcanizado. COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD Navarra España 2000

• Deportistas.
 Efecto biomecánico:
• Movimientos de pronosupinación en
antebrazo y/o muñeca, especialmente
si son realizados contra resistencia.
• Repetidas extensiones y flexiones de
muñeca.
• Desviaciones radiales o cubitales
repetidas.
• Existencia de movimientos repetidos
contra resistencia.
COMISIÓN DE SALUD PÚBLICA CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Navarra España 2000
Factores predisponentes:

• Mujeres en época menstrual y

embarazo.
• Anomalías anatómicas: semilunar
más grande, etc...
• Anomalías en la calidad del
líquido sinovial.
Factores desencadenantes:
• Organizacionales: poca
autonomía
• supervisión
• carga de trabajo
• manipulación manual de cargas
• ciclo de la tarea
• Traumatológicos.
 QUE DEBEMOS HACER
• Evitar la exposición a movimientos repetidos.
Si no se puede evitar, evaluar los riesgos y tomar las
medidas preventivas
necesarias para reducir los riesgos.
• Formar e informar a los trabajadores sobre los
riesgos y las medidas preventivas adoptadas.
• Investigar todo daño producido a la salud de los
trabajadores, incluidos los Accidentes de Trabajo por
sobreesfuerzos y las Enfermedades Profesionales
músculo-esqueléticas, y aplicar las medidas
correctoras necesarias.
• Realizar una vigilancia específica de la salud de
los trabajadores expuestos a riesgo para prevenir la
aparición de lesiones.
Instituto Navarro de Salud Laboral 2002
 MEDIDAS PARA REDUCIR EL RIESGO
Técnicas:
• Automatización de determinadas tareas y/o
utilización de ayudas mecánicas.
• Equipos y herramientas adecuados a la tarea y a los
trabajadores.
• Optimizar el tamaño y la forma de los agarres.
• Evitar golpear o presionar con la mano, muñecas o
con los dedos.
Organizativas:
• Alargar el ciclo de trabajo y diversificar las tareas del
puesto.
• Establecer un sistema de pausas adecuadas.
• Evitar primas y penalizaciones por productividad.
• Rotación de puestos.
• Control de la tarea por parte del trabajador.
Instituto Navarro de Salud Laboral 2002
Datos de la Encuesta Navarra de Salud y
Condiciones de Trabajo
• )

Exposiciones y daños más importantes según los

trabajadores:
• el 54% de los trabajadores adopta posturas forzadas,
• el 50% realiza movimientos repetidos,
• el 15% realiza fuerzas importantes o manipulación de
cargas
• el 28% tiene un ritmo de trabajo alto
• el 35% tiene muy poca autonomía en su trabajo.
• El 27% de los trabajadores sufre dolor en el cuello,
hombros y brazos.
• el 22% dolor dorsal
• el 34% dolor lumbar
• el 20% dolor pélvico y de piernas.

I nstituto Navarro de Salud Laboral (INSL)

 Incidencia de las LER de miembros
superiores en USA.
• 65% de las patologías registradas como
ocupacionales son debidas a esfuerzos
repetitivos.
• La incidencia es de 10 en 10.000 hombres
• Los sectores mas afectados son los de línea
de producción de frigoríficos .bancos,
operadores de VDT, cajeras de
supermercado, secciones de empaque.
Manual de procedimientos para ao servicios de saude.Ministerio da Saude do Brasil.
 En Brasil:

80% de los diagnósticos que resultaron en

indemnizaciones por accidente o pensión
por invalidez en el año 1998 fueron por
LER.

Manual de procedimientos para ao servicios de saude.Ministerio da Saude do Brasil.

Costo socioeconómico para los trabajadores.
PARA EL TRABAJADOR
• pérdidas de productividad disminución de los ingresos
• aumento de los gastos (farmacéuticos, asistenciales)
PARA LA EMPRESA
• sustitución del trabajador de baja
• complementos salariales
• indemnizaciones
• prestaciones económicas de Incapacidad Temporal o
Permanente

PARA LA SOCIEDAD
• Además, habría que añadir el coste humano que
representa la pérdida de salud, de autonomía personal y
de calidad de vida, Difícilmente cuantificable en
términos monetarios.
Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL)