Universidad Arturo Michelena

Facultad de ciencias de la salud

Escuela de Fisioterapia

MÉTODO BOBATH
MÉTODO BOBATH
Integrantes
Alfinger Luisangela
Camacho Sergio
Chirinos Mariangel
Delgado Joseph
De Sario Pasquale
González Keylenn
Hernández Marielcar
Lugo Sahily
Piñango Maria
Rojas Andres
Tovar Rosimar
Métodos de aplicación IV Tovar Yuliannys
Valencia Lord
San Diego, 12 de Septiembre de 2018
 MÉTODO BOBATH

El método Bobath se define como

un enfoque holístico dirigido al
adulto y al niño con disfunción
neurológica.

Se basa en la comprensión
del movimiento normal,
Fue descrito por primera utilizando todos los
vez por Bertha y Karel canales perceptivos para
Bobath. facilitar movimientos y
posturas selectivas que
aumenten la calidad de la
función.
 MÉTODO BOBATH

¿QUÉ BUSCA LA TECNICA DE BOBATH?

 Inhibición del tono
 Inhibición de
patrones anormales

Facilitando el
movimiento normal
 MOVIMIENTO NORMAL

Los mecanismos de control postural normal regulan:

Es aquel lo suficientemente
alto para contrarrestar la
fuerza de la gravedad.
 MOVIMIENTO NORMAL

Los mecanismos de control postural normal regulan:

No es más que la interacción

altamente integrada y
coordinada de las fuerzas
musculares opuestas.
 MOVIMIENTO NORMAL

Los mecanismos de control postural normal regulan:

Para formar un patrón de

movimiento.
 PATOLOGÍAS INDICADAS EN EL
CONCEPTO BOBATH
Se consigue readaptación a
•HEMIPARESIA: AVD, mejorar la calidad del
movimiento paliando la
hipotonía y espasticidad.

•PCI: Se mejora la habilitación

y calidad de la marcha.

Se mejora la capacidad
•ESCLEROSIS MÚLTIPLE: de esfuerzo, calidad de
la marca y la postura.
 PATOLOGÍAS INDICADAS EN EL
CONCEPTO BOBATH
Se consiguen beneficios como
•LESIONES MEDULARES: reducción de la espasticidad y
aumento del tono en áreas de
hipotonía.

•ESCLEROSIS LATERAL Se recupera de la sedestación,

AMIOTROFICA, ATAXIA calidad de la marcha,
respiratorias y alimentarias.

•APRAXIA MOTORA, Se recupera la sedestación

TRAUMATISMOS
independiente, puesta de pie
CRANEOENCEFÁLICOS
y marcha.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

El trabajo inicia con posiciones

de inhibición de reflejos las NO se pueden tener resultados
cuales detienen la hipercinesia y inmediatos.
disminuye la espasticidad
muscular.
Los trastornos orgánicos pueden
Puede aplicarse de forma
obstaculizar el tratamiento y
individual y en grupo, abarca
poner en duda su éxito.
todas las edades.
Se cuenta con herramientas
como pelotas. Se enfoca solo en mejoría
motora.
Hay escalas de valoración
sencillas de utilizar.
 REACCIONES POSTURALES
AUTOMATICAS ANORMALES

Las reacciones posturales son movimientos

activos, aunque estan controlados
subcorticalmente y son automáticos. Nos
permiten controlar la cabeza y el tronco, y
mantienen o reestablecen la alineación normal
de la cabeza con el cuerpo y el cuerpo con los
miembros.
 Son reacciones automáticas que sirven para mantener y
reestablecer la posición normal de la cabeza en el espacio
(rostro vertical, boca horizontal) y su relación normal con
el tronco. Se desarrolla en la lactancia y evoluciona hasta
los 5 meses de edad.
Son reacciones automáticas que sirven para mantener y
reestablecer el equilibrio durante todas nuestras
actividades, especialmente cuando corremos peligro de
caernos. Su desarrollo se superpone gradualmente al
desarrollo de las reacciones de enderezamiento
 Estas reacciones automáticas se pueden observar en
el tronco y los miembros, y se superponen en cierto
grado con las reacciones de equilibrio. En una
persona normal el mecanismo central de control
postural gobierna el peso del miembro durante los
movimientos a favor y en contra de la gravedad. Este
mecanismo se puede denomnar ¨Adaptacián postural
a la gravedad¨.
REACCIONES POSTURALES ANORMALES
 Ausencia o disminución de las reacciones anteriores o
normales que impiden el ajuste postural.

La actividad
refleja postural • Reacciones asociadas.
anormal que • Reacciones asociadas
interfieren en el y su efecto sobre el
movimiento son: paciente espástico.

 Las reacciones asociadas son reacciones posturales en los que

los músculos de control voluntario, el tono se modifica con la
excitación y el esfuerzo produciendo espasticidad.

 Walshe las ha descrito y examinado sobre el brazo de un

paciente hemipléjico, pero pueden aparecer en todas las
partes del cuerpo de un individuo afectado por espasticidad.
REACCIONES ASOCIADAS Y SU EFECTO
EN EL PACIENTE CON ESPASTICIDAD

Las reacciones asociadas pueden ser resultado de

cualquier dificultad experimentada por el paciente
como, por ejemplo, temor a caerse debido a la falta de
equilibrio, o la presencia de agitación al encontrarse
con una persona extraña o, en los pacientes disfásicos
o disártricos, dificultad en la comunicación.
REACCIONES ASOCIADAS Y SU EFECTO
EN EL PACIENTE CON ESPASTICIDAD

 Para producir el efecto perjudicial de las reacciones

asociadas en el tratamiento hay que considerar los
siguientes puntos.

 Se produce menos espasticidad y poscontracción si los

movimientos se realizan lentamente.
 La diseminación de la excitación a patrones espásticos
totales se puede contrarrestar inhibiendo partes de estos
patrones.
 El terapeuta debe inhibir la espasticidad inmediatamente
cuando el movimiento comienza a deteriorarse.
 Al inicio del tratamiento, la excitación y el refuerzo se
mantienen en un mínimo, luego se aumentan
gradualmente.
 El terapeuta ayuda al paciente a aprender a inhibir esta
espasticidad por medio del uso de movimientos selectivos.
EFECTO DE LA ACTIVIDAD TONICOCERVICAL
REFLEJA ASIMETRICA LIBERADA

Los reflejos tonicocervicales asimétricos son

reflejos tónicos. En el paciente espástico influyen
en la distribución del tono y en la postura de los
miembros.

En los casos de espasticidad fuerte se puede observar una

respuesta inmediata, mientras que en los casos de
espasticidad menos intensa puede existir una demora de
algunos segundos (periodo de latencia de reflejos tónicos).
EFECTO DE LA REACCION DE APOYO POSITIVA
LIBERADA

La reacción positiva es la
modificación estática del empujón
extensor espinal
El estímulo adecuado para este tipo de reacciones es
doble:

• Un estímulo propioceptivo por el estiramiento de

los músculos intrínsecos del pie.
• Un estímulo exteroceptivo evocado por el contacto
de las almohadillas plantares con el suelo.
 TRASTORNOS SENSORIALES Y
PERCEPTIVOS

Centros S
Movimiento normal motores N
y C
sensoriales

Percepción de sensación
Movimiento voluntario superficial y profunda,
fuerza y coordinación
motora
Exteroceptores Trastornos: Vista, audición, propiocepción, tacto

Hemiplejia: Hemianopsia homónima,

hemianestesia, falta de apreciación e
inatención cortical
IMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO

La espasticidad es provocada por un

mecanismo de reflejo postural anormal que
produce una posición estática exagerada

Recuperar el control sobre patrones liberados de espasticidad

Facilitar patrones de movimiento de reacciones de enderezamiento y
equilibrio

*Observación *Audición * Localización de tacto

*Percepción de movimientos *Cambios posturales

 REGLA DEL CORTO CIRCUITO

Magnus (1924-1926)

MOVIMIENTO SNC Elongación/Contracción

El estado de los músculos determina la distribución de

procesos excitatorios e inhibitorios dentro del SNC y
eferencias posteriores hacia la periferia

La musculatura corporal controla la apertura y

cierre de conexiones sinápticas del SNC

El mayor efecto del corto circuito se obtiene de

partes proximales del cuerpo
 ETAPA FLÁCIDA

Se considera la etapa Se da por alteraciones de

donde el paciente tiene la vía extrapiramidal o de
una disminución del tono las motoneuronas
es decir, hipotonía. inferiores

En esta etapa se verá afectado el

movimiento activo del paciente y sus
actividades diarias debido a que la
etapa fláccida se caracteriza por
sentir sus miembros pesados a la
palpación y movilidad.
 ETAPA ESPÁSTICA

En esta etapa se
la espasticidad
evidencia una
viene dada por la
hipertonía, es
liberación de un
decir, aumento
centro facilitador
del tono
que se encuentra
muscular. Se da
en la sustancia
por alteraciones
reticular del
de la vía
tronco encefálico
piramidal o
que actúa sobre
tracto
el sistema gamma
corticoespinal.
 ETAPA ESPÁSTICA

En esta etapa Cuando se realiza

siempre habrá de un movimiento en
forma pasiva dirección al
resistencia al patrón de
movimiento espasticidad existe
antagonista de los asistencia no
músculos que se controlada al
encuentran con movimiento pasivo
patrón espástico o guiado.
 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

Etapa temprana y aguda Para lograr que camine lo

de hemiplejia: intentar antes posible, se hace
sacar al px de la cama y énfasis en el lado sano en
hacerlo mas compensación por la
independiente. perdida del lado afectado.

Trípode para inclinarse y Busca enseñar al px a

ayudar a utilizar la pierna usar el brazo y la mano
sana para equilibrio y sanos para auto-
deambulación. ayudarse
 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

•Mejorar el tono y la coordinación mediante

reacciones activas normales del lado afectado en
respuesta a la movilización.

•Inhibir los patrones de movimientos anormales

del px.

•Los movimientos realizados con ayuda del terapeuta o

sin él, deben ser sin esfuerzo exagerado.

•Ejercicios de “Auto-inhibición” para movimientos

específicos, el control de los mismos y reducir la espasticidad.
 Puntos clave de control:
•Puntos claves proximales: tronco, columna, cabeza, cintura
escapular y cintura pélvica.
• Puntos claves distales: codos, rodillas, manos y pies.

El px debe
experimentar Objetivos generales
Evaluar: sensaciones normales de del tratamiento:
•Tono postural. lo movimientos •Disminuir,
•Calidad de patrones funcionales que ha aumentar o
de postura y perdido. estabilizar el tono
movimientos. postural.
•Capacidades y •Inhibir o facilitar
discapacidades patrones posturales
funcionales. o reacciones
•Preparar al px
para habilidades
funcionales.
 TÉCNICAS ESPECIALES

Percusión
Percusión
Percusión inhibidora: estabilizadora:
estimulante:
Para aprender a Tonificar un grupo
Identificar el tono
controlar la actitud muscular que actúe
en determinados
postural sobre una
grupos musculares
articulación

Compresión
estabilizadora:
Estabilización de las
articulaciones y la
tonificación de mayores
grupos musculares
 ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN
ETAPA FLÁCCIDA

Reconocimiento
Corporal

Rolado
ABORDAJE FISIOTERAPÉUTICO EN
ETAPA FLÁCCIDA

DESCARGA
DE PESO