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` Prevalencia OMS :8 - 15% ,


G normal 15 % varon 10% mujer
GAA o ITG 64 % 42 %
DM tipo 2 90 %
` Grupo etareo
20 a 29 años 6.7%
>60 años 43%

Mortalidad ECV y otras causa está incrementada en el


hombre de mediana edad ( aun ausencia ECV, DM) *

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[ CV tradicionales

DM, HTA, obesidad abdominal juntos


representa 50% aproximadamente el
riesgo de 1er Infarto de Miocardio
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Estado de inflamación crónica subclínica
Alteración plurimetabolica
esistencia a la Insulina
Asociado a DM o no

epercusión Cardiovascular
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Manejo de causas
† Control de peso , disminución LDL-
LDL-c y reducción
todos los [
† Actividad física reduce VLDL y LDL-
LDL-c, incremento
HDL--c
HDL
† Tratar Los [ lipidicos y no lipidicos
HTA
elevado Tg
bajo HDL-
HDL-c
Aspirina en pacientes ECV

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Disminución incidencia de D

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Hiperglicemia 50 -70 mg/dl
Insulino--resistencia
Insulino 15 -30 %
Triglicéridos 20%
Colesterol 5-8%
5-
Peso o estable
Ovulación mejoran
Defectos de coagulación mejoran
Efectos vasculares positivos
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Es un desorden serio, costoso, con
prevalencia incrementada en grandes
proporciones.

Progresión de ³pre-
³pre-diabetes´ puede ser
retardarda o prevenida

Mejorar el control metabólico puede disminuir


la incidencia de compliaciones micro-
micro-
macrovasculares, pudiendo ser costo
efectivas

Diagnóstico más precoz es y agresivo es


esencial

 
 
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Efecto aditivo disminución de G
educir la dosis de insulina
Adicionar beneficio vascular de metformina y TZD
sobre lípidos ,inflamación etc.
Metformina puede reducir la incidencia de ECV
(UKPDS) y previene ganancia de peso asociada
con terapia de insulina
TZD puede reducir la incidencia ECV (Pioglitazone
± P OACTIVE) y preserva función residual célula
beta
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`En pacientes con daño de órgano final


enfermedad hepática, renal, cardiaca
Poca secreción residual de insulina
DM delgados (LADA)
Glicemia muy alta (>300 mg/dl)
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Insulina Humana Inicio de Acción (h) Pico (h) Duración de acción
(h)
egular ® 0.5 ± 1 2±4
NPH (N) 1- 3 5±7 6 ± 10
Lenta (L) 2-3 4 - 10 10 ± 20
10 - 20
Análogos

Lispro (Humalog) 5 - 15 minutos 1 4±5


Aspart (Novalog) 5 - 15 minutos 1 4±5
Glargine (Lantus) 1-2 No tiene Aproximadamente
24
Insulina
Premezcladas
0.5 1-7 14 - 16
70/30 (NPH/ )