El Sistema de Protección Social Colombiano

Es el pilar fundamental de la
Seguridad Social Integral
Protección Social. Es de carácter
universal y promueve el
aseguramiento de la población (por
sus propios medios o mediante
subsidios) a diferentes riesgos.

Salud Contributivo Subsidiado

Riesgos Trabajadores
Laborales Empleados
Independientes

Protección al Cesantías Pensiones Subsidios

Cesante
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 1.SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
COLOMBIA

Reforma de Seguridad Social ley 100

a.Definición: Es el conjunto de Instituciones, Normas y
Procedimientos de que dispone la persona y la comunidad para
gozar de una mejor calidad de vida.
b.Objetivos:
• Regular el servicio público, esencial de salud
• Crear condiciones de acceso de toda la población al
servicio en todos los niveles de atención
c.Principios:
*Eficiencia * Integralidad
*Universalidad * Unidad
*Solidaridad * Participación
d. Fundamentos
* Equidad
*Obligatoriedad
*Protección Integral
*libre escogencia
*autonomía de las Instituciones
*Descentralización Administrativa
*Participación Social
*Concertación
*Calidad
AFILIADOS AL SISTEMA

Todo colombiano
participará en el
servicio público
esencial de salud que
permite el Sistema
General de Seguridad
Social en Salud. Uno
los harán en su
condición de afiliados
al régimen contributivo
o subsidiado y otros lo
harán en forma
temporal como
participantes
vinculados
 AFILIADOS AL SISTEMA
▫ Mediante Régimen • Personas Vinculadas
Contributivo: al Sistema
Personas con Personas que por
capacidad de pago incapacidad de pago y
mientras logran ser
▫ Mediante Régimen beneficiarios del régimen
Subsidiado: Sin subsidiado tendrán
capacidad de pago derecho a los servicios
para cubrir el monto de salud.
total de la cotización. (Art. 157)
Población más pobre y
vulnerable del país en
áreas urbana y rural.
 BENEFICIOS DEL SISTEMA
Plan Obligatorio de
Salud
Este plan permitirá la
protección integral de las
familias a la maternidad y
enfermedad en general, en
las fases de promoción y
fomento de la salud y la
prevención, diagnóstico,
tratamiento y
rehabilitación para todas
las patologías.
(Art. 162)
 BENEFICIOS DEL SISTEMA

COBERTURA FAMILIAR
• Cónyuge o compañero (a)
permanente del afiliado.
• Hijos menores de 18 años
que hagan parte del
núcleo familiar y
dependan
económicamente de este.
• Hijos mayores de 18 años
que tengan incapacidad
permanente.
• Hijos menores de 25 años
que sean estudiantes con
dedicación exclusiva.
•Organismos Prestadores de Servicio
•Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS):
Las IPS son las entidades médicas o paramédicas a través de las cuales se
presta el Plan Obligatorio de Salud a los afiliados. Pueden se de naturaleza
privada, pública, mixta o pertenecientes al sector solidario de la economía.
Son funciones de las IPS prestar los servicios en su nivel de atención
correspondiente a los afiliados, basándose en los principios de calidad y
eficiencia. Tendrán autonomía administrativa, técnica y financiera.
Afiliados al Sistema.
A. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO. Acceden al POS.
•Empleadores del sector público o Privado
•Independientes en capacidad de cotizar
•Pensionados y/o jubilados
B. RÉGIMEN SUBSIDIADO. Acceden gradualmente al POS
•SISBEN 1,2,3
•Priorizados vulnerables(embarazadas, campesinos, indigentes, indígenas,desplazados
•Personas que no están en capacidad de cotizar.
 4 % El Empleado
TRABAJADOR
DEPENDIENTE
8.5 % EL Empleador

TRABAJADOR
Aporta el total de
INDEPENDIENTE
la cotización
PENSIONADO O
12.5%
JUBILADO
 MENORES DE 18 AÑOS
ENTRE 18 Y 25 ESTUDIANTES
DISCAPACITADOS

Dependientes
Económicos
 PENSIONES
Es un pago, temporal o de por vida, que recibe
una persona cuando se encuentra en una
situación, establecida por ley en cada país, que la
hace acreedora de hecho de una cantidad
económica, ya sea de los sistemas públicos de
previsión nacionales o de entidades privadas.
El Sistema General de Pensiones, tiene como objetivo garantizar a la
población, el amparo contra las contingencias derivadas de la
vejez, invalidez o muerte, mediante el reconocimiento de una pensión y
prestaciones determinadas en la Ley.
También busca la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de
población no cubiertos con el Sistema. Está compuesto por el Régimen
Solidario de Prima Media con Prestación Definida y el Régimen de Ahorro
Individual con Solidaridad.
 4 % El Empleado
TRABAJADOR
DEPENDIENTE
12 % EL Empleador

TRABAJADOR
Aporta el total de
INDEPENDIENTE
la cotización
PENSIONADO O
16%
JUBILADO
 QUIENES PUEDEN AFILIARSE

•OBLIGATORIAMENTE:

Personas con contrato de Trabajo y Servidores

Públicos.
Población Vulnerable (FSP)

Trabajadores Independientes
 REGIMEN DE PRIMA MEDIA

Es aquel mediante el cual los afiliados o sus beneficiarios

obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de
sobrevivientes, o una indemnización, previamente definidas.
Son aplicables a este Régimen, las disposiciones vigentes
para los Seguros de Invalidez, Vejez y Muerte a cargo del
Instituto de Seguros Sociales. Hoy Colpensiones
REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL

Es el sistema de ahorro para la vejez

administrado por fondos de pensión privados.
La pensión depende del esfuerzo de ahorro.
Los afiliados aportan a un fondo solidario para
garantizar la pensión a los menos favorecidos.
PENSION DE JUBILACION O VEJEZ
La pensión de jubilación o de vejez es una
prestación cuyo objetivo es facilitar un modo
de vida racional a las personas que luego de
haber laborado determinado tiempo y haber
alcanzado cierta edad, no participan del
mercado laboral.
 REQUISITOS PARA PENSIONARSE
1. En el régimen de prima media con prestación definida (ISS) la
pensión se obtiene de la siguiente manera, actualmente:
a. Tener 55 años, si es mujer, o 60 si es hombre. A partir del año
2014 las edades se aumentar a 57 y 62 años respectivamente.
b. Haber cotizado un mínimo de 1.125 semanas (2008) hasta llegar a
1300 semanas en el 2015(incremento de 25 semanas cada año).
 REQUISITOS PARA PENSIONARSE
Para las mujeres deben tener 55 años y los hombres 60
años para jubilarse.
 PENSION POR INVALIDEZ
Tiene derecho a la Pensión por Invalidez, la persona declarada
inválida por la Junta Regional de Calificación Médica al haber
perdido el 50 % o más de su capacidad laboral debido a un
accidente común o una enfermedad de origen no profesional.

Junta Nacional de invalidez , decide el estado de salud y los

representantes son: Representantes de la E.P.S, Fondo de
Pensiones, Superintendencia de Salud, Abogados
especializados, médicos Especializados,
 REQUISITOS DE INVALIDEZ
A. Invalidez causada por enfermedad
Requisitos

 50 semanas de cotización, dentro de los 3 últimos años

anteriores a la Fecha de Estructuración de la invalidez.

Fidelidad con el sistema del 20% del tiempo transcurrido entre el

momento en que cumplió 20 años de edad y la fecha de la primera
Calificación del estado de Invalidez.
 REQUISITOS DE INVALIDEZ
B. Invalidez causada por accidente
50 semanas cotizadas en los últimos 3 años anteriores al hecho
causante de la invalidez o su declaratoria.
Una fidelidad de cotización en el sistema de por lo menos el 20%
del tiempo transcurrido entre los 20 años de edad y la fecha de la
primera calificación de invalidez.

C. Invalidez de un menor de 20 años causada por enfermedad

o accidente
Sólo deberán acreditar que han cotizado 26 semanas en el último
año inmediatamente anterior al hecho causante de su invalidez o su
declaratoria.
 PENSION ESPECIALES Y
PENSIONES SUSTITUTTIVAS.
ARL
 CONJUNTO DE NORMAS, ENTIDADES Y PROCEDIMIENTOS
DESTINADOS A PREVENIR, PROTEGER Y ATENDER A LOS
TRABAJDORES, DE LOS EFECTOS DE LAS EFERMEDADES Y
ACCIDENTES QUE PUEDAN OCURRIR CON OCASÍÓN O COMO
CONSECUENCIA DEL TRABAJO.

SE APLICA A TODAS LAS EMPRESAS QUE FUNCIONEN EN EL

TERRITORIO NACIONAL Y A LOS TRABAJADORES,
CONTRATISTAS, SUBCONTRATISTAS DE LOS SECTORES
PÚBLICO, OFICIAL, SEMIOFICIAL EN TODOS SUS ÓRDENES Y
EN EL SECTOR PRIVADO EN GENERAL.
 Características del Sistema General de Riesgos Laborales:

El Sistema General de Riesgos Profesionales tiene 11 características que son:

a. El Estado se encarga de dirigir, orientar, controlar y vigilar el Sistema.
b. Las entidades administradoras se encargan de la afiliación y la administración del sistema.
c. Los empleadores deben afiliarse al SGRP.
d. Los empleadores deben afiliar a los trabajadores dependientes obligatoriamente.
e. El empleador que no afilie a sus trabajadores al Sistema, tendrá sanciones legales y será responsable de
las prestaciones que se otorgan en el decreto 1295 de 1994.
f. Elección libre y voluntaria de la entidad administradora del sistema por parte del empleador.
g. Los trabajadores afiliados tendrán derecho al reconocimiento y pago de las prestaciones previstas en el
Decreto 1295 de 1994.
h. Las cotizaciones al Sistema están a cargo de los empleadores.
i. La relación laboral obliga a pagar las cotizaciones al Sistema.
j. La cobertura del sistema se inicia desde el día siguiente a la afiliación.
k. Los empleadores solo podrán contratar el cubrimiento de los riesgos profesionales de sus trabajadores con
una sola entidad administradora de riesgos profesionales
 Definición de Riesgos Laborales

Es la probabilidad de ocurrencia de un accidente que se produce

como consecuencia directa del trabajo realizado, y la enfermedad que
haya sido catalogada como profesional por el Gobierno Nacional.

Por ejemplo: Andrés Rodríguez trabaja en una carnicería, si no tiene

cuidado con el piso mojado y lo trapea constantemente, corre el
riesgo de caerse y tener un accidente laboral.
 Definición de Enfermedades
Profesionales

Todo estado patológico permanente o temporal que sea

consecuencia obligada y directa de la tarea que desempeña el
trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, que
haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno
nacional.
Por ejemplo: Marcos Miranda trabaja en una mina de carbón, y todos
los días esta expuesto al polvo que se produce por la excavación, lo
que le generó un Cáncer Pulmonar. En este caso es una enfermedad
profesional.
 Definición de Accidente de trabajo

Todo suceso repentino por causa del trabajo o el que se produzca

durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los
lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el
empleador, y que produzca en el trabajador lesión orgánica,
perturbación funcional, invalidez o la muerte.
Por ejemplo: Pedro Pérez trabaja en una empresa de calzado como
operario y estando allí se corta un dedo con una sierra eléctrica. Este
es un hecho que se considera accidente de trabajo.
Cuando ocurre un accidente de trabajo, este debe ser reportado
inmediatamente a la ARL. la que está afiliada la empresa, para que esta
entidad califique el evento y asuma la atención médica del trabajador y
su tratamiento.
 1.3.3.2

RESPONSABILIDADES DE LAS ARL:

1. Establecer las actividades de promoción y
prevención
2.Fijar las prestaciones para la atención en salud de
los trabajadores
3.Pagar las prestaciones económicas por
incapacidad temporal, permanente, parcial o
invalidez que se deriven de accidente de trabajo-
ENTIDADES QUE ADMINISTRAN:
•Compañías de Seguros
•Instituto de los Seguros Sociales
 CONCLUSIÓN:

El sistema general de riesgos profesionales, ampara

a los empleados de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales derivadas del mismo;
además es obligación de los empleadores afiliar a
sus trabajadores al sistema, teniendo en cuenta el
monto de la cotización, que dependerá de la actividad
económica que realice la empresa y no podrá ser
inferior al 0.348%, (riesgo I) ni superior al 8.7%
(riesgo V).
 GLOSARIO

•EPS: Empresa promotora de Salud

•CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social
•FOSYGA: Fondo de seguridad y garantía
•R.C.S: Régimen Contributivo en salud
•R.S.S: Régimen Subsidiado en salud
•A.R.L: Administradora de Riesgos Laborales
•A.F.P: Administradora Fondo de Pensiones
•I.P.S: Institución Prestadora de Servicios de Salud.
•U.P.C: Unidad de Pago por capitación.
•P.A.B: Plan de atención Básico
•P.A.C: Plan de atención Complementario.
•I.B.C: Ingreso Base de Cotización
•SOAT: Seguro obligatorio de Accidentes de Tránsito
•S.M.M.L.V: Salario Mínimo Mensual legal Vigente
•A.T.EP: Atención de accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional
•P.O.S.C: Plan Obligatorio de Salud Contributivo
•P.O.S.S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiado
•AFILIACIÓN: Proceso a través del cual el usuario en salud ingresa al SGSSS,
mediante la inscripción en una Administradora del R.S.S o R.C.S
•ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD: Es la prestación del servicio de salud en los componentes de
Promoción de la salud, prevención de las enfermedades, Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación,,
incluidos los medicamentos genéricos esenciales.
•ATENCION INICIAL URGENCIAS. Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de
carácter indispensable e inmediato que permitan estabilizar los signos vitales del paciente´para definir
su destino en la atención.
•A.R.S: Administradora del Régimen Subsidiado
•COPAGO: Son los aportes en dinero que hacen los beneficiarios al utilizar un servicio, que
corresponde a una parte del servicio solicitado y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema.