Hipertension

Arterial

Angel David Vasquez Villar

UNMSM
angelvasquezvillar@yahoo.es
 DEFINICION DE PRESION ARTERIAL

¿Qué es la presión arterial?

La presión arterial es la fuerza que ejerce la

sangre al circular por las arterias.
Las arterias son vasos sanguíneos que llevan
sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.
 DEFINICION DE HIPERTENSION

Elevación de la Presión Arterial hasta un

nivel que aumenta el riesgo de lesión en
distintos lechos vasculares, especialmente
retina, cerebro, corazón y riñones.
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUSCULTATORIO
- Estetoscopio
- Tensiómetro de mercurio
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUSCULTATORIO
- Estetoscopio
- Tensiómetro aneroide
MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL

METODO AUTOMATICO
- Tensiómetro digital – brazo
- Tensiómetro digital – muñeca
CLASIFICACION PRESION ARTERIAL

2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline

 Factores de Riesgo Cardiovascular
en hipertensión

MODIFICABLES

 Tabaquismo
 Diabetes mellitus
 Dislipidemia
hipercolesterolemia
 Sobrepeso / obesidad
 Inactividad física
 Dieta no saludable
 Factores de Riesgo Cardiovascular
en hipertensión

NO MODIFICABLES

 Insuficiencia renal crónica

 Historia familiar
 Edad aumentada
 Nivel socioeconómico bajo
 Sexo masculino
 Apnea obstructiva del sueño
 Estrés psicológico
 Beneficios de la reducción de la
presión arterial

Reducción porcentual en promedio

Incidencia Infarto cerebral 35–40%

Infarto de miocardio 20–25%

Insuficiencia Cardiaca 50%

 Objetivos del tratamiento

 Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad

cardiovascular o renal.

 Mantener cifras de presión arterial <130/80 mmHg

 Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica

especialmente en personas mayores de 50 años.
 Modificación del estilo de vida

Intervención Efecto aproximado en la reducción de la

presión arterial sistólica (rango)

Reducción de peso 5–20 mmHg/por cada 10 kg perdidos

Plan de comidas DASH 8–14 mmHg

Reducción del sodio de la 2–8 mmHg

dieta

Actividad física 4–9 mmHg

Moderar el consumo de 2–4 mmHg

alcohol
 Estilos de Vida

FACTOR DE RIESGO Consecuencias

Dieta no saludable • Responsable del 30% de la HTA
• Alto consumo de sal
• Bajo consumo de potasio
Inactividad física • Responsable del 20% de la HTA
Obesidad • Responsable del 30% de la HTA
Consumo excesivo de • HTA & Cardiopatía alcohólica
alcohol
Tabaco • Daño directo al endotelial vascular.
• Las consecuencias negativas a la salud
debidas al consumo de tabaco son
incontables.
 Actividad Física

 Se considera que una persona es sedentaria cuando

su gasto semanal en actividad física no supera las
2000 calorías.
 También lo es aquella que sólo efectúa una
actividad semanal de forma no repetitiva por lo
cual las estructuras y funciones de nuestro
organismo no se ejercitan y estimulan al menos
cada dos días, como requieren.
 Menos de 30 min diarios de ejercicio regular y
menos de 3 días a la semana
Actividad Física e HTA

CMAJ • March 14, 2006

Consumo de Sal en HTA
Consumo de Sal en HTA

Hypertension Vol 18, No 1 July 1991

 MENSAJES CLAVES

1. La hipertensión arterial puede prevenirse.

2. La hipertensión arterial es fácil de diagnosticar.
3. Existen políticas de salud que pueden facilitar y
estimular a la población a escoger un mejor estilo de
vida.
4. Mantener un adecuado estilo de vida es gratuito.
5. Existe una amplia variedad de tratamiento
farmacológico dosponible para los pacientes con
hipertensión arterial.
Causas de Mortalidad - Peru
 Animales de Experimentacion

La investigación biomédica con animales de

experimentación es fundamental en el avance del
conocimiento científico

Se utilizan modelos experimentales para investigar las

causas, diagnostico y tratamiento de enfermedades en
humanos y animales.

La elección de tipo de animal depende del modelo

experimental, de los recursos económicos, etc.
Fisiopatologia de la HTA
Fisiopatologia de la HTA
 Modelos de Hipertension

• Modelo de hipertensión DOCA-sal:

este modelo volumen-dependiente utiliza el
mineralocorticoide acetato de desoxicorticosterona
(DOCA), asemejándose a la situación clínica de la
aldosterona en exceso.
El estado hipertensivo es producido por la realización de
una nefrectomía unilateral seguida por la administración de
DOCA, junto con el exceso de sal. Se ha sugerido que este
modelo desempeña un papel en la patogénesis de la HTA,
incluyendo la activación del sistema nervioso simpático, de
la vasopresina, alteraciones en el centro de regulación de
receptores de la angiotensina II, endotelina, y estrés
oxidativo
 Modelos de Hipertension

Modelo de hipertensión por nefrectomía subtotal:

este modelo presenta HTA por aumento del contenido de sodio
con la consecuente expansión del VEC, y es afectada la
excreción del sodio, probablemente por reducción de la masa
renal. La especie más utilizada para el estudio experimental con
este modelo es, sin discusión, la rata.
El modelo más frecuente se obtiene mediante un procedimiento
quirúrgico, la nefrectomía subtotal en diversos grados (pero con
preponderancia de la nefrectomía 5/6), en la que, a grandes
rasgos, se procede a la ablación de un riñón y a la ligadura de
ramas vasculares (dependientes de la arteria renal) del otro,
como para conseguir la inutilización por infarto de las dos
terceras partes del riñón remanente.
 Modelos de Hipertension
Ratas Dahl:
es otro modelo de HTA mediada por aumento del contenido de
sodio, por tanto, de la volemia.
Este modelo se origina a partir de dos cepas de ratas, unas que se
hacen hipertensas mediante dieta con sal y otras que, al ingerir
sodio, no presentan presión arterial elevada. A las primeras se las
llamó sodio sensibles Dhal-S y a las segundas sodio resistentes,
conocidas como Dahl-R. Con el tiempo se supo que la condición
de sodio-sensibilidad es por una incapacidad funcional renal para
excretar una carga de sodio a una presión normal.
El modelo de HTA obtenido en las ratas Dahl es extremadamente
interesante al poner en evidencia como en la HTA hay carga
genética y el medio ambiente, en este caso la ingesta de sodio,
que pone en evidencia un trastorno genético.
 Modelos de Hipertension

Hipertensión renovascular:
el trabajo pionero de Goldblatt condujo al desarrollo de uno de
los primeros modelos en animales de HTA.
La HTA se indujo en perros por obstrucción unilateral de la
arteria renal. Esto fue seguido por una producción similar de la
HTA en otras especies.
Estos modelos se clasifican en :
2 riñones, 1 clip (2K-1C),
2-riñones, 2-clip (2K-2C),
1 riñón, 1-clip de (1K-1C).
 Modelos de Hipertension
Hipertensión renovascular: (2)

En el modelo de 2K-1C, ambos riñones nativos se dejan

intactos, pero un clip de constricción (semeja a una estenosis
clínica) es colocado en una arteria renal. En una primera etapa,
la rata 2K-1C hipertensa se caracteriza por un incremento
inicial en actividad de renina plasmática liberada por
hipoperfusión renal unilateral, la cual determina generación de
angiotensina II.
En el modelo 1K-1C, la nefrectomía unilateral es seguida
mediante la colocación de un clip de la constricción en la
arteria renal del riñón restante. La elevación inicial de la
presión arterial en este modelo es también sistema renina-
angiotensina dependiente.