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Insuficiencia cardiaca

Es un síndrome clínico complejo con síntomas de típicos que pueden


ocurrir en reposo o en esfuerzo, y se caracteriza por una perfusión
sistémica inadecuada para alcanzar las demandas metabólicas del
organismo, como resultado de la incapacidad del corazón de funcionar
como bomba, consecuencia de cualquier anormalidad estructural o
funcional que se afecte la capacidad del corazón de recibir o expulsar
sangre.
Etiología

Primariamente del lado izquierdo Primariamente del lado derecho


• Enfermedades cardiacas isquémicas • Insuficiencia cardiaca del lado izquierdo.
• Enfermedades cardiacas hipertensivas. • Enfermedades pulmonares crónicas.
• Enfermedades de la válvula aortica. • Enfermedades pulmonares crónicas.
• Enfermedades de la válvula mitral. • Enfermedades de la válvula pulmonar.
• Miocarditis. • Enfermedades de la válvula tricúspide.
• Miocardiopatía. • Enfermedades cardiacas congénitas.
• Amiloidosis cardiaca. • Hipertensión pulmonar.
• Estados de gasto cardiaco elevado. • Embolia pulmonar masiva.
clasificación
Según NYHA Según ACC Y AHA
Capacidad funcional sintomas ETAPA A Paciente en alto riesgo de
desarrolla insuficiencia
cardiaca sin anormalidad
GRADO I Sin síntomas en relación a
estructural aparente.
actividad actual.
GRADO II Sin síntomas durante el
reposo. Síntomas con grandes ETADA B Paciente asintomático, con
esfuerzos. Leve limitación a anormalidades estructural.
actividad física.
ETAPA C Paciente asintomático, con
GRADO III Limitación marcada para
anormalidades estructural.
actividad física pero sin
molestias durante el reposos.
ETAPA D Paciente asintomático, con
GRADO IV Existen síntomas permanentes anormalidades estructural
en reposo que se identifican refractarias al tratamiento
con esfuerzos menores. estándar
Tratamiento
Objetivos:
a) suprimir los síntomas y
mejorar la capacidad
Tratamiento Tratamiento Tratamientos
funcional y la calidad de sintomático etiológico alterativos.
vida
b) prevenir la progresión del Tratamiento de la
Medidas
generales
cardiopatía de Marcapasos ic.
daño miocárdico o la base.
caída en IC
Tratamiento de los
c) prevenir las factores
Tratamiento Trasplante
complicaciones (reducir farmacológico precipitantes y de cardiaco.
las patologías
la morbilidad) asociada.
d) reducir la mortalidad Fármacos que
hay que evitar en
el tratamiento
farmacológico
Medidas generales:
Debe ser complementario del fármaco y estar
siempre presente.
Fármacos que hay que evitar en
Tratamiento farmacológico
el tratamiento farmacológico
• diureticos • Inflamatorios no esteroideos
• Inhibidores de la enzima • Corticoides
convertidora de angiotensina • Antiaritmicos de clase I
II • Calcio antagonistas con acción
• Antagonistas de los dihidropiridina de primera de
receptores de angiotensina II. primera generación.
• calcio antagonista • Antidepresivos triciclicos
• Glucósidos cardiacos
• Betabloqueantes.
• Agentes inotrópicos positivo.
• Antiagregantes y
anticoagulantes.
• Antiarritmicos.

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