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Síndrome Colinérgico
Dr. Juan Luis Mondragón V.
Enzima Colinesterasa
ACETILCOLINA
O CH 3
CH 3 C O CH 2 CH 2 N+ CH 3
CH 3
Ester Nitrógeno cuaternario
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
TRANSMISIÓN COLINÉRGICA
M1 NH 2 Asp
M2
M M3
1 2 3 4 5 6 7
M4
M5
COO
H
N. cuaternario No atraviesa barrera HE
Afinidad por
N. terciario Si atraviesa barrera HE
NH 2 Asp
1 2 3 4 5 6 7
Inotropismo Negativo
Dromotropismo negativo
Clasificación
Colinérgicos de Acción Directa
ACCION . Actúan en receptores colinérgicos
Acetilcolina
Carbacol
Betanecol
Pilocarpina
Colinérgicos de Acción Indirecta
ACCION : Inhiben Enzima Acetilcolinesterasa
Fisostigmina
Neostigmina
Piridotigmina
Insecticidas Órgano fosforados
CARDIOVASCULAR Producen
Vasodilatación
Disminución de la frecuencia cardíaca
Efecto cronotropo -
Disminución de la velocidad de conducción, tanto
SA como AV
Efecto dromotropo -
Disminución de la fuerza de contracción
Efecto inotropo -
DIGESTIVO. Aumento de
tono,
contractilidad
actividad secretora.
lagrimales, traqueo-bronquiales, salivares, digestivas, sudoríparas…
URINARIO. Aumentan el
tono vesical
por contracción del músculo pubo-vesical, a través de una estimulación
sacra.
presión de micción,
relaja los músculos del trígono y del esfínter externo
RESPIRATORIO. Aumentan
secreciones bronquiales y
producen bronco-constricción
OCULAR.
contracción del músculo ciliar
que es el responsable de la acomodación y facilita el flujo del
humor acuoso a través de la estructura trabecular y su eliminación
por el conducto de Schlemm
Contracción del iris,
MIOSIS importante.
O CO – CH – CH2OH
Atropina
CH 3
O CO – CH – CH2OH
O
Escopolamina
(hioscina)
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
aminas cuaternarias
anticolinergicos
CH 3
CH 3 N +
O CO – CH – CH2OH2
N-metil Atropina
CH 3
Br C 4H 8 N+
O CO – CH – CH2OH2
O
N-butil bromuro de
Escopolamina
5.0 mg Todos los síntomas anteriores muy marcados; dificultad para hablar y
tragar; inquietud y fatiga; dolor de cabeza; piel seca y caliente;
retención urinaria; reducción del peristaltismo intestinal
10.0 mg y mayores Todos los síntomas anteriores muy marcados; pulso rápido y débil;
Iris completamente dilatado; visión muy borrosa; piel enrojecida,
caliente, seca y de coloración escarlata; ataxia, inquietud e
hiperexcitabilidad; alucinaciones y delirio; coma.
Ipratropio y el Tiotropio.
aminas cuaternarias (se absorben muy poco).
Administración en AEROSOL
Efecto inhibidor mínimo sobre la eliminación mucociliar
Pre-anestesico
Broncoespasmo
Ulcera péptica
Enuresis
En Oftalmología
Intoxicación por Órgano fosforados
Bradicardia