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PONGAMOS FIN A LA POLIO

Dr. LUIS FERNANDO MORENO CORAL

Fecha: Octubre 24 de 2017


Declaración de posibles Conflictos
de Interés
• Charla: “Pongamos Fin a la Polio”
• Autor: Dr. Luis Fernando Moreno Coral
Médico y Cirujano
Especialista en Medicina interna y Nefrología
Director Médico Unidad Renal RTS Baxter -
Apartadó

“Declaro no tener ningún potencial conflicto de


interés”
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Rotary Internacional

• Organización fundada por Paul Harris,


abogado de Chicago, un 23 de Febrero de
1905 (Club Rotario de Chicago)

• Rotary une a 1,2 millones de socios en una


organización de alcance internacional.

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Rotary Internacional

• Su propósito fue formar un círculo de


profesionales dedicados a diversos campos
con miras a propiciar el intercambio de ideas,
lazos de amistad y retribuir a sus
comunidades.

• El nombre “Rotary” se deriva de la práctica de


los socios de reunirse en forma rotativa en sus
respectivas oficinas.

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Rotary Internacional

• En Colombia hay dos distritos:

- Distrito 4271: 62 clubes


- Distrito 4281: 81 clubes

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PONGAMOS FIN A LA POLIO
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Agente causal
• La poliomielitis es una enfermedad muy
contagiosa causada por el virus de la
poliomielitis, un enterovirus de la familia
Picornaviridae, que se subdivide en tres
serotipos, denominados 1, 2 y 3

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Agente causal

• La enfermedad afecta principalmente a los


niños (menores de 5 años) y se transmite de
persona a persona, principalmente por vía
fecal oral

• Con menos frecuencia, a través del agua o los


alimentos contaminados

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Agente causal

• Se multiplica en el intestino
• Invade el sistema nervioso y puede causar
parálisis e incluso la muerte.
• Tiene un período de incubación que
generalmente es de 7 a 10 días, aunque puede
ampliarse de 4 a 40 días

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Características de la enfermedad

• Los síntomas iniciales son fiebre, cansancio,


dolor de cabeza, vómito, rigidez del cuello y
dolores en las extremidades.
• En una pequeña proporción de los casos la
enfermedad causa parálisis, la cual a
menudo es permanente.
• No tiene cura, pero es prevenible por medio
de la vacunación

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Características de la enfermedad

• La parálisis de los músculos respiratorios o de


la deglución, puede ser mortal.
• Durante la convalecencia de la enfermedad
puede aparecer una leve mejoría, pero si la
parálisis persiste por más de 60 días, el
pronóstico no es bueno

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Características de la enfermedad

• Una de cada 200 infecciones produce una


parálisis irreversible (generalmente de las
piernas), y de un 5% a 10% de estos casos,
fallecen por parálisis de los músculos
respiratorios.

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Datos y cifras

• La poliomielitis afecta sobre todo a los


menores de 5 años.

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Datos y cifras

• Los casos de poliomielitis han disminuido en


más de un 99%, de los 350.000 estimados en
1988 a los 37 notificados en 2016. Se han
evitado más de 16 millones de casos de
parálisis como resultado de los esfuerzos
mundiales por erradicar la enfermedad.

• Ultimo brote en Colombia en 1991

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Datos y cifras

• Si no se erradica la poliomielitis se podrían


producir hasta 200.000 nuevos casos anuales
en diez años en todo el mundo.

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Prevención

• La poliomielitis no tiene cura, pero es


prevenible. Cuando se administra varias veces,
la vacuna contra la poliomielitis puede
conferir una protección de por vida.

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Tipos de vacunas
existentes contra la poliomielitis

• Hasta la fecha en el mundo se han


empleado dos tipos de vacunas contra la
poliomielitis, disponibles en el mercado
internacional: la triple oral-VOPt y la triple
inactivada contra la poliomielitis-VIPt

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Vacuna trivalente de polio oral-VOPt

• Es una vacuna oral, que contiene el virus del


polio vivo atenuado, en sus tres serotipos 1,2
y 3; es la recomendada por la OMS para la
erradicación de la poliomielitis

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Vacuna de polio inactivada-VIP

• En una vacuna parenteral, que contiene los


virus del polio tipos 1, 2 y 3 muertos o
inactivados
• Desde el año 2005 se viene utilizando
para niños inmunocomprometidos y
contactos de inmunocomprometidos. Ingresó en
Colombia al esquema nacional el 1 de febrero
de 2015, como primera dosis del esquema para
todos los niños menores de 6 años de edad

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Polio postvacunal

• Serotipo 2
• Vacuna bivalente oral contra la poliomielitis–
VOPb (serotipos 1 y 3)
• A partir del 1 de mayo de 2016, la
introducción de esta vacuna se realizó de
manera sincronizada a nivel mundial, proceso
llamado internacionalmente Plan de
sincronización global

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Polio postvacunal

• Los casos de polio post-vacunal han sido


observados después de la introducción de
vacunas de polio con virus vivo atenuado. Por
lo que la mayoría de los casos han ocurrido en
áreas de baja cobertura por más de dos años.
Las cepas vacunales pueden recuperar la
neurovirulencia.

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Polio postvacunal
• El número de casos de polio post-vacunal se
ha reportado en 1 por cada 2.400.000 dosis
de polio oral aplicadas en total, siendo de 1 caso
por cada 1.400.000 a 3.000.000 para la primera
dosis de vacuna y de 1 caso por cada 5.100.000
de las dosis subsecuentes de vacuna de polio
oral. Para personas con algún tipo de
inmunodeficiencia, el riesgo aumenta entre 3.200
y 6.800 veces en comparación con pacientes sin
inmunodeficiencia

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Contraindicación

• En personas inmunocomprometidas no
vacunadas se contraindica el uso de la vacuna
de polio oral, así mismo se contraindica en
pacientes sanos convivientes con pacientes
inmunocomprometidos. En estos casos se
indica el uso exclusivo de la vacuna de virus
inactivado.

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Número mundial de casos

• De las tres cepas de poliovirus salvaje (tipo 1,


tipo 2 y tipo 3), el poliovirus tipo 2 se erradicó
en 1999, y no se han dado casos debidos al
poliovirus salvaje de tipo 3 desde el último
notificado en Nigeria en noviembre de 2012.

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Creación de la Iniciativa de Erradicación
Mundial de la Poliomielitis
• En 1988, la 41.ª Asamblea Mundial de la
Salud, a la que asistieron delegados de 166
Estados Miembros, adoptó una resolución
sobre la erradicación mundial de la
poliomielitis que marcó la creación de la
Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis.

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Creación de la Iniciativa de Erradicación
Mundial de la Poliomielitis
• Encabezada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la Asociación Rotaria
Internacional, los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades de los EE.UU.
(CDC) y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF), y que contó con el apoyo
de asociados clave como la Fundación Bill &
Melinda Gates.

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Progresos

• A nivel mundial, desde el lanzamiento de la


Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis el número de casos ha
disminuido en más de un 99%.

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Progresos

• La inexistencia de poliomielitis se certificó en


la Región de las Américas de la OMS en 1994,
en la Región del Pacífico Occidental en 2000, y
en la Región de Europa en junio de 2002.

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Progresos

• El 27 de marzo de 2014 se certificó que la


Región de Asia Sudoriental de la OMS estaba
exenta de poliomielitis.

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Progresos

• El 80% de la población mundial vive


actualmente en regiones en las que se ha
certificado la eliminación de la poliomielitis.
• Más de 16 millones de personas que pueden
caminar hoy de otro modo habrían quedado
paralíticas.

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Oportunidad y riesgos: un enfoque de
emergencia
• Las estrategias de erradicación de la
poliomielitis son eficaces si se aplican de
forma integral.

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Oportunidad y riesgos: un enfoque de
emergencia
• Sin embargo, si las estrategias no se aplican, el
virus se seguirá transmitiendo. La transmisión
continúa siendo endémica en Afganistán,
Nigeria y el Pakistán. Si no se detiene la
transmisión en estos últimos reductos
restantes, se podrían producir hasta 200 000
nuevos casos anuales en 10 años en todo el
mundo.

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Oportunidad y riesgos: un enfoque de
emergencia
• Plan estratégico integral para la erradicación
de la poliomielitis y la fase final 2013‒2019

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Oportunidad y riesgos: un enfoque de
emergencia
• El nuevo plan se presentó en la Cumbre
Mundial de las Vacunas que tuvo lugar en Abu
Dhabi (Emiratos Árabes Unidos) en abril de
2013. Es el primer plan destinado a erradicar
simultáneamente todos los tipos de
poliomielitis, tanto por poliovirus salvajes
como por poliovirus de origen vacunal.

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Futuros beneficios de la erradicación de la
poliomielitis
• La erradicación de la poliomielitis permitirá
ahorrar al menos entre US$ 40.000 y US$
50.000 millones en los próximos 20 años,
principalmente en los países de bajos
ingresos.

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Países donde hay infección (WPV1)

• Nigeria (último caso, 21 de agosto de 2016)


• Afganistán (último caso, 13 de enero de 2017)

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Países donde hay infección (cVDPV)

• Nigeria (último caso, 28 de octubre de 2016)


• Pakistán (último caso, 17 de diciembre de
2016)
• República Democrática Lao (último caso, 11 de
enero de 2016)

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TITLE | 40
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 1988

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PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 1991

TITLE | 42
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 1994

TITLE | 43
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 1997

TITLE | 44
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 1998

TITLE | 45
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 2000

TITLE | 46
PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 2003

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PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 2010

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PROGRESO HACIA LA ERRADICACIÓN 2012

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DONACIONES

• Por cada dólar que destinemos a la OMS o


UNICEF para la lucha contra la polio, la
Fundación Bill y Melinda Gates aportará dos
dólares adicionales (hasta un máximo de US$
50 millones al año).

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DONACIONES

• En enero de 2017, Rotary entregó US$ 35


millones para financiar las actividades contra
la polio de sus socios la Organización Mundial
de la Salud y el UNICEF. Los fondos se usarán
para financiar personal técnico y campañas de
movilización social en nueve países de África y
Asia. A continuación se incluyen algunos
ejemplos de a qué se destinaron los fondos:

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DONACIONES

• En Camerún se contrataron 31.832


vacunadores para administrar las vacunas

• En Nigeria entrenamiento para 66.501


trabajadores de campo, supervisores,
monitores, inspectores y coordinadores

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DONACIONES

• En Chad se adquirieron 95.000 rotuladores


para marcar los dedos de los niños que ya
fueron vacunados.

• En Afganistán se proporcionó capacitación a


66.201 trabajadores, supervisores, monitores,
inspectores y coordinadores

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Para recordar…………….

01

La polio afecta principalmente a niños de


menos de cinco años

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Para recordar…………….

02

Si bien no tiene cura, la polio puede


prevenirse mediante una vacuna.

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Para recordar…………….

03

Solo quedan tres países en los que la polio


todavía es endémica.

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Para recordar…………….

04

Desde 1988, hemos logrado reducir el


número de casos un 99,9%.

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Para recordar…………….

05

Hasta que se logre la erradicación de la polio,


todos los niños corren peligro de contraerla

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