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Una protrusión
discal consiste en el
abombamiento de la
“envuelta fibrosa” que
rodea el disco
intervertebral, deforma los
anillos fibrosos mientras
Hernia discal. que una
hernia discal salida de
parte del núcleo pulposo a
través de una fisura en la
“envuelta fibrosa” del
disco.
EPIDEMIOLOGIA
Pocas dolencias en el ser humano han merecido tanto estudio como el síndrome
lumbociático. Esta afección se conoce desde tiempos inmemoriales y forma
parte de la historia de la medicina desde Hipócrates. Sin embargo, no fue
hasta el año 1933 cuando Mixter y Barr (6) publicaron el prolapso del disco
intervertebral, causado por una hernia del núcleo pulposo (HNP), que pudo
establecerse una causal mecánica en este síndrome.
Dolor: el dolor en la pierna aumenta al estar sentado o de pie ya que ambas posiciones
aumenta la presión intradiscal que aumenta la protusión del disco Todas las maniobras
que aumentan la presión intraabdominal agudizan el dolor ciático, ya que también
aumenta la presión discal. Por ejemplo, al toser, estornudar, defecar.
Las espinosas de L4-L5-S1
Signo del timbre que consiste en que la presión despierta el dolor lumbociatica
Desviación antálgica: se produce por espasmo de los músculos de la espada a nivel de la
lesión, (espinales, psoas).
Rigidez lumbar: por espasmo de la musculatura posterior de la espalda
A NIVEL NEUROLOGICO
SIGNOS EN SINDROMELUMBOCIATICO
10. FUERZA:
L4 = EXTENSIÓN DE LA PIERNA;
L5 = FLEXIÓN DORSAL DEL PIE Y DEL PRIMER
DEDO;
S1=FLEXIÓN DE LA PIERNA Y PLANTAR DEL PIE.
11.SENSIBILIDAD:
TACTIL.
ALGÉSICA:
A) L4 = CARA ANTERIOR DELMUSLO.
B) L5=CARA ANTERIOR DE LA PIERNA Y
MEDIAL DEL PIE.
C) S1= CARA POSTERIOR DE LA PIERNA Y
LATERAL DEL PIE.
VIBRATORIA
ARTROCINÉTICA
PACIENTE EN DECUBITO PRONO
1. VALORAR DOLOR A LA PALPACIÓN DEL NERVIO
CIÁTICO EN SUTRAYECTO: PUNTOS DE
VALLEIX:
Pruebas complementarias :
RX. Sirve para descartar patologías asociadas, aunque no se ven los discos.
TAC y RMN. Permite ver las distintas patologías discales.
EMG. Detecta el nivel y el grado de afectación del nervio ciático.
TEST YMEDIDAS
Pruebas complementarias como el TAC o la resonancia magnética para
verificar el resultado de test.
ETAPA AGUDA:
• EDUCACIÓN, INFORMACIÓN DE SU PADECIMIENTO E
HIGIENE POSTURAL DE COLUMNA
• EVITAR POSICIONES QUE INCREMENTEN EL DOLOR
• REPOSO EN CAMA AL MENOS QUE EL PACIENTE MANIFIESTE DOLOR INTENSO,
SE LE INDICA DE 1 A 2 DÍAS DE REPOSO.
• MÉTODOS FÍSICOS: AUTO-APLICACIÓN DE CALOR SUPERFICIAL O FRÍO.
AL DISMINUIR EL DOLOR DENTRO DE LAS DOS PRIMERAS SEMANAS
INICIAR EJERCICIOS DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, COMO
CAMINATA, BICICLETA FIJA, NATACIÓN Y TROTE LIGERO, DURANTE 20 A
30 MINUTOS.
ETAPA SUBAGUDA:
• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE CONDICIONAMIENTO (AERÓBICOS)
INCREMENTADO LA INTENSIDAD EN FORMA PROGRESIVA
• EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y FORTALECIMIENTO DE TRONCO Y
EXTREMIDADES A TOLERANCIA
• EJERCICIOS SUBACUÁTICOS EN EL TANQUE TERAPÉUTICO.
ETAPA CRÓNICA:
• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE CONDICIONAMIENTO AERÓBICO
• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL TRONCO
• EJERCICIOS ESPECÍFICOS DE COLUMNA ( WILLIAMS O CURSO
MACKENZIE)
PRONOSTICO