paciente las recomendaciones que debe seguir para curarse. La prescripción médica que indica la posología y las condiciones de utilización de un medicamento se escribe en una receta. Mal diagnóstico, que comporta un mal tratamiento. Buen diagnóstico, pero tratamiento inadecuado. Fármaco no pertinente para tratar el diagnóstico correcto Fármaco pertinente, pero ◦ incompatible con otros fármacos ◦ incompatible con sustancias no medicamentosas. Si padecemos o no alguna enfermedad crónica (ejemplo: diabetes, hipertensión…) Si sufrimos, o hemos sufrido, alteraciones de la función del hígado o de los riñones. Alergias conocidas, no solamente a medicamentos, sino a todo (alimentos, productos de higiene, etcétera.) Medicamentos que tomamos habitualmente, o de forma extemporánea. Intolerancias conocidas. ¿Hay algún medicamento que nos siente mal? Incompatibilidades conocidas. Por ejemplo, los que están operados de la vesícula biliar no van a poder tomar corticoides Razones de su diagnóstico y prescripción. Tenemos el derecho de recibirlo por escrito, si lo solicitamos. Receta en letra legible, a poder ser en mayúsculas. Dosis, frecuencia de las tomas y duración del tratamiento, por escrito. Precauciones y posibles efectos secundarios, por escrito. Garantías de ser recibidos sin lista de espera si se producen reacciones inesperadas. La administración de medicamentos es uno de los procedimientos más frecuentes en el que hacer de enfermería. Procedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente. Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. EQUIPO: Bandeja o carrito para administración de medicamentos. Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión. Vaso con agua. Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito. Vasito o recipiente para colocar el medicamento. TECNICA: Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano. Identificarse con el paciente. Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contraindicación). Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente. Desechar el vasito o recipiente que contenía el medicamento. Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento. Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento. Se dividen según su tipo de administración: Intradérmica, subcutánea, intramuscular e intravenosa. La técnica para administración de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una técnica estéril, tanto para la preparación del medicamento como para su aplicación. EQUIPO Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 1ml (graduada en UI). Solución antiséptica. Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. Guantes estériles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la institución). TECNICA: Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de infección o cambios de coloración de la piel. Realizar la asepsia área a inyectar Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con el bisel hacia arriba Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento. Colocar al paciente en posición cómoda. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró. EQUIPO: Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32). Solución antiséptica. Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. Guantes estériles o de manejo TECNICA:
Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del
medicamento. Llamar al paciente por su nombre. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo movimiento rápido y seguro Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente Colocar al paciente en una posición cómoda. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. Jeringa de 5 ó 10 ml Medicamento indicado. Ligadura o torniquete Gasas chicas o torundas. Solución antiséptica. Guantes estériles. Ámpula de solución inyectable (se recomienda diluir el medicamento para evitar flebitis). TECNICA Verificar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento Colocar al paciente en decúbito dorsal o sentado, apoyando el brazo sobre una superficie resistente (mesa puente) Seleccionar la vena que se va a puncionar: a) Generalmente se punciona en el brazo: Vena cefálica o basílica. b) En la mano, venas superficiales del dorso y cara lateral. Colocar la ligadura o torniquete Tomar la jeringa con el medicamento previamente ya identificado y purgarla (quitarlas burbujas de aire), Tomar la jeringa con los dedos índice y pulgar de la mano derecha, apuntando el bisel de la jeringa hacia arriba y sujetar la vena con el dedo índice de la mano izquierda para evitar que se mueva en el momento de la punción. Terminar de administrar el medicamento, retirar la aguja y la jeringa con un movimiento suave y hacer hemostasia por espacio de 2 minutos (presión) Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre. Desechar la jeringa en recipiente especial para material punzocortante. Lavarse las manos antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones. Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado. las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de la administración de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento más de 30 minutos antes ni después de la hora indicada. Se recomienda el uso del horario militar para no confundir el día con la noche. Si un paciente explica que el medicamento que se le va a administrar es diferente al que viene recibiendo hasta el momento, verificar que es el fármaco correcto. Los pacientes pueden ayudar a evitar errores.