ATENCIÓN PARA EL CUIDADO PRECONCEPCIONAL

Conjunto de intervenciones que

ATENCION identifican condiciones de tipo
biológico, hábitos, comportamientos o
PRECONCEPCIONAL condiciones sociales que puedan
convertirse en riesgos para la salud
materno-perinatal.
 • Proceso que se inicia
con la entrevista que
hace a una mujer o a
una pareja un
profesional del equipo
de salud, antes de la
concepción, con el
objetivo de detectar,
corregir o disminuir
factores de riesgo
reproductivo
CONSULTA
PRECONCEPCIONAL
 Mujer o familia con Intención
intención reproductiva: 1 año
reproductiva a corto (tiempo de
plazo preparación)

Decisión sobre Consulta 1:

fecundidad es Preparación y
informada y libre de método
coacciones violentas anticonceptivo

Consulta y controles:
Pareja o quien
decida la mujer
(Apoyo)
DURACIÓN MINIMA RECOMENDADA Y
FRECUENCIA DE CONSULTAS

30 Control de Consulta
MINUTOS seguimiento inicial
 ANTECEDENTES PERSONALES

PATOLÓGICOS SALUD SEXUAL

• DM
• Trastornos hipertensivos
• IRS
• LES • ITS
• Enfermedad renal crónica
• Patología cervical
• Enfermedad cardiovascular
/VPH
• Trombofilias
• Anemias • Citologías
• Asma • N° parejas sexuales
• TBC
• Neoplasias
• Métodos de
• Obesidad mórbida (IMC: > 35)
planificación
 ANTECEDENTES
FAMILIARES Y GENÉTICOS

• Madre > 35 años

• HF antecedentes genéticos
conocidos (3 G por c/u)
• Hemofilia

REMITIR A
GINECOOBSTETRA PARA
DEFINIR CONDUCTA
 ANTECEDENTES
GINECOOBSTÉTRICOS
• Anticoncepción
• Periodo intergenésico
• PP previo < 18 meses
• Cesárea previa • Incompatibilidad Rh
• Abortos • Preeclampsia gesta
previos anterior
• Muerte fetal • RN peso < 2500 g
previa
• RN macrosómico
• Multiparidad
• Hemorragia post parto
• Embarazo
molar • Depresión Postparto
 HÁBITOS

• Alimentación
• Higiene general
• Actividad física
• Descanso y sueño
• Manejo de estrés
• Manejo de situaciones de alta tensión
• Consumo de medicamentos
• Tabaco, alcohol, drogas
 HÁBITOS ALIMENTICIOS
• Consumo de suplementos dietarios
• Consumo de medicamentos para
pérdida de peso
• Alimentos fuentes de Vitamina A
1-2 V/día. No superar 3.000 µg/día
• Identificar riesgo de deficiencia de
Vitamina D
1 V/día
• Riesgo deficiencia de Ca (Dar
suplemento)
Conciencia de la mujer
sobre riesgos
PAI al menos 3 meses
asociados al consumo Valoración psicosocial antes
de sustancias durante
la gestación
 • Completo
• Por sistemas
• Cefalo caudal
• Cavidad bucal
• Medidas antropométricas
Peso
Talla
Estado nutricional
• Valoración ginecológica completa
(Incluye especuloscopia)

EXÁMEN FÍSICO
 EXÁMENES PARACLÍNICOS
• Prueba rápida
• Hemoclasificación treponémica para sífilis
• Hemograma • Urocultivo con CMI
• AgSHB • VIH prueba rápida - con
• Hemoparásitos (zona asesoría pre y post test
endémica) • Glicemia en ayunas
• IgG toxoplasma • Tamizaje para
• IgG rubeola detección Ca cuello
• IgG varicela uterino
 SUPLEMENTACIÓN
CON
MICRONUTRIENTES
• Ácido fólico 0.4 mg/día
(Defectos del tubo neural)
• Mujer con antecedente de
RN con DTN
Dosis: 4mg /día al menos 3
meses antes
ATENCION CONTROL PRENATAL
• Mejor salud materna
• Promover desarrollo fetal
• Identificar e intervenir riesgos
• Condiciones optimas: parto seguro

sem 36, 38, 40. médico

 De la primera falta mestrual

< sem 10

PERIODO DE LA CONSULTA:

• Mensual hasta sem 36

• c/d 15 dias hasta sem 40.
 VALORACION DEL
RIESGO MATERNO

• Biopsicosociales
• Enf. Asociadas y propias de gestacion

Morbilidad materna y perinatal

• Ss val por ginecoobstericia

• Adolescentes: seguimiento salud
mental y trabajo social.
PLAN DE CUIDADO MICRONUTRIENTES
• Acido folico: hasta 12 sem – defectos tubo neural( espina bifida)
0.4MG DIA , 4 MG > RIESGO.
• Calcio: desde sem 14 – riesgo de preeclampsia
1.200 MG / DIA
• Hierro: 200-300 MG / DIA rutinaria. Hb > 14g/dl NO

• Toxoide tetanico difterico adulto

• Sem 14 influenza gestacional
• Útero bicorne.
VACUNACION • Tetanos
• Difteria
• Tos ferina acelular sem 26
INFORMACION DE
SALUD SIGNOS DE ALARMA

• Servicios de salud • Hta

asistidos • Cefalea, trastornos visuales y
• Factores protectores auditivos
de la gestante • Epigastralgia
• Desparasitacion • Edemas
antihelmintica II- III • < o ausencia de mov fetales
trimestre zonas > • Actividad uterina
riesgo geohelmintos • Sangrado genital
ALBENDAZOL DOSIS • Amniorrea o leucorrea
UNICA 400 MG VO • Tos
• Sintomas urinarios
 CONTROL
VALORACION
PRENATAL DE
INTEGRAL DE LA
SEGUIMIENTO
GESTANTE
NO RIESGO
Medico y enfermeria
Examen fisico:
• Val integral estado de salud de la
• TA 140/90 2 ocasiones separadas por 4 h
gestante
> 20 sem o > 160/110 en solo 1 toma
• Seguimiento al plan • AU
• FCF
• Deteccion temprana de alteraciones
• Situacion y presentacion fetal sem 36
• Informacion en salud
• Establecimiento del plan de parto.
SEGUIMIENTO INTEGRAL
DEL CUIDADO PARA LA
SALUD

• Acido acetil salicilico 75-100 mg sem 12 hasta parto

alto riesgo o + de 2 factores de riesgo para preeclampsia

• Vacunación
• Condones por riesgo de ITS
• Accesoria anticonceptiva post-parto
 SOLICITUD DE
PARACLÍNICOS
• urocultivo de seguimiento en tto
bacteriruria sintomatica
• IGm toxoplasma mensual en sero-
• IGa toxoplasma mujer con IGg e IGm +
> 16 sem
• Prueba rapida VIH c/d trimestre y parto.
• Prueba treponemica rapida para sifilis
con inical – c/d trimestre
• Sifilis gestacional: no treponemica
VDRL c/d trimestre
• Eco obstetrica: AU < percentil 10 o >
percentil 90 o para anomalias
estructurales sem 18- 23.6 dias
• PTOG 4 gr de glucosa sem 24- 28
• Tamizacion estreptococo grupo b con
cultivo rectal y vaginal sem 35-37
 INFORMACION EN SALUD DIRIGIDA A
LA GESTANTE Y SU ACOMPAÑANTE

 Tener en cuenta (primera consulta prenatal )

 Anticoncepción y planificación reproductiva.

 Lactancia materna en caso de Dx VIH o prueba de tamizaje reactiva en el momento del parto

reemplazar LM Por alimentos de formula para lactantes.

 Manejo de gestación prolongada

Plan de parto: (ultimo trimestre) evolución
de la gestación
• Presentación fetal (maniobras de leopold)

• Componente y prestador para la atención del parto

• Contextos rurales y étnicos: uso médico tradicionales,

dar información activación de sistema de referencia y
transporte comunitario en caso de signos de alarma.

• Información sobre trabajo de parto, analgesia

intraparto, manejo embarazo prolongado.

• Cuidados del RN

• Cuidados postnatales
VALORACIÓN DEL RIESGO MATERNO

• CONSULTA SEGUMIENTO-CONTROL
• SEGÚN :ANAMNESIS, EXAMEN FISICO, EXAMENES
PARACLINICOS
• CLASIFICAR
-FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL
- ENF. ASOCIADAS Y PROPIAS DE LA GESTACIÓN
INSTRUMENTOS INSUMOS Y DISPOSITIVOS

• PERTINENTE A LA ATENCIÓN DE P Y P.
• ESCALAS:
• CARNÉ MATERNO CON VARIABLES DEL
CLAP
• ESCALA RIESGO BIOLOGICO Y
PSICOSOCIAL DE HERRERA Y HURTADO
• NOMOGRAMA DE ATALAH
HERRERA Y HURTADO

ALTO RIESGO >3 PUNTOS

NOMOGRAMA
DE ATALAH
BIBLIOGRAFÍA