HIPERTENSION

ARTERIAL
LICETH MARULANDA CAMARGO

MEDICINA V A
 ¿Qué es la presión arterial?
• En el cuerpo humano la sangre
circula por los vasos sanguíneos. Son
principalmente arterias y venas. La
sangre que circula constantemente
por los vasos ejerce presión sobre
las paredes vasculares. La presión
viene determinada por la fuerza de
bombeo del corazón y la elasticidad
de los vasos.
 • La tensión arterial se define como la cantidad de presión que se ejerce en las
paredes de las arterias al desplazarse la sangre por ellas. Se mide en milímetros de
mercurio (mmHg). Depende de los siguientes factores:

1. Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo

izquierdo )
2. Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.
3. Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel
arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso
autonómico.
4. Volemia (volumen de sangre dentro del sistema
arterial)
 Presión sistólica y diastólica

• La presión sistólica es la presión máxima • La presión diastólica es la mínima presión

que se alcanza en el sístole. Esta depende de la sangre contra las arterias y ocurre
fundamentalmente del débito sistólico, la durante el diástole. Depende
volemia y la distensibilidad de la aorta y las fundamentalmente de la resistencia
grandes arterias. vascular periférica.

La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la

diastólica.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 ¿QUE ES
HIPERTENSIÓN? La hipertensión, se define por la
presencia de valores de presión arterial
superiores a la normalidad: presión
arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o
presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90
mmHg.
 EPIDEMIOLOGIA
Es una de las patologías mas comunes en la rutina médica (9,4% de las consultas a
nivel primario), afectando a gran parte de la población adulta (1 billón de individuos
aproximadamente). En EE.UU., se estima que 50 millones de personas sufre de HTA,
y solo el 50% sabe que tiene la enfermedad.

La importancia de esta es que es un factor de suma importancia en la

morbilidad y mortalidad cardiovascular, siendo el factor de riesgo mas
importante para la enfermedad coronaria y para el desarrollo de la
enfermedad cerebro vascular.
 ETIOLOGIA
El 95% de las hipertensiones que se observan en la clínica no tienen una etiología definida constituyendo la
hipertensión arterial esencial, también llamada hipertensión primaria o idiopática, mientras que el 5% son
secundarias a diversas causas, entre las cuales destaca la hipertensión por uso de drogas, por falla renal, el
hiperaldosteronismo, entre otras.

La interacción entre variaciones genéticas, raciales y factores ambientales como el estrés, la

dieta, y la actividad física contribuyen en la etiología de la hipertensión arterial esencial. Los
factores por si solos probablemente no son lo suficiente como para elevar la presión arterial,
pero su sumatoria aumenta el riesgo de desarrollar hipertensión esencial.
 FACTORES DE RIESGO

MODIFICABLES:
• Tabaco
• Obesidad
• Sedentarismo
• Dislipidemia
 No modificables:
• Edad ( Hombres >55, Mujeres >65)
• Antecedente familiar de enfermedad
CV (familiares de primer grado; padres,
hermanos)
• Antecedente personal de enfermedad
CV (enfermedad cerebrovascular,
infarto al miocardio, insuficiencia
cardiaca congestiva)
• Raza (mayor en raza negra)

Para conocer datos epidemiológicos sobre prevalencia de factores de riesgo en distintos países de Latinoamérica vea la página 119
(tabla 2) de las Guías Latinoamericanas de HTA, en el siguiente link: www.scielo.cl/pdf/rchcardiol/v29n1/art12.pdf
OTROS FACTORES QUE PUEDEN INVOLUCRARSE EN LA PATOGÉNESIS
DE LA HIPERTENSIÓN ESENCIAL SON:

1. Hiperactividad del sistema nervioso

simpático
2. Anormalidad es el desarrollo
cardiovascular
3. Sodio intracelular y calcio
TIPOS DE HIPERTENSION
Hipertensión
primaria
Más del 90% de los casos no
tiene una causa única ni conocida
y por eso se denomina
hipertensión arterial esencial,
primaria o idiopática.
Es la que padece la gran
mayoría de los pacientes.
Hipertensión
secundaria
En un pequeño grupo, puede
identificarse una causa, a
veces tratable, responsable del
aumento de las cifras de
presión arterial
Puede darse por
patologías renales,
endocrinas
neurológicas, etc.
PATOGENIA DE LA HIPERTENSION
La presión arterial es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular
periférica. Cada uno de ellos depende de diferentes factores como son la volemia,
la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca para el gasto cardíaco. La
vasoconstricción funcional y/o estructural de las arterias de mediano calibre
(arterias de resistencia) determinan el incremento de las resistencias periféricas.

Los factores determinantes de la presión arterial son factores que afectan al gasto
cardíaco y a la fisiología y estructura de las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la
viscosidad de la sangre, as condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo,
además, los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la
amplificación de la resistencia vascular periférica en pacientes hipertensos.
DIAGNOSTICO DE LAS HIPERTENSION
PROCEDIMIENTOS PARA LA MEDICIÓN CORRECTA DE LA PRESIÓN
ARTERIAL

EXPLORACIÓN FÍSICA

EXÁMENES DE LABORATORIO

ESTUDIOS ADICIONALES
PROCEDIMIENTOS PARA LA MEDICIÓN CORRECTA DE LA PRESIÓN
ARTERIAL

La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con
la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos.

El individuo debe estar, preferentemente sentado

Debe realizarse después de algunos minutos de reposo
El procedimiento de la toma de cifras tensionales no debe ser incómodo ni
doloroso.
Las cifras de presión no deberán redondearse. Con buena técnica puede
registrarse la presión con un nivel de exactitud de 2 mmHg.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

• Hematocrito o hemoglobina.
• Creatinina sérica (Es necesario en caso de insuficiencia cardíaca aguda).
• Potasio sérico
• Glucemia en ayunas y 2 horas posprandial (después de comer).
• Un test de tolerancia oral a la glucosa (TTG)
• Perfil lipídico: Colesterol total/HDL y triglicéridos (ayuno de 12-14 h)
• Ácido úrico en especial si se trata de paciente varón o mujeres embarazadas.
• Examen general de orina.