ALTERACION DE COLOR

DE LOS DIENTES
ETIOLOGIA

 El conocimiento etiológico de la coloración del diente es

fundamental a la hora de establecer un diagnóstico
diferencial.
Clasificacion

Intrínsecas •En dentina

Extrínsecas •En esmalte

Tinciones extrínsecas

 Provocado por la incorporación de sustancias de alto contenido cromático

 Reacciones químicas en las personas que usan colutorios basados en

clorhexidina y amonios cuaternarios para el control de la placa dental.

 Manchas provocadas por bacterias cromógenas (Aspergiflus, Penicilliun

glaucum)

 Origen alimenticio o tabaquismo.

Cambio de color por Clorhexidina

 La clorhexidina se define como un agente antimicrobiano utilizado como antiséptico.

Suele presentarse como digluconato de clorhexidina, ya sea en colutorio, gel, spray o
barniz
Efectos secuandarios por Clorhexidina

 Provoca tinciones extrínsecas de color marrón amarillento: tras un uso

prolongado.

 La ubicación habitual de esta coloración son los surcos y las fisuras, así como
en márgenes gingivales

 Existe un aumento en dicha coloración estadísticamente significativo tras un

período de empleo de 4 semanas, independientemente de la concentración
del 0,1% o el 0,7%.
Tinción Intrínseca
 Existen varios factores que  Las enfermedades sistémicas,
pueden causar tinción los medicamentos y otras
intrínsecas, el periodo critico sustancias interrumpen en
comprende desde el tercer
trimestre de la gestación hasta ocasiones la secuencia normal
los 8 años de edad. de la amelogénesis y
dentinogénesis originando así
 Estas alteraciones pueden
afectar tanto el esmalte como la distintos tipos de manchas.
dentina.
Clasificación de alteraciones cromáticas
de origen intrínseco
Generales
 Locales 

 Tratamiento conservadores:  Factores congénitos:

amalgamas, endodoncias. bilirrubinemia, eritroblastosis
fetal, porfiria, hipoplasia,
 Patología dental: caries,
amelogénesis imperfecta.
necrosis pulpar.
 Origen iatrogénico.
 Envejecimiento.
 Sustancias químicas: flúor,
tetraciclinas.
Flurosis dentaria

 Es una patología provocada por la toxicidad del flúor cuando supera la

concentración de una parte por millón (1 ppm).
 • Las piezas dentarias
Fluorosis presentan pequeñas estrías,
leve con manchas blancas
superficiales.
 La gravedad de la patología
depende del periodo en el
que se produce la ingesta.
Se cree que la

concentración del ion flúor
Fluorosis • El color blanco es mas opaco,
altera la función metabólica moderada con manchas ocres

de los ameloblastos durante

su formación.

• Manchas blancas profundas,

manchas ocres y defectos
Fluorosis estructurales que varían
desde puntos hasta facetas
grave en la estructura adamantina,
que por lo general llegan al
tejido dentinario.
Fluorosis moderada

Fluorosis grave
Tetraciclinas

 Son antibióticos que comenzaron a ser desarrollados en 1948, su ingesta por

parte de mujeres embarazadas o niños a corta edad produce alteraciones
dentarias.
Tetraciclinas

 Los cambios de color son  Estos efectos se producen por la

provocados por el efecto quelación de las moléculas de
secundario de las tetraciclinas, tetraciclinas con iones de calcio en
forman bandas de pigmento los cristales de hidroxiapatita, en
fluorescente en el interior de las especial la dentina.
piezas dentarias y también inhiben
la calcificación
 Los cambios de color son
provocados por el efecto
secundario de las
tetraciclinas, forman bandas
de pigmento fluorescente en
el interior de las piezas
dentarias y también inhiben
la calcificación.
 Estos efectos se producen
por la quelación de las
moléculas de tetraciclinas
con iones de calcio en los
cristales de hidroxiapatita,
en especial la dentina.
 Tinción por tetraciclina
Tinción por tetraciclina
moderada leve

Tinción por
tetraciclina severa
Bilirrubinemia

 Se produce en niños que han sufrido de ictericia severa y se caracteriza por

dientes de una coloración azulverdosa o marrón debida a la mancha posnatal
de la dentina por la bilirrubina y la biliverdina
 Caso clínico: Eritroblastosis Fetal o Enfermedad
Hemolítica
Se debe a la incompatibilidad entre los eritrocitos Rh-negativos de la
madre y los Rh-positivos del feto.
Los anticuerpos maternos destruyen los eritrocitos fetales y aumentan la
concentración de pigmentos hemáticos que circulan en la corriente
sanguínea del hijo.
En la primera dentición hay una acentuada alteración del color de los
dientes, que son de un tono negro-azulado, azul-verdoso o marrón.
 Caso clínico: Porfiria

Aunque es rara, esta enfermedad causa un exceso de

producción de pigmentos que penetran en la dentina y
determinan que los dientes primarios y permanentes
presenten un color casi violeta.
Hipoplasia de tipo 1

Hipoplasia de tipo 2

Hipoplasia de tipo 3

Hipoplasia de tipo 4

Hipoplasia de tipo 5
 Aparece en forma de surcos
paralelos en la superficie del
esmalte.
Estos surcos pueden pigmentarse
a lo largo del tiempo por el
depósito de detritos.
 Se presenta en
forma de finas
depresiones que
Hipoplasia de tipo 3 cubren toda o
parte la corona
Se observa en dientes permanentes que
erupcionan con defectos, presentan manchas
amarillas o pardas con erosiones en la
superficie, y se da con frecuencia en
premolares.
Hipoplasia de tipo 5
 Envejecimiento

Con los años las piezas se van calcificando y van incorporando pigmentos en la matriz
del esmalte, lo que confiere a la dentición un color amarillo oscuro o amarronado.
Este tipo de cambio de color responde de manera satisfactoria al tratamiento de
blanqueamiento en pocas sesiones
 Traumatismo
• Los traumatismos seccionan el
paquete vascular y provocan
falta de irrigación y por ende
mortificación de la pulpa.
• En un primer estadio se
produce extravasación
sanguínea que luego por la
degradación de la hemoglobina
da un color oscuro azulado al
diente.

Es cuando en la dentición primaria se

intruye un diente permanente impactando
Cicatriz de el germen dentario, produciendo así
alteraciones en la estructura, que luego
esmalte serán manchas hipoplásicas con cambio de
color.
  Estas anomalías aparecen en piezas
Caso clínico: dentarias sometidas a tratamientos
Iatrogenia odontológicos
 Elección
incorrecta de
material
obturador

Un factor determinante en
la aparición de cambios de
color en las piezas
dentarias.

Elección de amalgamas en
sector anterior

Ocurre el cambio por

oxidación de la amalgama