TUMORES HIPOFISARIOS

HIPOTALÁMICOS Y SILLARES

Cristóbal José, D (2017)

.Tumores hipofisarios
[presentación] .México.
Universidad Intercultural de
TUMORES
HIPOFISARIOS

• Los adenomas de la hipófisis son

la causa mas frecuente de los
síndromes de hipersecreción e
hiposecreción de hormonas
hipofisarias en el adulto.
EPIDEMIOLO
GÍA
• Representan alrededor de
15% de todas las neoplasias
intracraneales

• Prevalencia poblacional de
casi 80 por cada 100 000
habitantes
PATOGE
NIA
• Los adenomas hipofisarios son
neoplasias benignas originadas en
uno de los cinco tipos celulares de la
adenohipófisis
Células:

• Lactotrofas (PRL),
• Somatotrofas (GH),
• Corticotrofas (ACTH),
• Tirotrofas (TSH) o
• Gonadotrofas (LH,
FSH)

secretan cantidades
excesivas de la hormona
correspondiente
• Los tumores con actividad
hormonal se caracterizan por
tener secreción autónoma,
con escasa respuesta de
retroalimentación a las vías
fisiológicas normales de
inhibición.
• Casi todos los adenomas hipofisarios son de origen
monoclonal, lo cual implica la adquisición de una o varias
mutaciones somáticas que les confieren una ventaja selectiva
de crecimiento.
• Factores de crecimiento

• Perdida de inhibición por

retroalimentación
negativa

• Síndromes familiares
OTROS TUMORES
SILLARES

• Por ejemplo:
Craneofaringioma
VALORACI
ÓN

• Las manifestaciones
clínicas de las lesiones
sillares varían según la
ubicación anatómica del
tumor y la dirección en que
se expande
VALORACIÓN
OFTALMOLÓGICA
Perimetría

La pérdida de la percepción
del color rojo es un signo
temprano de presión sobre
las vías ópticas .
RESONANCIA
MAGNÉTICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
• Las manifestaciones clínicas deben servir
de guía para los análisis

• Prolactina
• Factor de crecimiento similar a la insulina
• Cortisol libre en orina de 24 horas
• Pruebas de función tiroidea
TRATAMIEN
TO

• Cirugía
• Radioterapia
• Farmacológico
CIRUGÍA
TRANSESFENOIDAL
• La descompresión quirúrgica y la
extirpación son necesarios en los
tumores hipofisarios expansivos
acompañados de cefalea
persistente, defectos progresivos de
los campos visuales, parálisis de
pares craneales, hidrocefalia y
hemorragia intra-hipofisaria o
apoplejía.
RADIOTERA
PIA
• Como un coadyuvante de
la cirugía o del tratamiento
farmacológico.

• A corto plazo la radiación

suele producir nauseas y
vómitos transitorios,
alopecia, disgeusia y la
disosmia puede ser mas
duradera.
TRATAMIENTO
MEDICO
Tratamiento medico
El tratamiento es muy especifico y depende principalmente del
tipo de tumor

• En los prolactinomas el tratamiento de elección los agonistas

de la dopamina

• En la acromegalia están indicados los análogos de la

somatostatina y los agonistas del receptor del GH
• Para los tumores que secretan TSH, los análogos de la
somastotastina y en ocasiones los agonistas de la dopamina

• Los tumores que secretan ACTH y los no funcionales no suelen

responder a tratamiento farmacológico y requiere cirugía,
radioterapia o ambas.
KO LAVAL