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 Localización de los trastornos neurológicos.

 Conduce mejor la correlación de síntomas y signos de la estructura y función.


 Los cuidados de la salud varían según el profesional, sin embargo, todos se
adhieren a un formato estándar mediante el cual se obtiene información escencial
para establecer el diagnóstico apropiado.
 Cualquiera que sea el método que utilice el profesional de cuidados de la salud, debe
responder dos preguntas:
 ¿En dónde se encuentra la lesión?
 ¿Cuál es la lesión?
*Los trastornos neurológicos pueden localizarse en uno o más de los siguientes sitios:
1. Hemisferio cerebral
2. Cerebelo
3. Gangleos basales
4. Tallo cerebral
5. Médula espinal
6. Nervio periférico
7. Unión neuromuscular
8. Musculo esquelético
 Congénitas
 Tráumaticas
 Infecciosas
 Metabólicas
 Tóxicas
 Vasculares
 Neoplásicas
 Degenerativas
 idiopáticas
1. Fecha de inicio
2. Carácter de gravedad
3. Localización y extensión
4. Relación con el tiempo
5. Molestias concurrentes
6. Factores que agravan y alivian
7. Tratamientos previos y sus efectos
8. Progreso, remisiones y exacerbaciones
Propósito del exámen neurológico:
Estudiar la estructura y función de
diferentes regiones del sistema
nervioso.

1. Sofá para exámen. 8. Tubo de ensayo con café para


estudios de olfato.
2. Estetoscopio.
9. Discriminador de dos puntos.
3. Lámpara portátil.
10. Martillo de percusión.
4. Diapasón.
11. Oftalmoscopio.
5. Alfiler de seguridad.
12. Carta de agudeza visual.
6. Papel de seda.
13. Abatelenguas.
7. Tubos de ensayo con agua caliente
y fría para pruebas térmicas. 14. Cinta para medir.
 NIVEL DE CONCIENCIA: valorar el nivel de alerta.

 FUNCIÓN CORTICAL MÁS ALTA:

a) Información general: (nombre del paciente, nombre del presidente, personas famosas, capitales de
países, acontecimientos acutales, etc.)
b) Orientación en tiempo: (día, mes, año) lugar y persona.
c) Recuerdo de acontecimientos: fecha de nacimiento y boda, edades de niños y familiares cercanos.
d) Lenguaje: estimación de la expresión, comprensión, repetición, habilidad para leer, escribir,
reconocer y nombrar objetos y personas.
e) Cálculo: capacidad del individuo para contar al 20.
f) Retención y repetición de dígitos en orden natural o inverso.
g) Juicio: interpretación de proverbios sencillos o cuentos.
h) Ánimo: grado de ansiedad, apatía, elación, depresión, etc.
i) Interpretación sensorial: estereognesia, orientación espacial, grafestesia.
1. Olfato: (NC I).
2. Agudeza visual: (NC II).
3. Campo visual. 8NC II).
4. Respuesta pupilar a la luz y acomodación: (NC II, III).
5. Movimientos extraoculares en los planos horizontal y vertical (NC III, IV Y VI).
6. Sensaciones faciales: (raíz sensorial del NC V).
7. Reflejo corneal: (NC V, VII).
8. Desviación forzada de la mandíbula hacia un lado: (raíz motora de NC V).
9. Apretar los dientes: (NC V).
10. Simetría facial: (NC VII).
11. Gusto: ( NC VII, IX,X).
12. Audición: (NC VIII).
13. Elevación de paladar: (NC IX,X).
14. Reflejo nauseoso: (NC IX, X).
15. Encogimiento del hombro contra resistencia: (NC XI).
16. Giro de la cabeza y el cuello contra una resistencia: (NC XII).
17. Masa y movimiento linguales: (NC XII).
1. Marcha y posición erguida.
2. Tono muscular.
3. Volumen muscular.
4. Fuerza muscular.
1. Estabilidad de la marcha y la postura.
2. Marcha de tándem. (punta - talón).
3. Movimiento alternado rápido.
4. Prueba de dedo a nariz a dedo.
5. Prueba de talón a rodilla a espinilla.
6. Golpeo ligero con los dedos de las manos.
1. Sentido de la vibración.
2. Sentido de la posición articular.
3. Dolor.
4. Temperatura.
5. Tacto ligero.
6. Discriminación de dos puntos.
 REFLEJOS TENDIOSOS PROFUNDOS (MIOTÁNICOS):
a) Biceps ( C-5 Y C-6)
b) Tríceps (C-7 Y C-8)
c) Supinador largo (C-5 Y C-6)
d) Cuadricep (rodilla, reflejo rotuliano) (L-3 Y L-4)
e) Aquiles (tobillo) (S-1 Y S-2)

TODOS SE OBTIENEN GOLPEANDO EL TENDÓN APROPIADO.


a) Plantar: (S-1)
b) Abdominales: (T-8 Y T-12)
c) Cremastérico: (L-1 Y L-2)
a) Babinski
b) Clono
c) Liberación frontal
d) Aductor cruzado
e) Flexor de los dedos de las manos
f) De Trommer
g) Sacudida mandibular
1. Signo de Gonda-allen: se obtiene al estirar de 8. Sino de Moniz: flexión pasiva del tobillo.
modo forzado hacia abajo o golpear la
falange. 9. Sino de Strümpel: se observa mediante
presión forzada con el dedo y el pular
2. Signo de ALLEN-Cleckey: se provoca al en la espina tibial anterior.
doblar de modo súbito el segundo pie.
3. Reflejo de Chaddock: arañar la piel abajo del 10. Sino de Trockmorton: se induce al
maléolo. golpear el dorso del la primera
articulación metatarsofálanica justo
4. Signo de Cornell: arañar el lado interno del adentro del tendón extensor.
dorso del pie.
11. Sino de Gordon: se obtiene tras apretar
5. Reflejo de Oppenheim: fuerte presión en los los músculos de la pantorrilla.
dedos del pulgar e índice sobre el interior de
la tibia y espinilla. 12. Reflejo de Thomas: se induce al frotar la
6. Signo de Bing: pinchar el dorso del pie con planta del pie con la parte posterior de
un alfiler. los nudillos dos a tres veces.
7. Scaffer: pinchar el tendón de Aquiles. 13. Signo de Stransky: se consigue al
traccionar dedo pequeño del pie hacia
afuera y soltarlo de forma súbita.
 Es posible obtener mucha información por el principio de “observar antes de tocar”.
 La observación del lactante o el movimiento espontanéo, simetría del movimiento de las
extremidades, simetría o asimetría faciales y marcas de nacimiento, proporciona
información valio6nsa.
 Cuando el lactante a término completo está dormido adopta una postura de semiflexión de
las cuatro extremidades con los musculos recogidos bajo el abdomen inferior. Es posible
valorar el tono muscular mediante los movimientos pasivos de las extremidades y la
suspensión vertical.
 El lactante parpadea con una luz brillante y después del nacimiento se desarrollan pronto
los movimientos conjugados de los ojos.
 El exámen neurológico no es completo sin la valoración de las estructuras esqueléticas que
encierran el sistema nervioso central, los vasos sanguíneos extracraneales y la piel.
 Reflejo de búsqueda.
 Reflejo de succión.
 Reflejo de moro.
 Reflejo tónico del cuello.
 Reflejo de prensión palmar.
 Reflejo aductor cruzado.
 Reflejo de prensión plantar.
 Reflejo de paracaídas.
 Reflejo galante.
 Reflejo glabear.
 Reflejo de caminata.
 Reflejo de andamiento.
 Reflejo de colocación.
 Reflejo de extención cruzada.
 La observación del paciente en la sala de espera.
 La conversación ruidosa pero relajada.
 La observación de marcha.
 Edad.
 Genero.
 etnicidad,.
 Estado socioeconómico.
 Tipo de enfermedad.
 Duración de los síntomas.
 Antecedentes médicos.
 Corteza cerebral.
 Tallo cerebral.
 Cerebelo.
 Ganglios basales.
 Médula espinal.
 Nervios periféricos.
 Unión neuromuscular.
 Músculo.
 Terminología.