VIH en la edad

pediátrica
JOSE URQUIZÚ
 Hacdr resumen de terminología de sepsis
 Riesgo de sepsis
 Etc
Introducción

 Los niños son uno de los grupos más vulnerables

 Alrededor de mil bebes nacen a diaria con el VIH
 La mayoría de niños con VIH mueren antes de cumplir los 2 años
por falta de tratamiento
 Los niños son un punto estratégico para la prevención y el
tratamiento del VIH
Mecanismos de Infección

 Transmisión vertical
 Transmisión parenteral
 Transmisión sexual
Transmisión vertical
 Tres momentos
 Prenatal 35%
 Intraparto 65%
 Postnatal
 Factores maternos asociados
 Carga viral elevada
 No TAR
 Enfermedad avanzada
 Inmunosupresión, etc
 Factores de riesgo para el feto-RN
 prematuridad{
 RPMO
 Trabajo de parto prolongado
Diagnóstico

 Clínica
 Laboratorios
Laboratorios…

 Determinación de anticuerpos específicos (IgG proteínas virales)

 ELISA
 Western blot
 Inmunofluorescencia
 RN y lactantes poseen IgG transferida de la madre
 CRITERIO DIAGNÓSTICO: Persistencia de Ac más allá de los 18
meses
 Es necesaria realizar confirmación de toda prueba positiva
Laboratorios…

 Detección de antígeno p24 o material genético del VIH

 PCR:
 99% sensible y específica después de los 3 meses
 Están excluídos los niños diagnosticados en el momento del parto
 Carga viral
 Realizar control a los |4 días de vida
 Permite diagnosticar hasta el 93% de niños infectados
Diagnóstico

 El diagnóstico se realiza mediante dos pruebas de detección de

material genético del VIH positivas
 Se recomienda la realización de una prueba de diagnóstico precoz
durante las primeras 48 horas (infección prenatal)
 Los niños infectados durante el parto tendrán la primera prueba
negativa, se podrá detectar la presencia del genoma del VIH a
partir de la semana de vida
Diagnóstico

 DESCARTA
 Dos o más pruebas negativas de detección de material genético del
VIH realizadas en dos muestras de sangres independientes después del
mes de vida y la otra más allá de los 4 meses.
 Serología negativa a los 18 meses
Marcadores inmunológicos

 La inmunodeficiencia en los niños es global: celular y humoral

 La disfunción de los linfocitos B es precoz y responsable su mayor
susceptibilidad a infecciones bacterianas
 La disminución de los CD4 en neonatos y lactantes infectados es
mucho más rápida que en adultos.
 Marcadores biológicos más utilizados:
 Recuento de CD4: correlación directa con la aparición de infecciones
oportunistas
 Recuento de CD8: