Farmacología del

Sistema Digestivo
Procinéticos, Antidiarreicos y
Antieméticos

Q.F. Cecilia Tejos T.

Generalidades
TGI se caracteriza por:
a) Inervación SNA
b) Existencia de gran número neuronas Intrínsecas
c) Diversidad de tipos neuronales y NT esp.
Neuropéptidos
d) Gran número de neuronas que poseen 2 o más
cotransmisores. (Ach, NA, Neuropéptidos.
Fármacos Procinéticos
 Mejoran el tránsito del bolo alimenticio a
través del tubo digestivo, aumentando
motilidad esofágica o mejorando la
coordinación motora.
 Representantes:
Metoclopramida
Cisaprida
Domperidona
Fármacos Procinéticos
 METOCLOPRAMIDA: Aumenta presión del
esfínter esofágico inferior y la motilidad
esofágica. Facilita el vaciamiento gástrico,
aumenta el peristaltismo, además posee acción
antiemética.
 Efectos adversos: ansiedad leve (Acc en SNC),
nerviosismo, insomnio ,desorientación y
alucinaciones.
 Usos: Reflujo gastroesofágico, vómitos por
citotóxicos, dispepsias.
Fármacos Procinéticos
 CISAPRIDA: Efecto procinético más potente y
prolongado que Metoclopramida.Sin efectos
antieméticos. Adm. VO
 Reacciones adversas: dolor abdominal, heces
blandas y diarrea. Sobredosificación arritmias
cardíacas
 Usos: RGE, transtornos del vaciamiento gástrico,
dispepsias no ulcerosas.
 Nombre Comercial: Ondax.
Fármacos Procinéticos
 DOMPERIDONA: No atraviesa la BHE,
acción sólo periférica. Posee accion
antiemética y aumenta la secresión de
prolactina en Hipófisis.
 Efectos adversos: Sequedad de boca, sed,
puede causar galactorrea en mujeres.
 Usos: RGE y antieméticos.
 Nombres comerciales: Idon, Gasdol.
FARMACOS ESPASMOLÍTICOS
 Los anticolinérgicos bloquean la acción de la Ach a nivel
periférico, por lo tanto reducen el tono muscular,
frecuencia y amplitud de contracciones y secresiones. Se
emplean junto con analgésicos (dipirona) o con ansiolíticos
(Clordiazepóxido).
 Fármacos anticolinérgicos:
Atropina
Bromuro de Clidinio (Lerogin )
Escopolamina (Buscapina)
 Fármacos No anticolinérgicos:
Papaverina
Mebevirina (doloverina, Duspatal)
 Usos: Dolores tipo espástico y cólicos (gástrico, intestinal,
renal y uterino).
FARMACOS ANTIDIARREICOS
 El síndrome diarreico es el resultado de alteración
en el proceso de secreción y absorción intestinal y
sólo a nivel secundario la motilidad intestinal.
 El objetivo del Tto. Restablecer equilibrio
electrolítico y dieta, sólo en casos de diarrea de
origen bacteriano utilizar antibacterianos
específicos:
a) Rehidratación preferentemente oral.
b) Fármacos antidiarreicos, que pueden ser:
Modificadores del Transporte Electrolítico
Inhibidores de la Motilidad Intestinal.
FARMACOS ANTIDIARREICOS
Modificadores del Transporte Electrolítico

 Sulfasalazina y sus derivados:

Se utilizan en el tratamiento de enfermedades
inflamatorias como la colitis ulcerosa y la enfermedad
de Crohn (lesión inflamatoria del íleon terminal). Actúa
directamente sobre la mucosa del colon.
Nombre comercial: Salofalk
 Glucocorticoides:
A dosis elevadas inhiben los fenómenos de exudación y
secreción. Su empleo está restringido a casos muy
específicos.
FARMACOS ANTIDIARREICOS
Inhibidores de la motilidad Intestinal
 Opioides: Aumentan el tono y reducen la
motilidad, por ello producen un retraso en el
vaciamiento gástrico, disminuyendo el
peristaltismo, facilitan la absorción de agua y
electrolitos en intestino.
Representante: Loperamida (Capent, Coliper)
 Anticolinérgicos:
Atropina, Escopolamina por disminución del tono
muscular.
FARMACOS ANTIDIARREICOS
Otros representantes
 Agentes adsorbentes:
Caolín: (Furazolidona)
 Carbón activado: Se utiliza principalmente para
evitar la absorción de sustancias tóxicas.
 Resinas de Intercambio Iónico (colestiramina).
 Subsalicilato de Bismuto: Reduce la secreción
estimulada por enterotoxinas bacterianas, se usa
para prevenir y controlar la diarrea del viajero.
FARMACOS ANTIDIARREICOS
FARMACOS UTILIZADOS EN EL
ESTREÑIMIENTO

 El tratamiento está abocado a regular y facilitar la

eliminación de las heces. Los fármacos se denominan
Laxantes y se clasifican en:
 Sustancias que aumentan el Contenido Intestinal:
Derivados naturales de mucílagos (Plantago Ovata)
 Lubricantes: Glicerina, Docusato sódico
 Laxantes osmóticos: Sales de magnesio y de sodio
 Estimulantes de la mucosa Intestinal: Sen Cáscara sagrada,
bisacodilo, picosulfato de sodio.
 Aceite de ricino
 Lactulosa
 LAXANTES

Laxantes de masa o de volumen:

 Preparados de origen vegetal que son indigeribles

gracias a la composición compleja de la pared
celular. Estos preparados forman geles en el colon,
con retención de agua luminal y concomitante
aumento del peristaltismo.
 La mejor manera de conseguir este efecto laxante es
a través del aumento del contenido de fibra dietaria
(frutas, alimentos “integrales) y consumo de Agua.
 FARMACOS UTILIZADOS EN EL
ESTREÑIMIENTO

 Efectos adversos:
 Formación del hábito, conduce al abuso de laxantes.

Síndrome de Intestino flojo, Trastornos ,

hidroelectrolíticos y deshidratación.
 Empleo:
 Pacientes con afecciones coronarias, cerebrovasculares en
los que se debe evitar el riesgo o dolor para evacuar.
 Pacientes con Hernias, fisuras, hemorroides.
 Preparación para exámenes del aparato digestivo.
FARMACOS ANTIEMETICOS
 Las náuseas y los vómitos son manifestaciones
frecuentes de diversos estados subyacentes,
fisiológicos o patológicos.
Entre estos estados se incluyen: el embarazo, la
cinetosis, el sometimiento a cirugía, diversos
trastornos gastrointestinales (que incluyen tanto
infecciones como abdomen agudo quirúrgico),
infarto, toxicidad farmacológica (sobre todo
desde el punto de vista de la quimioterapia), etc.
FARMACOS ANTIEMETICOS

 Antagonistas de Rec Dopaminérgicos D2:

a) Benzamidas: Metoclopramida
b) Neurolépticos: Tietilperazina (Torecán)
c) Domperidona
 Antagonist. Recpt. 5Ht3
a) Benzamidas: Metoclopramida
b) No Benzamidas: Ondansetrón (Izofran)
 Otros: Nabilona, dronabinol, Lorazepam.