Paciente varón de 28 años de edad ,de raza blanca, natural de

Cajamarca, procedente de La Esperanza- Trujillo, que se

ocupa como personal de limpieza en un fábrica de bebidas
gaseosas.
Apróxidamente a las 9:00 a.m accidentalmente , mientras
preparaba los productos de limpieza a utilizar en la
desinfectación de contenedores, derramó soda cáustica al 50%
sobre su extremidad inferior izquierda , en la cara anterior y
posterior , desde el tercio medio del muslo hasta el pie,
ocasionándole intenso dolor.
Al acudir sus compañeros de trabajo, le aplican grandes
cantidades de agua a temperatura ambiental y lo conducen al
servicio de emergencia del hospital regional docente de Trujillo,
donde llega 40 minutos después.
A la evaluación, por el médico de guardia, se encuentra lesión
de color blanco perlado , indolora con bordes muy
eritematosos, edematosos y dolorosos; se observa, además, la
presencia de vasos sanguíneos trombosados, ausencia de
vasos sanguíneos trombosados con ausencia de vellos en la
Lesión: herida, daño o cambio patológico de un tejido corporal.
Desinfección: proceso para destruir todo tipo de microorganismos
patógenos o convertirlos en inertes(incapaz de reacción).
Soda cáustica: cáustico procede del latín “cáusticum”, que
significa "que quema“.
También llamado “ hidróxido de sodio”. Posee un ph>7 (ácido).
Edema: hinchazón causada por la acumulación de líquido en los
tejidos del cuerpo.
Vasos sanguíneos: cualquier componente de la red de estructuras
tubulares que transportan sangre . Clases: arterias, venas,
arteriolas, vénulas, capilares.
Trombosis: es la formación de una masa hemática sólida (trombo)
dentro de los vasos.
Trombo: coágulo de sangre que se forma en un vaso, adheridos
firmemente a la pared vascular.
Limpieza: proceso que tiene por objeto disminuir las sustancias
externas adheridas sobre una superficie, sean o no
microorganismos.
Lesión blanco perlado
1
Lesión indolora
2
Bordes eritematosos
3

Bordes edematosos 4

Bordes dolorosos
5
Vasos sanguíneos trombosados
6
El paciente presenta
dos tipos de
quemaduras:
• ¿ Cuál es el primer
tipo de quemadura QUEMADURA
1-2 II GRADO
que presenta el
paciente?

• ¿ Cuál es el segundo
3-4-5 tipo de quemadura QUEMADURA
que presenta el III GRADO
6 paciente?
 ERITEMA EDEMATOSOS

VARÓN 28 Q II GRADO
AÑOS
U DOLOROSOS
E
M TROMBOSIS
NaOH
A
D
U BLANCO
PERLADO
EXTREMIDAD R
INFERIOR III GRADO
IZQUIERDA A
INDOLORA
 Eritema es un
enrojecimiento de la piel.
Está causada por
CAUSAS DIVERSAS
problemas con los
capilares en la zona
QUEMADURAS
afectada.
TIPOS
DESTRUCCIÓN
INTEGRADA DE
LA PIEL Erupción
eritematosa
EXTRAVASACIÓN

VASODILATACION
• Las lesiones por extravasación
se producen por la salida de
fármacos o líquidos
intravenosos de las venas o su
administración inadvertida en
el tejido subcutáneo o
subdérmico. Deben
• Vasodilatación es la capacidad de los
vasos sanguíneos (arterias y venas) de
dilatarse (aumentar su tamaño) frente a
estímulos químicos secretados por células
inflamatorias, el endotelio (óxido nítrico),
aferencias nerviosas o fármacos.
resultado de la relajación de las células
del músculo liso dentro de las paredes de
los vasos. Cuando los vasos sanguíneos
se dilatan, el flujo de la sangre se
incrementa debido a una disminución de la
• Eritema infeccioso: Es una enfermedad común de la
infancia, causada por un virus llamado parvovirus humano
B19.
• Eritema nodoso: Es una afección cutánea poco común
caracterizada por la presencia de bultos grandes, de color
rojo y acompañado de síntomas de gripe.
• Eritema palmar: Es un enrojecimiento de las palmas de
las manos, especialmente alrededor de la base del dedo
meñique y el pulgar.
• Eritema tóxico: Es una erupción cutánea benigna
presente en los recién nacidos. Es asintomático y no
contagioso, y suele desaparecer en unos días.
• Erupción eritematoso: Se ​caracteriza por un
enrojecimiento resultante de la inflamación de la piel que
 Los pequeños vasos sanguíneos pierden líquido. El líquido
se acumula en el tejido circundante, lo que lleva a la
hinchazón.

FACTOR DE CAUSA

Paso de líquido
Intravenosa Tejido circundante

Disminución de
presión en los
vasos sanguíneos
ERITEMA
 SUSTANCIA P

HISTAMINA
liberación de ACTIVAN
DAÑO
ENDOTELIAL RECEPTORES
SEROTONINA DEL DOLOR

LLEGA AL TÁLAMO BRADICININA

(UBICACIÓN 3
NEURONA)
LLEGAN AL GANGLIO
ESPINAL (1 NEURONA)

TRACTOS DE LA 1 A LA 2 TERMINACIONES
ESPINOTALÁMICO NEURONA ( UBICADA NERVIOSAS
estímulo
PALEOESPINOTALÁMICO EN EL ASTA DORSAL DE DE RUFFINE Y
transmitido
NEOESPINOTALÁMICO LA MÉDULA ESPINAL) KRAUSSE
a través de
REALIZAN SINAPSIS (temperatura)
 Es un neuropéptido que actúa como
SUSTANCIA P neuromodulador y neurotransmisor, especialmente
relacionado al dolor.
Péptido: moléculas formadas por la unión de varios
aminoácidos mediante enlaces peptídicos.
Neuropéptido: transducción sináptica cerebral
HISTAMINA Compuesto que actúa como hormona y
neurotransmisor.

Monoamina neurotransmisora: neurotransmisor, en

la inhibición de la ira, la agresión, el humor, el sueño,
SEROTONINA el vómito. Relacionadas directamente con síntomas
de depresión. Se encuentra en las plaquetas.
Potente vasodilatador dependiente del endotelio,
que provoca la contracción del músculo liso no
BRADICININA vascular, aumenta la permeabilidad vascular y
también está relacionado con el mecanismo del
dolor. En ciertos aspectos actúa de manera similar a
la histamina. Se forma en las plaquetas.
 Tapón evitando la pérdida de sangre

COÁGULO
Vía intrínseca Vía extrínseca

X Xa X

Vía común

FACTOR XIII a
Fibrinógeno Fibrina
 PIEL
NaOH

QUEMADURA 3°
BLANCO PERLADO

RECEPTORES
INDOLORA • Corpúsculos de
captada Meissner
significa • Corpúsculos de
Pacini
• Corpúsculos de
Ruffini
MUERTE
TISULAR • Receptores de
Merkel
liberación • Corpúsculos de
CÉLULAS Krause
SANGUINEAS
• Terminaciones
nerviosas
 RECEPTORES DE LA PIEL
• Los corpúsculos de Meissner: Son un tipo de terminaciones nerviosas en la
piel que son responsables de la sensibilidad para el tacto ligero
• Corpúsculos de Pacini: Son receptores sensoriales de la piel que responden a
las vibraciones y la presión mecánica.
• Corpúsculos de Ruffini: Los corpúsculos de Ruffini son receptores sensoriales
situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el
calor y registran su estiramiento
• Receptores de Merkel: Son mecano receptores que se encuentran en la piel y
mucosa de los vertebrados que proporcionan informacional cerebro
• Corpúsculos de Krause: Son los bulbos, que se piensa, son los encargados de
registrar la sensación de frío, que se produce cuando entramos en contacto
con un cuerpo o un espacio que está a menor temperatura que nuestro
cuerpo.
• Terminaciones nerviosas amielínicas: son las encargadas de el dolor .