Trastornos

Psicóticos
Enfermería y salud Familiar III
Lic. Jessica Andino
Lesly Bustillo
Deyvid Juarez
 Vocabulario
DELIRIO entendemos una alteración
del contenido del pensamiento que
supone la aparición de una idea falsa y
vivida con total certeza subjetiva, que
no se modifica con la argumentación
lógica.
PSICOSIS se ha utilizado en Psiquiatría
con significados muy diferentes.
FOLIE À DEUX locura de dos.
INVEROSÍMILES aquello que no es
para nada creíble.
CATATONIA Síndrome conductual
caracterizado por una incapacidad para
moverse normalmente.

ESQUIZOAFECTIVO Trastorno mental

que incluye esquizofrenia y síntomas de
trastornos emocionales.

PRÓDROMO El término se utiliza en

las ciencias de la salud para hacer
referencia a los síntomas iniciales que
preceden al desarrollo de una
enfermedad.
 Objetivos
• Identificar los síntomas de los trastornos psicóticos y así
actuar con conocimiento al momento de intervenir a los
pacientes psiquiátricos.

• Reconocer factores predisponentes a los trastornos

psicóticos.

• Brindar información que ayude en la luchar contra el

estigma y la discriminación a los pacientes con
trastornos psicóticos.
 Introducción

La psicosis como entidad clínica psiquiátrica ha sido conceptualizada por

distintos autores durante el curso de la historia, pero hoy en día se han
establecido los límites categoriales para llegar a su diagnóstico diferencial
gracias a los aportes de las clasificaciones psiquiátricas actuales.
La psicosis afecta por igual a hombres y a mujeres, y suele aparecer entre
los 20 y los 30 años de edad. Se estima que hasta el 3% de la población
puede experimentar síntomas psicóticos. La forma en la que se manifiesta
la psicosis varía de una persona a otra. Puede desarrollarse de forma
gradual a lo largo del tiempo, siendo posible que los síntomas pasen
inadvertidos, o aparecer bruscamente, con síntomas obvios tanto para el
paciente como para los que le rodean.
 Trastornos psicóticos
o Psicosis
Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves que
causan ideas y percepciones anormales. Las personas con
psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y alucinaciones.
A. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea de que
alguien está en su contra o que la televisión les envía
mensajes secretos.
B. Las alucinaciones son percepciones falsas, como escuchar,
ver o sentir algo que no existe.
El T. Psicótico o Psicosis es una entidad que se caracteriza por
una pérdida del contacto con la realidad, es decir, las personas
que lo padecen perciben una realidad alterada que creen cierta y
que no es la misma que viven el resto de personas.
 ¿Que es un psicótico?
Es una tipología de enfermedad mental que se caracteriza por los
delirios y las alucinaciones. Se trata de un concepto genérico que
incluye enfermedades tales como la paranoia y la esquizofrenia, y
que está vinculado a la pérdida de contacto con la realidad.
 Cuadro psicótico
Un brote psicótico se define como una ruptura de la realidad de
forma temporal. Puede ser provocada por diversas causas, pero la
más frecuente es una fuente de estrés potente y constante en el
tiempo o debido a un consumo de alguna droga, principalmente
todas aquellas que poseen un principio activo de tipo
alucinógeno.
 Características claves de los
T. Psicóticos
Por un lado tendríamos los comúnmente
llamados SÍNTOMAS POSITIVOS, que serían:
1. Delirios: creencias fijas y falsas que la persona sostiene
firmemente y que son irreductibles a la lógica.
En función de la temática del delirio veremos estos tipos:
 Persecución: creencia de que uno está siendo seguido o vigilado
 Perjuicio: cuando la persona cree que hay alguien intentando
dañarle o perjudicándole de alguna manera
 Referenciales: la creencia de que ciertos gestos, comentarios y
señales se dirigen a uno.
 De Grandeza: el sujeto cree que tiene habilidades, riqueza o fama
 Características claves
de los T. Psicóticos
 Erotomaníacos: la propia persona cree erróneamente que es el
objeto de enamoramiento de otro
 Celotípicos: sospecha que está siendo engañado por su pareja
 Nihilistas: suponen la convicción de que sucederá una
catástrofe.
 Somáticos: se centran en preocupaciones referentes a la salud
y funcionamiento de sus órganos

Por otro lado, en función de su “credibilidad”, se dividen en:

 Extravagantes: si son claramente inverosímiles,
incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida
corriente.
 No extravagantes: serían más verosímiles y podrían ser
experiencias de la vida cotidiana
 Características claves de los
T. Psicóticos
2. Alucinaciones: Se trata de percepciones que tienen lugar sin la
presencia de un estímulo externo. Son vívidas y claras, como una
percepción normal y no están sujetas al control voluntario. Se pueden dar en
cualquier modalidad sensorial:
 Auditivas: Se experimentan en forma de voces en el interior de la cabeza
del paciente, conocidas o desconocidas, y que se perciben como diferentes
del propio pensamiento.
 Visuales: las personas que padecen este tipo de alucinaciones perciben
imágenes que pueden ser de personas, objetos o situaciones que los
demás no podemos percibir puesto que no existen.
 Táctiles o cenestésicas: sensaciones anormales en el cuerpo sin que nadie
ni nada les esté tocando.
 Olfativas: se perciben olores extraños.
 Gustativas: la sensación de degustar sabores diferentes a los habituales.
 Características claves
de los T. Psicóticos
• 3. Pensamiento–discurso Desorganizado: el paciente puede
cambiar de un tema a otro (descarrilamiento), responder sin tener
ningún tipo de relación con la cuestión (tangencialidad) o tener un
discurso tan desorganizado que puede ser incomprensible.

• 4. Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo, incluida

la Catatonía: Puede abarcar desde las conductas infantiloides hasta
la agitación. La Catatonía es una disminución marcada de la
reactividad al entorno, que va desde la resistencia a llevar a cabo
instrucciones (negativismo) hasta una ausencia total de respuestas
verbales o motoras (mutismo y estupor).
 Características claves
de los T. Psicóticos
• Por otro lado pueden darse los SÍNTOMAS NEGATIVOS:
• Tienen una representación importante en la Esquizofrenia,
pero también están presentes, aunque de forma menos
prominente, en otros trastornos psicóticos. Dentro de ellos
tendríamos:

• 1. Expresión emotiva disminuida: disminución de la

expresión de las emociones.
• 2. Abulia: pérdida de la iniciativa propia.
• 3. Alogia: reducción del habla.
• 4. Anhedonia: disminución de la capacidad para
experimentar placer.
• 5. Asociabilidad: falta de interés por las relaciones sociales.
 Los factores que pueden determinar la
vulnerabilidad de una persona
1. Factores genéticos existen más casos de enfermedad en
familiares de personas con psicosis. El riesgo de sufrir
psicosis es proporcional al número de genes compartidos
2. Factores biológicos Los síntomas psicóticos se deben a una
hiperactividad de la dopamina o a una mayor sensibilidad de
los receptores dopaminérgicos a nivel cerebral. Además,
complicaciones durante el embarazo o el parto, deficiencias
nutricionales o traumatismos craneales durante la niñez, que
pueden afectar al neurodesarrollo.
3. Factores medioambientales experiencias o circunstancias
externas como sucesos traumáticos, problemas familiares o
socio-laborales, consumo de sustancias tóxicas.
4. Estrés el estrés se define como la percepción que tiene una
persona de no tener recursos suficientes para hacer frente a
las exigencias de una determinada situación, en un
momento concreto.
15

Tipos de Esquizofre Trastorno

Trastornos nia Delirante
Psicóticos

Trastorno Trastorno
Psicótico
Compartido o Psicótico
“folie à deux” Breve

Trastorno Trastorno
Psicótico Psicótico debido a
inducido por una enfermedad
sustancias médica
 Tipos de Trastornos
Psicóticos
1. Esquizofrenia: es un trastorno en el que la persona que lo sufre
tiene alucinaciones y pensamientos perturbadores que le aíslan
de la actividad social.
La esquizofrenia es la enfermedad mental más costosa, 30% de las
personas con esquizofrenia intentan el suicidio (Radomsky et al.,
1999).
Un tercio de las personas afectadas por esquizofrenia se recuperan
por completo clínica y socialmente, pero al menos la mitad de los
afectados por la enfermedad tienden a desarrollar trastornos que
evolucionan durante largos años (OMS, 2001).
 Etiología.

• Genética. Son los factores más claros. Es frecuente que existan

varios miembros de la misma familia afectos de la enfermedad.

• Alteraciones neurobioquímicas: • Hipótesis dopaminérgica. Un exceso de

neurotransmisión dopaminérgica podría explicar algunos síntomas
(delirios). Las anfetaminas (incrementan la dopamina) empeoran los
síntomas y los antipsicóticos (disminuyen la dopamina) mejoran los
síntomas.
• Alteración en la serotonina. Explicaría síntomas afectivos y alucinaciones.
Los alucinógenos actúan a nivel de la serotonina cerebral.

• Hipótesis infecciosas. Las infecciones intrauterinas del feto podrían

incrementar el riesgo, así como existe una estacionalidad en el nacimiento
de los enfermos, siendo más frecuente que hayan nacido en invierno.
• Esquizofrenia paranoide.
• Esquizofrenia hebefrénica
o desorganizada.
• Fase prodrómica o
• Esquizofrenia catatónica. trema.
• Esquizofrenia • Fase psicótica.
indiferenciada. • Fase residual.
• Esquizofrenia residual.
• Esquizofrenia simple.
 Tipos de Trastornos
Psicóticos
2. Trastorno Delirante: también conocido como paranoia, se
caracteriza porque el paciente tiene una o varias ideas delirantes y está
convencido de que son ciertas.
3. Trastorno Psicótico Breve: Tal y como su nombre indica es una
psicopatología en la que puede aparecer un brote psicótico con los
mismos síntomas que un trastorno esquizofrénico, pero que dura unos
días y no vuelve a afectar al paciente nunca más.
4. Trastorno Psicótico Compartido o “folie à deux”: es una patología
extraña y poco habitual, puesto que son dos las personas que
comparten los mismos delirios y alucinaciones.
5. Trastorno Psicótico inducido por sustancias: este tipo de trastorno
psicótico se caracteriza por ser provocado por la intoxicación debido
al uso drogas o fármacos.
6. Trastorno Psicótico debido a una enfermedad médica: ocurre cuando
los síntomas de dicho trastorno son el resultado de enfermedades que
afectan a la función del cerebro
 Cuidados de enfermería.

• La psicoterapia de apoyo por parte de enfermería , Sus

aspectos fundamentales son:
• Mejorar el contacto del paciente con la realidad
(mostrándosela tal y como nosotros la percibimos, evitando la
confrontación o la crítica), trabajar la conciencia de
enfermedad y de la necesidad de tratamiento.
• No se debe mostrar rechazo ante las alucinaciones del
paciente.

• Se deberá dar información precisa y progresiva a pacientes y

familia, lo que mejorará la adherencia al tratamiento, así
como facilitar la relación entre paciente y familia
habitualmente deteriorada por la enfermedad.
 Cuidados de enfermería.

• La intervención temprana en las conductas disruptivas del

paciente hospitalizado es deseable para prevenir tanto la auto
o como la heteroagresividad.

• En ningún caso se deberá imponer la realidad al paciente ni

tampoco congraciarse con sus ideas delirantes, sino que se
presentará la realidad tal y como la vemos nosotros desde
nuestra perspectiva profesional.
 Diagnóstico de los
trastornos psicóticos
• Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia, la
mayoría de las guías(Asociación americana de
psiquiatría, OMS) recomiendan que los síntomas deben
ser continuos durante al menos seis meses y haberse
producido varios episodios con ciertas características
específicas.
 Tratamiento
El tratamiento es complejo y preciso un
abordaje integral biopsicosocial. Es
importante establecer una buena alianza
terapéutica desde el principio.
Siempre que sea posible se realizara el
tratamiento de manera ambulatoria con
visitas medicas reguladas, pero habrá
ocasiones, en que debido a la gravedad de
la clínica será necesario realizar un ingreso
hospitalario (en ocasiones de manera
involuntaria) para poder atajar el episodio
agudo.
 Tratamiento
Hábitos de vida saludables: son
necesarios tanto para mejorar la Tratamiento
salud propia del paciente como Farmacológico: Actualmente
para conseguir que no aparezca el sabemos que, siguiendo un
síndrome metabólico característico. tratamiento farmacológico eficaz,
Una alimentación sana y se pueden controlar los síntomas
equilibrada, ejercicio físico de la enfermedad y conseguir la
moderado, mantener actividades estabilidad.

Terapia Electroconvulsiva
(TEC): está indicadas en aquellas Psicoterapia e intervenciones
psicosis con intensa agitación psicosociales: pueden ayudar a
psicomotriz o catatonia, las personas a convivir con su
desorganización conductual, enfermedad, identificando modos
componente afectivo asociado y de sobrellevarla psicológica y
los casos resistentes o con socialmente, y permitiendo un
contraindicación a los abordaje rehabilitador para poder
psicofármacos.C mantener sus actividades de la vida
diaria
 Fármacos
ANTIPSICÓTICOS ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS O CLÁSICOS ATÍPICOS
• Fueron los primeros en • Son los utilizados actualmente
comercializarse en los años 50 y como primera línea en el
tienen una gran eficacia sobre los tratamiento de las psicosis. Actúan
síntomas positivos, pero no sobre tanto en los síntomas positivos
los síntomas negativos y presentan como en los negativos y presentan
importantes efectos secundarios menos efectos secundarios; el más
como rigidez, inquietud, relevante lo constituye el síndrome
temblores… Por eso cada vez son metabólico. En este grupo se
menos utilizados. Ejemplos, dentro encuentran: Paliperidona,
de este grupo, Risperidona, Olanzapina,
serían: Haloperidol, Clorpromazina, Quetiapina y Clozapina, entre otros.
y Perfenazina.

En ocasiones se requiere añadir otros fármacos en función de que aparezcan

síntomas asociados, como por ejemplo (si aparece
ansiedad), (si aparece insomnio), (ante síntomas
depresivos), o (por ejemplo en el trastorno Esquizoafectivo).
PLAN DE CUIDADOS
 Conclusión

• La psicosis no se limita solo a un modelo biológico, pues

existen distintas miradas que la explican proponiendo
distintas intervenciones para su manejo, sin excluirse
mutuamente, por cuanto en esta enfermedad se ha
encontrado diversos factores que lo desencadenan. De ahí
que su tratamiento debe ser lo mas integral posible y debe
dirigirse tanto al paciente como a su entorno familiar.
 Bibliografía
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americana. Medicina y seguridad del trabajo Scielo, (2012). recuperado
de:https://scielo.isciii.es
• Pavón., P. B. Molina A,O (…). Enfermería psiquiátrica y salud mental. (4' edición).
Recuperado de: https://academiaeir.es
• Reneau V. L. sistema de salud mental en Honduras. 2010. Recuperado de:
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• https://pt.slideshare.net/Vivinana/trastornos-psicoticos/3
• https://www.esquizofrenia24x7.com/sobre-esquizofrenia/diagnosticando-
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• https://www.esquizofrenia24x7.com/tipos-de-tratamiento/otros-
tratamientos/terapia-electroconvulsiva
• http://www.psiquiatriapsicologia-
dexeus.com/es/unidades.cfm/ID/5466/ESP/caracteristicas-claves-los-t-
psicoticos.htm
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