Quirófano

Asepsia y Antisepsia
DR. FRANKLIN GUANUCHI
Concepto

 Sala o habitación que se halla en hospitales o

centros de atención médica y que está
especialmente acondicionada para la
práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos
pacientes que así lo demanden
Quirófano

 Distribución
 Equipamiento
 Funcionamiento
Distribución

 Seguridad para el paciente.

 Eficacia en el trabajo.
 Deben observarse las normas oficiales
 Amplio, posibilitar el desplazamiento del grupo
quirúrgico
 Mínimo 25 m2, ingreso para el cirujano desde el
área blanca y otro desde el área gris para el
paciente.
 Las puertas deben ser abatibles, sin manijas y
con mirillas.
 Los pisos, techos, paredes, y todas las
superficies deben ser lisas y de materiales sin
poros
 Los pisos requieren ser de PVC conductivo,
para disipar la electricidad estática del equipo
y personal.
Área Blanca

 Zona restringida correspondiente a la sala de

operaciones, y el pasillo de acceso y salida del
personal, donde se halla el área de lavado
para cirujanos
Área Gris

 Zona semirrestringida
 Ingresa el enfermo a través de un paso de
transferencia de la camilla a la sala de
operaciones.
 Incluye también: zona de recuperación y las
áreas de trabajo de anestesiología y
enfermería
Área Negra

 Sin restricciones,
 Situada de manera externa en relación con la
unidad quirúrgica.
Equipamiento

 Sistema de ventilación
 Aire acondicionado
 Sistema de flujo de aire laminar
 Luces de techo
 Planta eléctrica de emergencia
 Cámaras para la grabación de procedimientos
 Negatoscopios
 Cronógrafo, reloj con segundero.
 Equipamiento de gases anestésicos
 Equipo de anestesia
 Gabinete empotrado
Mesa de operaciones

 Controles eléctricos
 Descansabrazos, apoyapiés, pierneras o
soportes de piernas
 Ajustable a la altura, inclinación, orientación,
articulaciones, longitud y colocación del
paciente en las diferentes posiciones
 Mesa de instrumentos
 Mesa de Mayo
 Trípode portapalanganas
 Cubetas con ruedas
 Banquillos giratorios
 Plataformas para subirse
Sistema de coagulación y corte

 Sistema monopolar
 Coagulación bipolar
 Ligasure
 Bisturí ultrasónico o armónico
 Sellador de argón
 Equipo laser
Funcionamiento

 Personal administrativo: secretaria/o supervisor/a

 Personal médico
Procedimientos para circular en
quirófano

 William Halsted primeros guantes protectores

 Gustav Adolf Neuber primera bata estéril
 Johann Mikulicz y Carl Flügge importancia de
cubrir nariz y boca
Uniforme quirúrgico

 Barrera para evitar la propagación

bidireccional de infecciones entre personal
quirúrgico y paciente
 Gorro, cubrebocas, escafandra o careta,
filipina, pantalón y botas de material
desechable
 50% poliester y 50% algodon, o 40% poliester y
60% algodon
Lavado quirúrgico

 Piel humana normal esta colonizada por

bacterias con recuentos bacterianos que van
desde más de 1 x 106 UFC/cm2. En el cuero
cabelludo 5 x105 UFC/cm2 , en la axila 4 x 104
UFC/cm2, lo cual hace de vital importancia el
lavado con soluciones antisépticas.
 Bases alcoholadas, triclosán, yodopovidona o
clorhexidina
 Tiempo de lavado quirúrgico 5 minutos
 1. Administrar 5 mL de antiséptico en la palma de la
mano, con ayuda del codo de la mano contralateral
 2. Hacer pequeños círculos en las palmas para
descontaminar las uñas durante, por lo menos, cinco
segundos
 3. De 5 a 10 segundos se debe frotar el antiséptico por
la piel hasta los codos, sin dejar áreas descubiertas,
realizando movimientos circulares. Se inicia con el
brazo izquierdo
 4. Repetir los pasos anteriores, pero colocar el
antiséptico en el brazo derecho
 5. Colocar de nuevo 5 mL de antiséptico, cubrir palmas,
dorso, zona entre los dedos, puños y, por último, frotar
en movimiento circulares dedo por dedo.
 Una vez concluidos estos movimientos las manos se
encontrarán estériles
Equipo quirúrgico
Asepsia y Antisepsia
Historia

 XV al XIX no anestesia general y se ignoraba la

antisepsia y la asepsia
 Curaciones de las heridas se hacían con hilas, vendajes
de sábanas viejas, se utilizaban cordones, emplastos,
ungüentos etc. y el público recurría a la "tela de araña"
que tomaban en las caballerizas y otros sitios y rincones
de las casas
 La higiene era escasa, los cirujanos operaban en
habitaciones más o menos sucias con instrumentos que
rara vez se lavaban entre operaciones.
 Era frecuente no lavarse las manos antes o entre
operaciones, o usar ropa limpia
 Ignacio Semmelweis (1818-1865), 1846 en Viena
demostró asociación entre la infección
puerperal y las manos de los médicos
contaminadas después de practicar necropsias
 1880 Charle Chamberland (1851-1908), bacteriólogo
desarrollo la primera esterilización médica mediante el
uso del “Chamberland autoclave”
 Joseph Lister (1827-1912), cirujano inglés. En su trabajo
como cirujano en la Royal Glasgow Infirmary desarrolló
un método de asepsia y antisepsia mediante el
sometimiento del instrumental quirúrgico al calor.
 Uso del fenol como antiséptico, no sólo para
desinfectar los instrumentos de operación, sino para
lavar las manos de los cirujanos
 William Halsted (1852-1922) introdujo la práctica
de usar guantes durante las intervenciones.
Asepsia

 Se considera asepsia como el conjunto de

procedimientos cuyo fin es eliminar por completo todos
los microorganismos de una superficie de material sin
erosionarla; dicho material por lo general es inerte (no
vivo u orgánico)
 Lavado enzimático, seguido de hidromecánico con
secado, para luego empaquetar y esterilizar en
autoclave, continuando con un periodo de
cuarentena para eliminar vapor y después almacenar
en área blanca, registrando fecha de caducidad
Autoclave

 Es un recipiente de presión metálico de paredes

gruesas con un cierre hermético que permite trabajar a
alta presión para realizar una esterilización con vapor
de agua.
 La presión elevada permite que el agua alcance
temperaturas superiores a los 100 °C.
 La acción conjunta de la temperatura y el vapor
produce la coagulación de las proteínas de
los microorganismos, entre ellas las esenciales para la
vida y la reproducción de éstos, hecho que lleva a su
destrucción.
Antisepsia

 Procedimiento aislado para disminuir al mínimo

posible los microorganismos de superficies que
por sus características no pueden someterse a
la asepsia, pues serían erosionadas, y cuya
estructura fisicoquímica se altera con asepsia,
como piel, mucosas, equipos electrónicos,
polímeros orgánicos, etcétera
Bibliografía

 Tratado de Cirugía General de la Asociación Mexicana

de Cirugía, Capítulos 37,38 y 39
GRACIAS