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- El individualizar la medicación.
• Ambas tienen el mismo peso molecular y sus diferencias estructurales son casi
imperceptibles ( un solo aminoacido) de forma que los lugares activos para la
unión al acido araquidónico o a los AINES son similares, sin embargo es muy
distinto su papel fisiológico.
• Los AINES compiten con el acido araquidonico liberado en la respuesta
inflamatoria, para acoplarse al sitio activo en los canales enzimaticos.
Medicamentos Dosis
Paracetamol 500 a 1000 mg/6-8 h vo
Proparacetamol 1000 a 2000 mg/6-8 h ev
Metamizol 1000 a 2000 mg/ 6-8h vo-rect-im
Ketorolaco 30 a 60 mg/6-8h ev-im-sc
Dexketoprofeno 12.5 – 25 mg/ 6-8h vo
Ibuprofeno 400 a 600mg/6 – 8 h vo
Naproxeno 500mg/ 12 h rect
Diclofenaco 50 – 100 mg/6-8 h vo
• Los analgesicos antiinflamatorios pueden alternarse cronologicamente con otros
del mismo grupo.
• Los AINES pueden complementarse con cualquier psicotropo y sobre todo con los
derivados morfinicos como codeina, tramadol o morfina que potencia su eficacia
analgesica y reduce el consumo de los opiaceos.
AINES de uso mas frecuente
Acido acetilsalicílico
Con absorcion muy rapida, estando en relacion con el pH del medio, aumentada por la
existencia de aclorhidria y disminuida por la presencia de alimentos.
Eliminacion por via renal en un 50 a 70% como acido salicilurico y 10 a 20% como
glucuronidos fenolicos, 5 a 10% como derivados acidicos, 1 a 5% como acido gentisico
y 10 % como acido salicilico.
- Uso clínico:
Es considerado como prototipo de todos los analgesicos no opiaceos.
Acciones:
Sobre el SNC estimula el centro respiratorio dando lugar a hipocapnia, lo que genera un
cuadro de acalosis respiratoria. Estimula la produccion de CO2 y metabolitos acidos dando
una acidosis mixta.
• Dosis:
Adultos: Accion analgesia – antipireticas 500 mg/ 4 a 6 h por via oral, max
4g/d
Accion antiinflamatoria 3 a 8g/ dia en 4 a 6 tomas
Niños: 10 a 25 mg/kg/dia vo
IBUPROFENO
Pasa barrera placentaria, llega al lquido sinovial y se elimina por la orina, inhibe la
cicloxigenasa
• Sus efectos gastrointestinales parecen ser mas tolerables que los salicilatos.
• El metabolismo es hepatico .
• Vida media de unas 38 horas por via oral y 40 horas por via rectal.
• Biodisponibilidad de 81 a 100%
• Semivida de 3 – 6 horas