ASUHAN KEPERAWATAN

PADA LANSIA DENGAN

GANGGUAN SISTEM
INTEGUMEN
Disusun Oleh:
Alma Risa Fitriana 11161003
Avendea Esa C 11161005
Ema Eriana 11161014
Shofi Alfiyyah 11161037
LANDASAN TEORI

 LANSIA
Menurut (WHO) kategori lanjut usia berkisar antara 60-74 tahun.
Di Indonesia menurut Undang-undang Nomor 13 tahun 1998 tentang
Kesejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud dengan lanjut usia adalah penduduk
yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
 PROSES MENUA
Penuaan merupakan suatu keadaan normal, dengan perubahan fisik dan
tingkah laku yang terjadi pada waktu tertentu atau ketika setiap orang
mencapai usia tahap perkembangan tertentu (Miller, 2006).
Teori-teori yang menjelaskan tentang penuaan terbagi menjadi 2 yaitu dari teori
biologis dan teori psikososial. Teori biologis berfokus kepada proses penuaan,
sedangkan teori psikososial berfokus kepada kepribadian dan perilaku (Miller,
2006).
SISTEM INTEGUMEN

Sistem Integumen dibentuk oleh kulit

dan struktur derivatif. Kulit
mempunyai sebanyak tiga lapisan
utama yaitu: Epidermis, Dermis dan
Jaringan Subkutan (Kanitaksis, 2002).
BAGIAN-BAGIAN KULIT
 EPIDERMIS
Epidermis terbentuk oleh epitel skuamosa bertingkat
yang memiliki dua jenis komposisi utama sel yaitu
keratinosit dan sel dendritik (Murphy, 2007). Komposisi
lainnya yaitu melanosit, sel langerhans dan sel merkel.
Umumnya epidermis dibagi menjadi empat lapisan
berdasarkan morfologi keratinosit dan letaknya, yaitu
stratum basal (stratum germinativum), lapisan sel
skuamosa (stratum spinosum), lapisan sel glanular
(stratum granulosum) dan lapisan sel paling luar
(stratum corneum) (James, 2016).
 DERMIS
Komponen utama dermis yaitu kolagen (James
et al., 2016). Menurut Sloane (2004) adanya
membran dasar atau lamina menyebabkan
lapisan dermis terpisah oleh epidermis.
Membran ini tersusun atas dua lapisan jaringan
ikat, diantaranya adalah lapisan papilar dan
reticular.
 JARINGAN SUBKUTAN
Lapisan ini mengikat longgar organ-organ yang
terdapat dibawahnya. Lapisan ini memiliki
jumlah sel lemak yang beragam jenis karena
tergantung pada bagian tubuh, nutrisi
seseorang, saraf dan pembuluh darah yang
dimiliki (Sloane, 2004).
 FUNGSI SISTEM INTEGUMEN
Menurut Sloane (2004)
Fungsi Perlindungan
Dalam hal ini kulit melindungi tubuh dari mikroorganisme, penarikan atau kehilangan cairan
dan zat iritan kimia maupun mekanik. Pada kulit terdapat pigmen melanin yang berperan
sebagai perlindungan terhadap sinar ultraviolet matahari.

Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh

Panas tubuh dihasilkan dari aktivitas metabolik dan pergerakan otot dalam hal ini yang berperan adalah
pembuluh darah dan kelenjar keringat. Lemak yang terdapat dalam jaringan subkutan berfungsi mencegah
pengantaran panas yang berarti lemak menjaga suhu tubuh dari kehilangan panas yang berlebihan.

Fungsi Ekskresi

Sebagai fungsi ekskresi kulit mengeluarkan zat berlemak, air dan ion- ion seperti natrium.
FUNGSI SISTEM INTEGUMEN

Fungsi Metabolisme

Dalam fungsi metabolisme kulit bertugas menghasilkan vitamin D

yang dibantu oleh sinar matahari.

Fungsi Komunikasi
Dalam hal ini bagian yang berperan reseptor khusus yang ada pada kulit
sehingga dapat mendeteksi adanya sensasi yang berkaitan dengan suhu,
sentuhan, tekanan dan nyeri.
PERUBAHAN SISTEM INTEGUMEN PADA LANSIA

 Menurut Reichel (2009), penuaan pada kulit dikategorikan menjadi dua, yaitu
penuaan intrinsik dan penuaan ekstrinsik. Penuaan intrinsik adalah perubahan
kulit yang terjadi akibat proses penuaan secara kronologis atau normal,
sedangkan penuaan ekstrinsik merupakan perubahan kulit yang disebabkan
oleh faktor-faktor lain, seperti gaya hidup, diet, radikal bebas, paparan sinar UV,
dan kebiasaan lainnya.
PERUBAHAN KULIT PADA LANSIA AKIBAT PENUAAN (STANLEY, 2006)

LAPISAN KULIT PERUBAHAN AKIBAT PENUAAN DAMPAK

Epidermis Waktu penggantian sel meningkat Waktu penyembuhan luka lambat
Penurunan melanosit
Penurunan sel langerhans
Pendataran rete ridges
Kerusakan nukleus keratinosit
Dermis Penurunan elastisitas
Kurangnya kolagen
Berkurangnya vaskularitas
Penurunan unsur-unsur sel:
makrofag, fibroblas, sel batang
Jaringan subkutan Resorpsi lemak tubuh
Perlindungan dari sinar ultraviolet
berkurang
Respons terhadap pemeriksaan kulit
berkurang
Kulit mudah terpisah dan mengalami
kerusakan
Kecenderungan kearah pertumbuhan
abnormal seperti keratosis seboroik
dan lesi kulit papilomatosa
Kurang melentur di bawah tekanan
Menurunnya turgor kulit
Pucat dan kehilangan termoregulasi
Melemahnya respon imun
Peningkatan resiko hipertemia
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN KULIT PADA LANSIA

 Faktor instrinsik

Faktor instrinsik pada lansia dapat disebabkan karena adanya perubahan pada
fungsi dan struktur sistem integumen. Hal ini terjadi karena adanya penurunan
melanin pada lapisan epidermis, sehingga terjadi penurunan respons perlindungan
kulit terhadap sinar matahari. Oleh karena itu, lansia berisiko tinggi untuk mengalami
kerusakan kulit akibat terpajan sinar matahari yang berlebihan.

 Faktor ekstrinsik

Faktor ekstrinsik yang dapat mempengaruhi perubahan kulit pada lansia adalah
lingkungan seperti terpapar matahari dan polusi, gaya hidup dan kebersihan diri
(Farage et al, 2010 dalam Voegeli, 2012).
 MASALAH KULIT PADA LANSIA
 Masalah kulit pada kaki yang umum terjadi
pada lansia diantaranya xerosis, pruritus,
infeksi jamur (Voegeli, 2012).
1. Tinea pedis merupakan infeksi jamur yang
disebabkan oleh T.rubrum. Penyakit ini
biasanya terjadi antara jari-jari kaki, dan
biasanya pasien akan mengeluh ruam
gatal dan kulit menjadi bersisik. (Thomas,
2014).
2. Xerosis pada lansia merupakan hasil penurunan lemak
permukaan kulit selama periode waktu. Seiring pertambahan
usia, lapisan luar kulit menjadi rapuh dan kering akibat
berkurangnya jumlah pelembab alami kulit. Sumber utama
hidrasi bagi kulit adalah pelembab yang dihasilkan dari difusi
vaskular di bawah jaringan. Xerosis pada lansia lebih sering
terjadi di bagian bawah kaki (Smith & Hsieh, 2000).
3. Pruritus adalah masalah umum yang sering terjadi pada lansia.
Pruritus dapat diartikan sebagai sensasi rasa yang tidak
nyaman pada area kulit yang menimbulkan keinginan untuk
menggaruk (Norman, 2008). Pada lansia, pruritus sering
dihubungkan dengan kulit kering yang merupakan hasil
penurunan permukaan lemak pada kulit, keringat, sebum dan
perfusi kulit (Cohen, Frank, Salbu, & Israel, 2012).