ACCIDENTES Y

COMPLICACIONES DURANTE
LA ENDODONCIA.
“ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DURANTE EL AISLAMIENTO”
MEDINA NIÑO JUAN CARLOS
 Una endodoncia bien planificada y realizada con prudencia y cuidado.
no debe de tener complicaciones en su desarrollo.
 Las complicaciones son más bien accidentes por exceso o por defecto
durante el tratamiento de los conductos.
 Para evitar estos accidentes o complicaciones debemos seguir una serie
de normas.
 En todas las fases del tratamiento del conducto radicular es esencial aislar
de forma adecuada el diente sobre todo para la protección del paciente
y la asepsia.
 A menudo es necesario aislar el diente con un dique dental utilizando
planteamientos creativos para asegurar estos aspectos. Se plantea con
frecuencia la cuestión de si siempre es necesario utilizar un dique de hule,
que resulta tan complicado de colocar.
 Enfáticamente, todo diente que sea sometido a cualquier procedimiento
endodóntico debe estar aislado con el dique de hule. Esto incluye una
gama de procedimientos desde los de emergencia endodóntica como la
extirpación pulpar de urgencia, la colocación de medicamentos hasta los
más complejos re-tratamientos que consumen mucho más tiempo.
Factores importantes en el aislamiento
dental
 Colocar el dique antes de realizar la apertura bien ajustado y
desinfectado (alcohol).
 El dique debe proteger los tejidos del paciente
 El dique sella la boca frente a los irrigantes y desinfectantes del conducto
radicular
 El dique protege al paciente de la deglución de irrigantes y la aspiración
de instrumentos o materiales durante el tratamiento endodónticos
 El dique facilita el tratamiento al crear un campo limpio y seco
 El dique aumenta el control de la infección local 6
Ventajas de aislamiento absoluto

 Muchos autores coinciden con las ventajas que tiene este paso para los
tratamientos endodónticos ya que sin este procedimiento, el tratamiento
no podría tener éxito
 Otras ventajas del dique de hule en la endodoncia:
protección de la aspiración de pequeños instrumentos, fragmentos dentales,
soluciones de irrigación o sustancias irritantes.
Ayuda a sostener los instrumentos delicadamente, sin temer que puedan
deslizarse de la mano y que ocurra un accidente
Oportunidad de manipular en un campo quirúrgico limpio
 Reacciones alergicas
instrumentos

 Dique de hule
 Perforadora
 Grapas
 Portagrapas
 Arco de Young
 Hilo dental
 Axiliares (cuñas, banda matris
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES
DURANTE EL
AISLAMIENTO
 I. Falta de estructura dentaria para colocar
la grapa correctamente.
 Soluciones:
 Considerar la colocación de la grapa en un diente adyacente.
 Si el aislamiento sólo es posible colocando la grapa sobre encía, realizar el alargamiento
coronario antes de realizar el tratamiento de conductos. Este alargamiento puede
realizarse con procedimientos periodontales, ortodóncicos o la combinación de ambos.
 Adaptar y cementar un anillo de cobre
 Adaptar y cementar una corona de acero
 Construir una corona provisional de acrílico
 Elegir una técnica alternativa a la grapa
 Con hilo dental
 con cemento de cianoacrilato
 con retenedores plásticos
II. Filtraciones de saliva una vez colocado
el hule

 Roturas del dique de hule.

 Soluciones:
 Revisar que la perforadora haga su función recortando el círculo completo
que debe ser removido antes de colocar el hule
 Si el diente es grande y la perforación mayor produce un orificio muy
pequeño, perforar dos veces seguidas y unidas para que el dique no
tenga que estirarse tanto y por lo tanto no se rasgue
La grapa se desprende del diente

 Soluciones:
 Revisar que la grapa se del tamaño correcto
 Las grapas deben de ser cerradas manualmente cuando son usadas por
primera vez
 Utilizar grapas traumáticas para que tengas 4 puntos de contacto
Aislamiento de puentes fijos

 Soluciones:
 Si es necesario aislar un puente completo se puede usar técnica con
cianocrilato
 Los dientes de apoyo pueden ser aislados individualmente y cerrar los
espacios con los pónticos ya sea mediante amarre con hilo dental o
sellando con material de relleno.
Filtración no detectada

Filtración no detectada
Solución
1.Colocación de un segundo dique de hule sin retirar el primero
2.Sellado el lugar de la filtración con
1.Cianoacrilato
2.Cavit
3.Óxido de zinc y eugenol
4.Pasta adhesiva para prótesis dentales mezclada con óxido de zinc
BIBLIOGRAFIA

 Basrani Enrique “ENDODONCIA INTEGRADA” Editorial Actualidades Médico

Odontológicas, México, 1999, p.p.104-109
 Canalda Salí Carlos, “ENDODONCIA TÉCNICAS CLÍNICAS Y BASES
CIENTÍFICAS” Editorial Masson, Barcelona 2001 p.p. 142-149
 Ford, TR Pitt, HARTY: ENDODONCIA EN LA PRACTICA CLÍNICA. 4a ed.
Mc.Graw Hill Interamericana. México. 1999 287 pp
 https://es.slideshare.net/jorgealamop/accidentes-en-endodoncia